Категории

Миома лапароскопия видео

Миома матки. Хирургическое лечение.

Миома матки

Видео о здоровье, красоте, питании, болезнях, медицине, лечении и лекарствах!

Добро пожаловать на видеоcайт Здоровое.тв (Zdorovoe.tv)! Здесь собранно лучшее видео про здоровье человека, здоровый образ жизни, красоту, правильное здоровое питание, народную и современную медицину, симптомы болезней и их лечение, лекарства, препараты и средства, спорт и науку. Вся подробная информация о том, как сберечь здоровье своё, близких и детей, вести правильный образ жизни, хорошо cебя чувствовать, не болеть, жить хорошо, красиво выглядеть, чем лучше питаться, какие продукты полезны, а какие вредны для человеческого организма, как выявить болезнь на ранней стадии, где и как бесплатно лечиться, как можно быстро похудеть в домашних условиях, сбросить лишний вес дома, какую диету для похудения выбрать и многое другое. Кроме того, у нас можно найти видеоролики о почти всех известных недугах, болезнях и эффективных лекарствах, аптеках, поликлиниках, роддомах, медицинских и диагностических центрах, скорой медицинской помощи. Можно также узнать реальные отзывы пациентов о врачах (докторах) и как к ним записаться на приём, как самому лечиться или оказать первую медицинскую помощь больному. Все видеоматериалы доступны без регистрации, их можно посмотреть на сайте в режиме онлайн, безвозмездно скачать и обсудить с другими пользователями с помощью комментариев. Поддержите наш проект! Расскажите о сайте друзьям и знакомым, поделитесь в соц сетях.

Покажите друзьям, добавьте сайт Zdorovoe.tv в соцсети! Так вы поддержите наш проект про здоровье и всё, что с ним связано.

На нашем информационном медицинском портале также возможно произвести быструю онлайн запись на УЗИ (ультразвуковое исследование), рентген (рентгенографию), компьютерную томографию (КТ), ПЭТ-КТ (позитронно-эмисионная томография с компьютерной томографией), ангиография сосудов головного мозга, дуплексное сканирование (ДС), генетическую, микробиологическую, вирусологическую диагностику, клинические анализы, анализ на онкомаркеры, биопсию, жидкую биопсию, гистологическое исследование, лапароскопию, исследование с помощью зондов, пальпацию, флюорография, магнитно-резонансную томографию (МРТ), сцинтиграфию и прочие медицинские диагностические процедуры.

Источник: https://zdorovoe.tv/s/Лапароскопия миомы матки

Поэтапное описание лапароскопии миомы матки

Лапароскопия приобрела значительный вес в хирургической практике не так давно. Буквально 30 лет назад малоинвазивная хирургия получила свое бурное развитие, а в наши дни лапароскопическая хирургия все больше вытесняет традиционную открытую технику оперативного вмешательства.

Одним из самых прогрессивных направлений в малоинвазивной хирургии является лапароскопическая оперативная гинекология и онкогинекология.

О заболевании

Миома матки представляет собой доброкачественный онкологический процесс, представленный опухолью мышечного слоя матки – миометрия. Заболеваемость миомой матки колоссальна, миому диагностируют у каждой четвертой женщины в репродуктивном возрасте при проведении диагностического исследования.

Заболевание стоит на 1 месте в структуре онкологических поражений женской репродуктивной системы.

Опухоль миометрия имеет округлую форму с различным процентным содержанием в ней соединительной или фиброзной ткани. Процесс носит доброкачественный характер, однако скорость роста опухоли в каждом случае индивидуальна.

Оборудование

Лапароскопия – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который проводится путем формирования нескольких небольших отверстий в брюшной полости путем ее прокола троакаром – специальным стилетом.

В отверстия устанавливаются специальные порты для введения эндоскопических инструментов и непосредственно эндоскопа или лапароскопа. Лапароскопическая миомэктомия – видиоассистировання операция, при которой происходит иссечение (удаление) доброкачественной опухоли с последующим ее извлечением и проведением перитонизации матки для восстановления ее герметичности.

Аппаратура

Для проведения лапароскопической миомэктомии требуется сложный и технологичный комплекс оборудования, а также набор специализированных эндоскопических инструментов.

  • Троакар и стилет. Вспомогательные инструменты, используемые для создания оперативного доступа. Троакар или порт может быть от 2 до 20 мм в диаметре, это важно при использовании различных эндоскопических инструментов.

    Троакары бывают самых разных фирм как отечественных, так и зарубежных. Троакар представляет собой своеобразный порт, через который в брюшную полость пациента вводятся эндоскопические инструменты и непосредственно эндоскоп, а также извлекаются резецированные ткани и органы.

  • Эндоскоп, а в абдоминальной хирургии и оперативной гинекологии он называется лапароскоп – специализированная трубка – футляр с набором оптических линз, к которому подключается специальная видеокамера высокого разрешения и необходимой оптикой.

    Эндоскоп позволяет визуализировать операционное поле и обладает функцией увеличения изображения для более точного и деликатного манипулирования с оперируемыми тканями. Эндоскопы бывают прямые и косые.

    Срез эндоскопа влияет на угол обзора и площадь визуализируемого участка тканей. Наиболее популярными и зарекомендовавшими себя с положительной стороны фирмами являются Carl Storz, Leica, Азимут, Эндомедиум, Carl Zeiss.

  • Инсуффлятор – специальный аппарат, позволяющий нагнетать углекислый газ в брюшную полость для создания визуализации операционного поля путем создания пневмоперитонеума. Инсуффляторы бывают самых различных фирм, например: Элепс, Viridis, Эндомедиум.
  • Стойка эндоскопическая – специализированный вспомогательный элемент, на котором закрепляется вся аппаратура для лапароскопии. На стойку устанавливается экран для вывода изображения операционного поля. Иногда экранов может быть несколько для удобства манипуляций ассистентом.
  • Эндоскопические инструменты – специальный набор длинных инструментов, который включает: зажимы (грасперы) с фиксацией и без, ножницы эндоскопические, коагуляторы монополярные и биполярные для рассечения тканей и осуществления гемостаза – остановки кровотечения.

    Для проведения миомэктомии может быть использован, как шов на иглодержателе аподактильным способом, так и эндостич – специальный прибор позволяющий осуществлять сшивание тканей.

    Также для гемостаза используют специальные клипаторы с танталовыми или титановыми скобами. Самыми известными производителями эндоскопических приборов являются: Carl Stоrz, Эндомедиум, Казанская медтехника.

Стоит отметить, что эндоскопические инструменты могут быть как одноразовыми, так и для многоразового использования. Уровень качества эндоскопических инструментов и оборудования, на высшем уровне у немецких производителей Carl Storz и Carl Zeiss, однако цена на данный приборы значительно выше, чем на аналогичные или отечественные.

Как делают операцию

Лапароскопическая миомэктомия – наиболее технически совершенная и отработанная в хирургической практике операция. Для проведения оперативного вмешательства по поводу резекции миомы матки необходимо пройти несколько последовательных этапов.

Вид с внутренней камеры

Подготовка

Подготовка к операции заключается в создании всех благоприятных условий для проведения хирургического вмешательства и минимизация интраоперационных и послеоперационных рисков и осложнений.

Подготовка пациентки к операции заключается в тщательном сборе всех анализов, определении группы крови и резуса, подготовке желудочно-кишечного тракта. Обязательно нужно вылечить или привести к компенсации любые сопутствующие заболевания.

Обязательным условием является прохождение полного диагностического обследования и установление точной локализации, размеров и структуры миомы матки.

Накануне операции пациентке проводят очищение кишечника путем постановки очистительной клизмы, аналогичную процедуру повторяют утром в день операции. Клизмы можно заменить на прием препарата Фортранс или аналогов.

В день операции анестезиолог проводит предварительную премедикацию пациентке и рассчитывает анестезиологический риск.

Операция

Непосредственно хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией (наркозом). Используется комбинированная анестезия с внутривенным введением препаратов и применением эндотрахеального наркоза.

Живот обрабатывается двукратно антисептическим раствором, укладываются стерильные пеленки, после чего хирург устанавливает троакары в специальные удобные для лапароскопических операций точки.

Делается 3 или 4 прокола: в околопупочной области, с левой и правой сторон от прямой линии живота на 10 — 15 см ниже реберной дуги, дополнительную точку для доступа выбирают непосредственно во время операции. В вышеописанные места устанавливаются троакары – порты для эндоскопических инструментов.

В брюшную полость нагнетается порядка 30-40 литров углекислого газа, чтобы расправить париетальную брюшину и улучшить визуализацию операционного поля. Оператор вводит лапароскоп в околопупочную точку и осматривает поверхность матки.

Далее эндоскопическими зажимами производят фиксацию миоматозного узла, после чего путем использования крючка-коагулятора или режущего зажима производят выделение и вылущивание миоматозного узла.

Если узел расположен субсерозно, то проводится веретенообразный разрез висцеральной маточной брюшины с последующим иссечением узла. Данный этап называется – миомэктомия. Ассистент захватывает узел зубчатым зажимом и фиксирует его, пока оператор иссекает узел в пределах здоровых тканей.

Чаще всего отсечение проводится при помощи коагуляционного крючка. После иссечения узла в брюшную полость вводится шарообразный коагулятор, которым проводится гемостаз ложа узла. После остановки кровотечения проводят санацию брюшной полости и извлечение резецированного миоматозного узла.

Извлечение узла можно провести несколькими способами: 1 – через переднюю брюшную стенку или порт, 2 – при помощи специального прибора морцеллятора, который дробит макропрепарат и засасывает его внутрь в измельченном виде, 3 – через влагалище при проведении кольпотомии.

Последний способ в настоящее время используется все реже. При формировании ложа размерами более 0,5 см, проводится ушивание дефекта миометрия рассасывающимся шовным материалом, например Викрилом, с диаметром нити 2/0.

Игла используется атравматичная с большим изгибом 1/2 или 2/3, что позволяет укрепить эндоскопический шов и захватить больше тканей в шов. После ушивания миометрия проводится перитонизация – восстановление целостности висцеральной брюшины, для создания герметичности и укрепления линии шва.

Для перитонизации используют узловые Z – образные швы или швы по Донатти иои ривердену. Формирование узлов можно проводить как экстракорпорально, так и аподактильно – непосредственно в брюшной полости.

Заключительным этапом проводится осмотр брюшной полости и ее санация, после чего инструменты извлекаются из брюшной полости. Заключительным этапом операции является извлечение портов и ушивание небольших кожных дефектов в местах их установки.

В следующем видео продемонстрирована техника удаления узлов, расположенных субсерозно и интрамурально:

Реабилитация

После окончания операции через 15-30 минут пациентка приходит в сознание, ей вводятся обезболивающие препараты. Послеоперационный период зависит от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки, однако в большинстве случаев при лапароскопической операции занимает 5-7 дней.

Активизация пациентки происходит уже к концу первых суток послеоперационного периода. Реабилитационные мероприятия после лапароскопического удаления миомы матки заключаются в устранении вредных факторов, нормализации питания, витаминотерапии и увеличении физической нагрузки через 3-4 недели после операции.

Проколы после операции

Прогноз

Миома матки является прогностически благоприятным заболеванием, при устранении факторов риска развития миомы – рецидивов практически не наблюдается. Операция является органосохраняющей, что позволяет сохранить качество жизни пациентки на высоком уровне. Репродуктивная способность при данном вмешательстве практически не страдает.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/poetapnoe-opisanie-laparoskopii-miomy.html

Лапароскопическое удаление миомы матки

Миома матки – это заболевание, для которого свойственно наличие доброкачественного новообразования на слоях матки. С учетом того, где был образован миоматозный узел, миома может быть представлена в нескольких видах. Фактически миома не становится доброкачественной опухолью после того, как у женщины возникли первые признаки патологии. Лапароскопия миомы матки – это один из самых распространенных и эффективных методов устранения патологии.

Содержание

Суть операции

Лапароскопия (миомэктомия) – это оперативный метод лечения миомы матки, при выполнении которого врач удаляет миоматозные узлы, задействуя для этого специальный аппарат. Он носит название лапароскоп. Любое оперативное вмешательство по иссечению миомы матки в результат сильно травмирует мышечную ткань брюшной полости, а вот раны, полученные в ходе манипуляции, заживляют намного дольше. Лапароскопия миомы матки больших размеров выполняется через проколы, которые делают небольшими. Благодаря этому такой вариант терапии можно отнести к щадящим и малотравматичным.

Показания к проведению

Лапароскопия миомы – это оперативное лечение, которое может быть назначено той категории пациенток, у которых обнаружены были субсерозные узлы больших размеров. Кроме этого, такое лечение может назначаться при следующих показаниях:

  • узлы опухоли и она сама принимают размеры, которые превышают размеры матки, согласно 12 неделям беременности;
  • есть вероятность перехода новообразования в саркому – опухоль будет давить на около расположенные органы и мешать их нормальной работы (за год размер узлов и самой опухоли увеличивается до размеров матки, соответствующей 4 неделям беременности;
  • омертвление узлов опухоли;
  • образование подслизистых узлов – обнаружение подслизистой миомы;
  • аденомиоз;
  • некроз узла;
  • новообразование оказывает отрицательное влияние на процесс мочеиспускания;
  • опухоль становится причиной, по которой женщина не может забеременеть;
  • развитие метроррагии, которая приводит к серьезной анемии.

Порядок выполнения операции

Если после диагностики врач принял решение удалять миому при помощи лапароскопии, то для начала пациентке нужно пройти ряд подготовительных мероприятий. Первым этапом станет сдача анализов и выполнение инструментальной диагностики. Далее можно будет понять, есть ли у девушки противопоказания, понять состояние и положение узла. Затем врач назначает дату операции.

Миомэктомия начинается с введения пациентке анестезии. Она может быть как общей, так и эпидуральной. Затем стенку брюшины прокалывают в конкретных местах и вводят туда инструменты. После выполняется подача углекислого газа. Таким образом, стенки брюшины приподнимаются, что позволяет создать необходимое пространство для выполнения процедуры. Внедряемый газ не оказывает влияние на органы.

Теперь самое время внедрять лапароскоп. Благодаря ему удается осмотреть матку и органы, а еще понять участки для дальнейшего прокола. Используя специальные инструменты, выполняется удаление узла или всей матки. Самым главным достоинством лапароскопии остается безопасность и безболезненность. Еще такая операция малотравматичная, а на брюшной стенки не будут присутствовать рубцы. Если выполнялось удаление полностью матки, то болезненные ощущения имеют менее выраженный характер, продолжительность вмешательства снижается, а вставать на ноги пациентка сможет уже на следующий день, благодаря чему снижается риск развития спаек.

Преимущества метода

Иссечение миомы матки при помощи лапароскопического метода, а также использование техники для терапии других патологий пользуется большим спросом по причине следующих преимуществ:

  1. Низкая степени получения травмы и полное отсутствие тяжелых последствий, которые могут возникнуть при проведении других методик оперативного вмешательства.
  2. Лапароскопия – это процедура, после проведения которой отсутствуют послеоперационные болезненные ощущения, а реабилитационный период протекает быстро и без неприятных симптомов.
  3. Органы репродуктивной системы у женщин быстро регенерируются, а их работа нормализуется. А вот риск образования спаек и кровотечения минимальный.
  4. При помощи лапароскопии удается сохранить матку девушке. Это очень важное преимущество, особенно для тех дам, которые не рожали.
  5. Непродолжительный период восстановления. Как правило, уже через пару часов пациентка может вставать на ноги, а через 4-6 суток после манипуляции ее выписывают домой.
  6. Именно лапароскопия – это действенный способ удаления новообразований больших размеров. Риск развития рецидива и роста нового узла опухоли минимальный.
  7. После операции на поверхности полости брюшины не будут находиться рубцы и шрамы, которые остаются при проведении традиционных видов хирургического лечения.

Кому нельзя проводить лапароскопию

И хотя лапароскопия имеет массу достоинств, имеются ряд случаев, которые не допускаю применение операции. Их необходимо учитывать перед выполнением процедуры. Представленная методика не применима, когда:

  • у дамы есть различные патологии легких, сосудов и сердца;
  • женщина не так давно перенесла инфаркт или инсульт;
  • есть серьезная патология свертываемости крови;
  • в ходе диагностики обнаружена нарушенная работа печени и почек;
  • онкология разных органов малого таза.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию различных осложнение. Лапароскопия не является исключением, так как существует хоть и минимальный, но риск возникновения последствий. Они присутствуют только в 1-2% случаев. К последствиям методики можно отнести:

  • механическая травматизация внутренних органов при влиянии хирургических инструментов или повреждение при введение углекислого газа в полость брюшины;
  • поражение кровеносного сосуда при выполнении прокола;
  • развитие внутреннего кровотечении;
  • проникновение углекислого газа под кожу;
  • травмирование кишечника, мочевыводящих путей и прочих внутренних органов.

Лапароскопия миомы матки: послеоперационный период

Послеоперационный период после проведения операции наступает сразу после того, как прошла анестезия. Как правило, через пару часов после оперативного лечения пациентка может вставать с кровати и слегка подвигаться. При этом ходить нужно предельно осторожно и плавно, запрещено делать резкие движения. Ходьба служит для того, чтобы привести в норму кровообращение в малом тазу. В течение дня после операции можно употреблять только воду. В первые дни после лапароскопии дама может увидеть, как у нее повышается температура. Не стоит бояться этого симптома, так как это нормальное явление, не нуждающееся в применении особых медикаментов.

Каждый в течение всего реабилитационного периода выполняется обработка швов. Для этих целей задействуют специальный антисептический раствор. А еще каждый день нужно менять повязку. В течение месяца после операции нельзя выполнять физические упражнения и ограничить себя от любой физической активности. Крайне важно гарантировать полный покой нижней области живота и смотреть, чтобы мышцы живота не находились в напряжении. Еще нельзя поднимать предметы с массой свыше 3 кг.

Женщине после оперативного вмешательства предстоит ограничиться и в сексуальной активности. Не менее 30 дней понадобиться для того, чтобы женщина смогла заниматься сексом. Жить нормальной половой жизнью можно через 25-30 дней после операции. А вот для тех, кто хочет родить ребенка после лапароскопии, нужно подождать хотя бы 6-8 месяцев. Восстановительный период после удаления миомы предполагает отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, пляжа и солярия.

Диета после лапароскопии

Восстановительный этап обязательно включает в себя соблюдение диеты. Это очень важно, чтобы реабилитация прошла максимально быстро и правильно. Кроме этого, правильное питание – это прекрасная возможность для восстановления женского организма, повышения иммунитета и улучшения самочувствия. Длительность диеты составит 2-3 недели. Именно этого временного промежутка будет достаточно для того, чтобы организм смог реабилитироваться после лапароскопии. Только качественная реабилитация станет залогом отсутствия рецидива и образования опухоли.

Нужно употреблять в ограниченном количестве жареную, жирную, острую и соленую пищу. Рацион не должен содержать алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Можно употреблять компоты из ягод и фруктов, морсы и простоквашу. В целях быстрого восстановления стоит позабыть на время от маринованной и консервированной пищи, кукурузы, капусты, жирного мяса, сала и остальных растительный жиров. Сладкоежкам придется отказаться от кондитерских изделий.

В основе рациона у женщин в период реабилитации должны находиться следующие продукты:

  • каши,
  • свежие овощи,
  • ягоды и фрукты,
  • хлеб с отрубями,
  • нежирное мясо,
  • супы и бульоны,
  • арахис,
  • грецкие орехи,
  • миндаль.

Что касается круп, то можно употреблять рис, гречку и овсянку. При выборе последнего варианта можно помещать орехи, фрукты. Тогда вы сможете получить не просто полезное, но и вкусное блюдо.

Лапароскопия миомы – это эффективный метод терапии в гинекологии. Он пользуется широкой востребованностью среди врачей по той причине, что имеет массу достоинств по сравнению с другими методами оперативного лечения. После процедуры отсутствуют рубцы, операция совершенно безболезненная, а процесс реабилитации протекает быстро и преимущественно без осложнений.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

  • Клостилбегит 27%, 461 голос

    461 голос27%

    461 голос - 27% из всех голосов

  • Гонал 26%, 451 голос

    451 голос26%

    451 голос - 26% из всех голосов

  • Пурегон 17%, 290 голосов

    290 голосов17%

    290 голосов - 17% из всех голосов

  • Менопур 16%, 265 голосов

    265 голосов16%

    265 голосов - 16% из всех голосов

  • Прегнил 10%, 167 голосов

    167 голосов10%

    167 голосов - 10% из всех голосов

  • Меногон 4%, 72 голоса

    72 голоса4%

    72 голоса - 4% из всех голосов

Всего голосов: 1706

Голосовало: 1289

Январь 17, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Оцените статью (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
Источник: https://borninvitro.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-miomy-matki/
Больше пикантного видео: