Категории

Первичный дородовый патронаж

ОРТОПЕД

Дородовые патронажи: цель, особенности, сроки проведения

Рекомендации для самостоятельной работы студентов

Составление планов патронажей (дородовых; новорожденных).

Патронаж - форма работы лечебно -профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно- гигиенических условий в быту. Дородовый патронаж является важным разделом профилактической работы на участке. Главный принцип работы: здоровая мать- здоровый ребёнок.

Первый дородовый патронажк здоровой беременной проводится участковой медицинской сестрой детской поликлиники после поступления сведений о беременной из женской консультации(8 – 13 нед.). Этот патронаж – бытовой или социальный, и его целью является выяснение условий быта и труда будущей матери, состояния здоровья, наличие вредных привычек у матери и отца. На данном патронаже детская медицинская сестра обучает женщину методам подготовки молочных желез к лактации, даёт рекомендации по организации её режима труда и отдыха, питания, закаливания. Особое внимание уделяется медицинской сестрой беседе с беременной, её мужем, близкими родственниками по созданию в семье спокойной, доброжелательной обстановки. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает беременную на занятия в очную школу молодых матерей при детской поликлинике.

Согласно приказу № 102 (Д) МЗ и СР РФ от 9 февраля 2007 г. «О паспорте врачебного участка (педиатрического)»второй дородовый патронаж к здоровой беременной врачом-педиатром участковым осуществляется в 30 - 32 недели беременности в объеме, утвержденном в порядке диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

По медицинским и социальным показаниям проводитсятретий дородовый патронажбеременных из группы среднего и высокого риска и из социально неблагополучных семей при сроке беременности 37 – 38 недель(врачебный).

Сестринский активный патронаж

(дородовые патронажи)

Цель:

- сбор информации о родителях

- дача рекомендаций родителям по уходу

- проверка готовности молодых супругов к роли родителей

- подготовка к родам

1-й дородовый патронаж

  1. Представить себя (т.е., что я медсестра из детской поликлиники с вашего участка, и свою Ф.И.О.)

  2. Спросить: ФИО возраст и адрес беременной женщины, место работы, должность.

  3. Которая беременность, какой срок, самочувствие, желанная ли?

  4. Чем закончились предыдущие беременности: родами в срок, преждевременными, абортами.

  5. Родилось детей живыми, мертвыми, количество детей в семье какой их возраст.

  1. Осмотреть жилищные условия: частный дом или квартира, светлая, темная, сухая, сырая, сколько проживает человек, из них детей.

  1. Есть ли больные туберкулезом.

  2. Санитарное состояние жилища.

  3. Как протекает данная беременность.

10.Вредные привычки и наследственные заболевания у будущих родителей.

  1. Режим беременной: питание, отдых, прогулки.

  2. Как проводить подготовку сосков к кормлению грудью.

  3. Посетила ли кабинет здорового ребенка.

  4. Имеет ли литературу по воспитанию грудного ребенка
    Совет: регулярно посещать врача и выполнять все назначения.

2-й дородовый патронаж

  1. Спросить о самочувствии беременной

  2. Выполняет ли режим

  3. Приготовлено ли детское приданое

  4. Выполняет ли назначения врача и советы м/с

Сестринский активный патронаж (послеродовой)

Цель:

- дача рекомендаций родителям по уходу, вскармливанию и воспитанию ребенка

- выявление отклонений в состоянии здоровья ребенка

- оценка физического и НПР ребенка

Первичный патронаж к новорожденному

Осуществляется в первые три дня после выписки матери с новорожденным из родильного дома. Если в семье родился первенец, то патронаж рекомендуется начать в первый день после выписки. В дальнейшем участковая сестра посещает ребенка ежедневно до двухнедельного возраста, а затем еженедельно до месяца.

1.Поздравить маму с рождением ребенка.

2. Спросить:

- Кто родился, как зовут, с каким весом родился, с каким выписался из родильного дома.

- На какой день отпала пуповина?

- Когда грудь взял, на какой день, прикармливали или нет?

  • Роды нормальные, нет, в чем? Какое оперативное вмешательство.

3. Проконтролировать санитарное состояние квартиры, соблюдение режима дня.

4.Вымыть руки, надеть халат, шапочку, маску.

  1. Уход за ребенком: содержание кроватки, белья, предметов ухода, ванночки, стирка белья.

  2. Выполняется ли режим, достаточно ли молока, техника кормления.

  3. Осмотр ребенка: осмотреть кожу, видимые слизистые,глаза, пупочную ранку, стул.

  4. Дать матери советы по уходу и вскармливанию. В семье молодых
    родителей обучить мать проведению пеленания, обработке кожи, слизистых, пупочной ранки, проведению гигиенической ванны.

Патронаж ребенка 2-мес. жизни

  1. Оценить состояние ребенка: сон, стул, состояние кожи и пупочной ранки, глаз, ушей, его поведение (держит ли головку, как следит за движущимися предметами, улыбается ли).

  2. Проконтролировать санитарное состояние квартиры, соблюдение режима дня и кормления.

  3. Помочь матери организовать правильное вскармливание, отдавая преимущество грудному. Проводить мероприятия по борьбе с гипогалактией.

  4. Обучать мать организации бодрствования ребенка с выкладыванием его на живот и проведением массажа.

  5. Помощь в организации ежедневной гигиенической ванны с элемента
    ми закаливания.

  6. Рекомендовать введение соков и витаминов "Д" по схеме, назначенной врачом.

  7. Пригласить в поликлинику для антропометрии и осмотра врачом.

Патронаж ребенка 3-5 мес. жизни

  1. Оценить самочувствие ребенка и его состояние, приобретенные умения и навыки (держит головку, улыбается, дает комплекс оживления,
    захватывает игрушки, узнает близких и т.д.)

  2. Проконтролировать наличие или отсутствие симптомов рахита у ребенка, достаточен ли подкожно жировой слой, нет ли жалоб на состояние здоровья ребенка и его поведение.

  3. Продолжить обучение матери массажу и гимнастике с элементами закаливания.

  4. Дать советы по вскармливанию, если это требуется, по докорму или раннему прикорму.

  5. Пригласить в поликлинику для профилактических прививок.

Патронаж ребенка 5-8 мес. жизни

1.Оценить самочувствие и состояние ребенка за время прошедшее от предыдущего патронажа, (как развиваются у ребенка двигательные умения навыки, как сидит, стоит, ползает, ходит ли с поддержкой, речь).

2.Выяснить, достаточно ли у ребенка игрушек, имеется ли манеж, как организованы прогулки, дать соответствующие советы.

СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ДОРОДОВОГО ПАТРОНАЖА

Дата рождения _________________________________ Срок беременности ______________________________________

Ф.И.О. беременной _____________________________________________________________________________________

Возраст ___________ Адрес ______________________________________________________________________________

Образование женщины ________________ Профессия ________________________________________________________

место работы __________________________ проф. вредность __________________________________________________

Состоит ли в браке (зарегистрирован, в разводе, брак первый, второй)___________________________________________

Ф.И.О. мужа ___________________________________________________________________________________________

Профессия его _________________________________ Проф.вредность __________________________________________

Другие члены семьи _____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Беременность желанная, нежеланная _______________________________________________________________________

Материальная обеспеченность (выше прожиточного уровня или ниже)___________________________________________

Бытовые условия семьи __________________________________________________________________________________

Генеалогический анамнез ________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез ______________________________________________________________________________

Вредные привычки родителей ___________________ курение, ____________________ алкоголизм.

Всего беременностей __________ родов __________ абортов ___________ выкидышей __________

живых детей _____________ мертворожденных ____________________ причины смерти

______________________________________________________________________________________________________

Бесплодие в браке ____ лет, гинекологическая патология (рубец на матке после операции, узкий таз, воспалительные заболевания)___________________________________________________________________________________________

Течение настоящей беременности (гестоз, угроза выкидыша, многоводие, патология плаценты, признаки гипоксии плода) ________________________________________________________________________________________________

Перенесенные острые заболевания в период беременности (острые – при сроке беременности), лечение_______________________________________________________________________________________________,

обострение хронических ____________________________, травмы, операции ___________________________________

Какие лекарства получала _______________________________________________________________________________

Исключены проф. вредности _____________________________________________________________________________

Посещает ли ж/к _________, школу матери ________, соблюдает ли режим дня ________

Питание: кратность приема пищи в сутки _____, ежедневное использование в питании молока, мяса, творога, масла, фруктов _______________________________________________________________________________________________

Заключение __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

характеристика внутриутробного развития плода, антенатальный риск, направленность риска.

Рекомендации (режим дня, сон, прогулки, санация очагов хронической инфекции, профилактика гипогалактии, поливитамины) _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата « ______ » _______________ 20____ . Подпись _______________

СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ПАТРОНАЖА

К НОВОРОЖДЕННОМУ

Первичный врачебный патронаж к н/р (дата осмотра) « ______ » _______________ 20__г.

Ребенок: мальчик (девочка) в возрасте _____ дней, осмотрен на ______ день после выписки из роддома № ______ (или отделения патологии н/р, IIэтапа выхаживания недоношенных детей).

Доношенный, недоношенный (подчеркнуть).

Генеалогический анамнез: степень и направленность риска (в форме №112 заполнить генеалогическое дерево, легенду).

Индекс отягощенности генеалогического дерева (ИО) = ______. Заключение генеалогический анамнез – благополучный ( ИО до 0,3), условно благополучный (ИО = 0,4 – 0,7), неблагополучный (ИО более 0,7).

Социальный анамнез: благополучный, в случае неблагополучного – степень риска.

Акушерско-биологический анамнез: родился от ______ беременности, _______ родов, срок _____ нед. Сведения о предыдущих беременностях и родах, интервал между беременностью и предыдущими родами __________________________________________________________________________.

Осложнения и особенности течение настоящей беременности, проводимое обследование, лечение ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Течение родов ______________, длительность __________, безводный период _________, потуги _____.

Состояние ребенка после родов ______________. Оценка по шкале Апгар ______ баллов.

Родился в асфиксиида (нет), меры оживленияда (нет).

Масса тела при рождении __________ г, длина ________ см, окружность головы _______ см, окружность грудной клетки _______ см.

Масса тела при выписке ____________ г, физиологическая убыль массы тела _______%.

Пуповинный остаток отпал на ____ день жизни, пупочная ранка зарубцевалась(да, нет).

Приложен к груди через ________ часов после рождения (на 2 – 3-й день жизни), сосал активно (не активно), не сосал, кормился из бутылочки, через зонд до ____ дня. К выписке высасывал за одно кормление _____ мл. Лактация достаточная (не достаточная). Докорм с ___ дня жизни, смесью _________________.

Особенности течения периода новорожденности в родильном доме ____________________________

______________________________________________________________________________________

Проведено обследование на ФКУ ________, гипотиреоз ______, муковисцидоз ________, адреногенитальный синдром ______, галактоземию ____________.

Лабораторные методы исследования ______________________________________________________

Инструментальные методы исследования _________________________________________________

Клинический диагноз при выписке ________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

группа здоровья ____________, группы риска _______________________________________.

Вакцинирован против гепатита В: дата ____________, доза ________, серия _____________________,

против туберкулеза (БЦЖ): дата _____________, доза _______, серия __________________________.

Проведено лечение ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________.

Из роддома выписан на ______ день жизни(переведен из ОПН, ОВН, где находился с диагнозом: _____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________)__________________.

Получал лечение: ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Заключение: биологический анамнез – благоприятный, условно благоприятный, неблагоприятный (факторы риска).

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Возраст ______ дней

Антропометрия:

Длина ______ см (коридор)

Масса _________ г (коридор)

Окр. головы _____ см (коридор)

Окр. груди _____ см (коридор)

Психометрия:

Аз

Ас

Э

t С

ЧДД ________ в мин.

ЧСС ________ в мин.

Объективный осмотр:

Общее состояние ____________________________

Жалобы ____________________________________

____________________________________________

Характер вскармливания: грудное по требованию, по режиму через ________ часа, ночной перерыв _________ часа, докорм смесью __________________ в количестве _______ мл, искусственное смесью ________________ в количестве _____ мл.

Эмоциональный тонус:(положительный, беспокойство во время осмотра), крик(громкий, слабый)_______

Положение флексорное _________________

Двигательная активность(достаточная, избыточная, снижена).

Мышечный тонус:преобладание тонуса мышц сгибателей, симметричен.

Безусловные рефлексы:защитный ___, поисковый ____, сосательный _____, глотательный ______, хоботковый _____, Бабкина _____, МороIфаза,IIфаза, опоры______, шаговый ______. Ползания ______, Переса ______, Галанта________. Патологические симптомы(нистагм, симптом Грефе ,тремор конечностей, подбородка).

Телосложение правильное,питание достаточное, повышенное, пониженное.

Стигмы дисэмбриогенеза _______________________________________________________

Кожные покровырозовые, иктеричные, чистые, с высыпаниями_____________________

Пупочная ранкасухая, с сукровичным отделяемым, с геморрагической корочкой, пупочные сосуды (пальпируются, не пальпируются)____________________________________

Подкожно-жировая клетчатка выраженаумеренно, избыточно, недостаточно, распределена равномерно. Тургор мягких тканейудовлетворительный, неудовлетворительный.

Молочные железы(не увеличены, нагрубание, отделяемое).Лимфатические узлы _______________.

Видимые слизистыечистые, розовые. Костная система без видимой патологии __________________.

Головадолихоцефалическая, брахицефалическая, башенная. Большой родничок ______________ см,

напряжен (спокоен), кефалогематома, родовая опухоль. Грудная клетка правильной формы, конечности правильной формы, движения в тазобедренных суставах в полном объеме, ограничение подвижности, симптом «щелчка»._______________________________________________________________

При перкуссии грудной клеткиясный легочный звук. _______________________________________

При аускультации дыханиепуэрильное, хрипов нет(если есть – дать характеристику) ____________

Границы относительной сердечной тупостив пределах нормы_______________________________

Живот мягкий,доступен глубокой пальпации(ребенок при пальпации живота беспокоен).

Печень выступает из-под края реберной дуги на ______ см,мягко(плотно)эластической консистенции. Селезенкане пальпируется(увеличена – размеры).

Мочеиспускание _________ раз в сутки. Стул до _______ раз в сутки,желтый (другого цвета), кашицеобразный, гомогенный, патологические примеси ______________, запах.

Заключение:

Физическое развитиемезосоматическое (микро- и макросоматическое), гармоничное (дисгармоничное за счет чего).ЗУВР ____ ст., вариант.

Нервно-психическое развитие (соответствует возрасту – эпикризному сроку – или нет).

Диагноз _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Группа здоровья __________, группы риска ____________________.

Рекомендации:

  1. режим №______;

  2. вскармливание – грудное по требованию (ИГВ), (искусственное: по режиму, _____ раз в сутки через _______ часов с ночным перерывом ______ часов, смесью _______________ в количестве ___________ мл на одно кормление);

  3. ежедневные прогулки не менее _____ часов;

  4. ежедневный туалет, купание;

План наблюдения на первом году жизни(приказ МЗ и СР РФ от 28.04.07 №307):

  1. осмотр педиатра на _______ день жизни, затем на _______ день (зависит от группы здоровья), затем – ежемесячно;

  2. в возрасте 1 месяца осмотр невропатолога, детского хирурга, ортопеда, офтальмолога, отоларинголога;

  3. лабораторные и инструментальные методы исследования: в 1 мес. – аудиологический скрининг, УЗИ головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов; в 3 мес. – общий анализ крови, общий анализ мочи.

Лечебно-оздоровительные мероприятия:

  1. профилактика (лечение) гипогалактии;

  2. неспецифическая профилактика рахита;

  3. профилактика анемии.

Дата осмотра _________________________. Подпись врача ________________________.

Примечание.

При 1-м врачебном патронаже у детей 1 группы здоровья возможны умеренно выраженные переходные состояния, свойственные новорождённым:

половой криз, токсическая эритема новорождённых, слабая конъюгационная желтуха, замедленная эпителизация пупочной ранки. При этих состояниях, как правило, лечение не нужно (необходим лишь гигиенический уход); их динамику оценивают при 2-м врачебном патронаже.

При затяжном течении указанных состояний, наслоении инфекционных осложнений, выявлении ранее скрытых заболеваний (в том числе аномалий развития) и вынужденном переводе новорождённого ребёнка на смешанное и искусственное вскармливание группу здоровья изменяют на II(иногда и на Ш-У) и проводят лечение выявленных нарушений.

В комнате здорового ребёнка мать обучают первому комплексу массажа и гимнастики.

Участковый педиатр корректирует план дальнейшего ведения ребёнка (в том числе сроки осмотра узкими специалистами); также оценивает состояние папулы в месте введения БЦЖ

СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ЭТАПНОГО ЭПИКРИЗА

Оформляется детям первого года жизни 1 раз в 3 месяца (в3, 6, 9 месяцев жизни), второго года – также 1 раз в квартал, на 3-м году жизни – 1 раз в 6 месяцев.

  1. Данные объективного осмотра.

Возраст ______ месяцев

Антропометрия:

Длина ______ см (коридор)

Масса _________ г (коридор)

Окр. головы _____ см (коридор)

Окр. груди _____ см (коридор)

Психометрияс указанием соответствия показателей НПР возрасту.

Размеры большого родничка, края ___________________ см.

Зубы --------- .

БЦЖ – инфильтрат диаметром ______ мм.

ЧДД ________ в мин.

ЧСС ________ в мин.

Общее состояние _____________________________________

Жалобы ______________________________________________

_____________________________________________________

Эмоциональный тонус:(положительный, беспокойство во время осмотра), крик(громкий, слабый)__

Двигательная активность(достаточная, избыточная, снижена).

Мышечный тонус:преобладание тонуса мышц сгибателей, симметричен.

Безусловные рефлексы:защитный ___, поисковый ____, сосательный _____, глотательный ______, хоботковый _____, Бабкина _____, МороIфаза,IIфаза, опоры______, шаговый ______. Ползания ______, Переса ______, Галанта________. Патологические симптомы(нистагм, симптом Грефе, тремор конечностей, подбородка).

Телосложение правильное,питание достаточное, повышенное, пониженное.

Кожные покровырозовые, иктеричные, чистые, с высыпаниями_____________________

Подкожно-жировая клетчатка выраженаумеренно, избыточно, недостаточно, распределена равномерно. Тургор мягких тканейудовлетворительный, неудовлетворительный.

Лимфатические узлы ________________________________________________________.

Видимые слизистыечистые, розовые. Костная система без видимой патологии ________________.

Головадолихоцефалическая, брахицефалическая, башенная. Большой родничок ______________ см,

напряжен (спокоен).Грудная клетка правильной формы. При перкуссии грудной клеткиясный легочный звук. _________________________________________________________________________

При аускультации дыханиепуэрильное, хрипов нет(если есть – дать характеристику) ____________

Границы относительной сердечной тупостив пределах нормы_______________________________

Живот мягкий,доступен глубокой пальпации(ребенок при пальпации живота беспокоен).

Печень выступает из-под края реберной дуги на __________ см,мягко(плотно)эластической консистенции. Селезенкане пальпируется(увеличена – размеры).

Мочеиспускание не нарушено. Стул до _______ раз в сутки, оформленный (кашицеобразный, примеси).

2. Реализация запрогнозированного риска, направленность дальнейшего риска. Мероприятия по профилактике запрогнозированного риска (неспецифическая профилактика рахита, витаминно-энергетический комплекс, профилактика или лечение анемии).

3. Характер вскармливания, изменения на настоящий период, введение прикормов, причины перевода на искусственное вскармливание.

4. Перенесенные заболевания за прошедший период, их продолжительность, лечение.

5. Какими специалистами осмотрен за прошедший этап, выявленная патология, срок контрольного осмотра.

6. Вакцинация за прошедший период, этап вакцинации, реакции, осложнения. Причина медицинского отвода, срок.

7. Интерпретация лабораторных анализов и других методов обследования.

Заключение:

Физическое развитиемезосоматическое (микро- и макросоматическое), гармоничное (дисгармоничное за счет чего).

Нервно-психическое развитие (соответствует возрасту – эпикризному сроку – или нет).

Диагноз ______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Группа здоровья __________.

Рекомендации:

  1. режим №______;

  2. питание (расчет по фактически съеденной пище с коррекцией по основным пищевым ингредиентам, указание на введение прикорма, его вид, в каком количестве):

  3. ЛФК,

  4. ежедневные прогулки не менее _____ часов;

  5. закаливание по индивидуальной схеме;

  6. назначения специалистов (если есть);

  7. план наблюдения на первом году жизни (приказ МЗ и СР РФ от 28.04.07 №307);

  8. неспецифическая профилактика рахита.

Дата осмотра _________________________. Подпись врача ________________________.

Источник: https://infourok.ru/rekomendacii-dlya-samostoyatelnoy-raboti-studentovsostavlenie-planov-patronazhey-dorodovih-novorozhdennih-1257130.html

Дородовые патронажи.

 Дородовый патронаж 

После взятия беременной на учет в женской консультации сведения передаются по телефону в детскую поликлинику и фиксируются в специальном журнале.

Первый дородовой патронаж к беременной женщине осуществляет участковая медицинская сестра детской поликлиники. Цель патронажа — собрать анамнез и провести инструктаж будущей матери.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на 3 группы факторов пренатального риска:

1) социально-биологические;

2) акушерско-гинекологические (включая осложнения беременности и состояние плода);

3) экстрагенитальные заболевания матери.

Для оценки степени риска используют шкалу значимости пренатальных факторов риска.

К группе высокого риска относятся беременные женщины с суммарной оценкой пренатальных факторов риска 10 баллов и выше, среднего риска — 5-9 баллов, низкого — до 4 баллов. С течением времени группа низкого риска, как правило, к родам уменьшается, а среднего и высокого — увеличивается. Необходимо также обратить внимание на наследственность, морально-психологический климат в семье, выяснить, желанна или случайна данная беременность.

Инструктаж касается вопросов здорового образа жизни и возможности снижения выявленных факторов риска. Медицинская сестра приглашает будущих родителей в «Школу молодой матери», которая действует в отделении здорового ребенка.

Полученные сведения и данные рекомендации тщательно регистрируются в истории развития ребенка (ф. № 112) под заголовком «Первый дородовой патронаж». Участковый врач знакомится с результатами патронажа, при необходимости посещает беременную женщину на дому.

Второй дородовой патронаж проводится на 31-38-й неделе беременности участковой медицинской сестрой. Основные его цели — проверка выполнения данных ранее рекомендаций, повторная оценка факторов риска и подготовка к послеродовому периоду.

При сборе анамнеза медицинская сестра повторно оценивает факторы пренатального риска, уточняет сведения о наследственности и морально-психологическом климате в семье, готовности к воспитанию ребенка.

Инструктаж включает такие вопросы, как:

1) грудное вскармливание (преимущества перед искусственным вскармливанием);

2) организация зоны для обслуживания ребенка;

3) приобретение приданого для новорожденного;

4) приобретение аптечки для матери и ребенка, в которой должны быть: стерильная вата и бинты, детская присыпка и крем, калия перманганат, 5 %-ный раствор йода, фурацилин в таблетках, вазелиновое масло, 1 %-ный водный раствор бриллиантового зеленого, резиновая грелка, детская клизма № 3, газоотводная трубка, термометр для измерения температуры тела и водяной термометр, пипетки;

5) информация о телефонах поликлиники и педиатрической неотложной помощи;

6) беседы с будущей мамой и другими членами семьи, подготавливающие к рождению ребенка.

 

Источник: http://pediatrino.ru/poliklinicheskaya-pediatriya/dorodovyj-patronazh/

Дородовый патронаж

Дородовые патронажи

(патронаж означает покровительство)

Цель - рождение здорового ребенка. После взятия бер-ной на учет в ж/к, сведения передаются в детскую поликлинику, где фиксируются в специальном журнале. Участковая м\с осуществляет 2 дородовых патронажа. Полученные данные записывает в историю развития ребенка (ф.112)

1 дородовый патронаж проводится в течение 10 дней с момента поступления сведений из ж/к.

Цель патронажа – собрать анамнез и провести инструктаж будущей матери.

М/с важно с первого общения установить контакт с семьей. Родители должны быть уверены, что она искренне заинтересована в судьбе ребенка, заботится о его здоровье. Анамнез включает в себя:

- паспортные данные (Ф И О, возраст женщины, адрес)

- кол-во беременностей и чем они закончились

- срок настоящей беременности, желанна ли она

- самочувствие, чем болела во время бер-ти, в какой срок, чем лечилась

- неблагоприятные факторы (проф. вредности, вред. привычки)

- наследственность

- состав семьи, психологический климат в семье

Дает советы по питанию, режиму дня, приглашает в «Школу молодой матери»

2 дородовый патронаж осуществляется на 32-34 неделе беременности.

Цель патронажа – проверка выполнения ранее данных рекомендаций, подготовка к послеродовому периоду. М/с

- собирает информацию об изменениях в состоянии здоровья женщины за прошедший период

- контролирует соблюдение режима дня, питания, получает ли она vit «Д» для проф-ки рахита

- уточняет предполагаемый срок родов и адрес, по которому будет жить ребенок

- оценивает социально-бытовые условия семьи

- дает рекомендации по подготовке сосков, одежде для бер-ной, по организации детского уголка и приобретению предметов ухода за ребенком.

Подготовка молочных желез к кормлению во время беременности

  1. Для закаливания кожи сосков с первых месяцев бер-ти рек-ся ежедневное обмывание молочных желез водой комнатной t0, затем легкое растирание их сухим полотенцем.

  2. Воздушные ванны

  3. Для огрубения кожи сосков, с внутренней стороны бюстгальтера подшиваются кусочки холщевой ткани.

4. При необходимости вытягивание сосков (если сосок плоский или втянутый)

Патронаж к новорожденному

Патронаж к новорожденному – это когда м/с идет в семью с определенной программой, соответственно подготовившись, зная, на что нужно обратить внимание, на какие вопросы необходимо получить ответы.

Цель патронажа – оценить состояние ребенка, выявить риски для его здоровья, составить программу ухода за данным ребенком, оказать практическую помощь матери.

Первый патронаж к новорожденному м/с осуществляет в первые 2-3 дня после выписки реб. из р/д совместно с врачом. Первый ребенок в семье, дети с патологией в родах, из неблагополучной семьи, недоношенные осматриваются в день выписки из родильного дома.

Основные задачи:

  • Оценить состояние здоровья матери, ее отношение к ребенку

  • Выяснить уровень знаний матери о вскармливании ребенка, пропаганда грудного вскармливания

  • Осмотреть молочные железы матери (наличие трещин соска, уплотнений)

  • Посмотреть, как мать кормит ребенка, дать рекомендации

  • Проконтролировать социально-бытовые условия, соблюдение гигиенического режима, организацию уголка ребенка, дать рекомендации

  • Рассказать матери о причинах и проявлениях физиологических состояний

  • Ознакомить родителей с режимом работы поликлиники

  • Осмотреть ребенка, след от БЦЖ- вакцинации

  • Обработать пупочную ранку

  • Научить мать уходу за ребенком

  • Выполнить назначения врача

Дает рекомендации: о характере питания кормящей матери, t0 режиму в комнате, о правилах хранения и стирки детской одежды, организации прогулок, роли отца в уходе и воспитании ребенка.

Рекомендации участковой м/с

Уголок ребенка

1. Детская комната должна быть светлой, без лишней мебели, освещение умеренное, t 20-220С. В помещении поддерживается спокойная обстановка и тишина. Ежедневно необходимо проводить влажную уборку, комнату проветривать не менее 6 раз в сутки по 15-20 мин.

2. Детская кроватка не должна стоять под прямыми солнечными лучами, на сквозняке, возле отопительных приборов. Рядом с ней ставят стол для пеленания, тумбочку для предметов ухода. Кроватка должна быть с сетчатыми или решетчатыми стенками, дно жестким, на него кладут жесткий матрац. Под голову кладут пелёнку, свернутую в несколько слоёв (высотой 2-3см). Ребенка в кроватке кладут только на бок, со 2-го полугодия жизни можно на живот.

Обратить внимание матери, что:

Мягкий матрац и подушка способствуют искривлению позвоночника у ребенка.

Длительное пребывание ребенка в коляске способствует перегревания ребёнка и раздражению вестибулярного аппарата.

Предметы ухода

  • Марлевые салфетки, вата, бинты хранят в стерильной упаковке или прокипячённых стеклянных банках с крышками.

  • В отдельных стеклянных баночках хранят пипетки для глаз, носа

  • 3 термометра: комнатный, медицинский, водный

  • Ванночка, рукавичка из байки для мытья ребёнка, детское мыло, кувшин

  • Детский крем, прокипяченное растительное масло, присыпка, порошок калия перманганата, 1% спиртовой р-р бриллиантового зеленого, 3% р-р перекиси водорода

  • Газоотводная трубка, резиновый баллон для клизмы

  • Индивидуальные ножницы для стрижки ногтей

Одежда новорожденного

Комплект белья должен включать:

- 5 простынок для кроватки

- 2 клеенки: 100х100; 30х30 см

- 10 фланелевых и 20 ситцевых пеленок

- 20 подгузников

- 6 фланелевых и 6 ситцевых распашонок

- 5 байковых кофточек

- 1 легкое и 1 теплое одеяло

- 2-3 пододеяльника

- 1-2 хлопчатобумажных и 1 фланелевый чепчика

- 1 шерстяную шапочку

1. Одежда должна быть из легко стирающихся тканей, хорошо впитывать влагу, воздухопроницаема, без грубых швов, не стеснять движения ребенка.

2. Детское белье стирают и хранят отдельно от вещей взрослых. При стирке используют детское мыло или специальные моющие средства.

3. До заживления пупочной ранки белье обязательно кипятят и проглаживают с двух сторон.

4. Запрещается использовать подсушенные после мочеиспускания пеленки.

Гигиенический режим

- В квартире, где находится ребенок недопустимо курение

- Перед тем как подойти к ребенку обязательно мытье рук

- Частая стирка халата (платья), в котором осуществляется уход

- Строгая изоляция заболевших членов семьи

Прогулки

Начинают сразу после выписки из роддома. Вначале длительность прогулки составляет 15-20 мин, постепенно увеличивают, затем – не менее 1-1,5 час 2-3 раза в день. При t до -50 прогулки разрешаются с 2-3 недельного возраста, при tдо -100 с 3 месяцев жизни. Летом дети могут находиться на воздухе весь день, рекомендуется сон на свежем воздухе.

Во время патронажей м/с

  • Постоянно изучает семью и ребенка, задает вопросы, выясняет жалобы матери, анализирует полученную информацию, выявляет факторы риска, обучает родителей, как уменьшить их влияние.

  • Изучает санитарное состояние квартиры, условия жизни ребенка

  • Тщательно осматривает ребенка, оценивает его кожные покровы, слизистые оболочки, пупочную ранку, грудные железы, характер стула и мочеиспускание.

  • Постоянно контролирует физическое и психическое состояние ребенка. Для этого м/с должна знать основные параметры его развития.

  • Контролирует кормление ребенка. Пропагандирует грудное вскармливание.

  • Обучает родителей элементам ухода за ребенком.

  • Дает советы по режиму дня, закаливанию, профилактике рахита, приобретению игрушек, воспитанию определенных навыков, характерных для возраста ребенка, профилактике травматизма.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2547777/
Похожие посты: