Категории

Художественное восстановление зубов

Art restoration of anterior teeth

Реставрация зубов: до и после. Художественная реставрация зубов

Часто зубы, в силу врожденных или приобретенных факторов, бывают кривыми, из-за чего страдает красота улыбки и портится впечатление, производимое на людей. Для достижения желаемого эффекта бывает достаточно осветлить эмаль на несколько тонов. Если же коронковая часть зуба имеет серьезные дефекты, не обойтись без радикальной коррекции. В частности, многим пациентам необходима реставрация кривых зубов. Также востребованы процедуры реставрации анатомической формы режущего края и реставрация корня зуба.

Эстетическая (художественная) реставрация фронтальных зубов дает возможность замаскировать дефекты эмали, старых потемневших пломб, скорректировать форму зуба, его режущий край, избавиться от межзубных промежутков, выровнять резцы верхней и нижней челюсти. Зубы реставрируют с помощью световых (реже — химических) пломбировочных материалов либо микропротезов. Оптимальный вариант исправления врач подбирает совместно с пациентом. В данной статье будут рассмотрены различные реставрационные методики, приведены ознакомительные фото и видео.

Художественная реставрация зубов — описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Реставрация фронтальных зубов успешно применяется в стоматологии для восстановления коронковой части зуба, ее формы, цвета и положения. Проводится она по стандартной схеме:

  • профессиональная чистка зубов с целью определения их естественного цвета, подбор соответствующего оттенка пломбировочного материала;
  • укол местной анестезии, если манипуляции вызывают у пациента боль или иной дискомфорт;
  • высверливание пораженных кариесом участков или старых пломб, если таковые имеются;
  • изоляция коронки от разрушительного воздействия слюны и влажного дыхания пациента с использованием латексной накладки (коффердама);
  • установка в полости зубного корня анкерного или стекловолоконного штифта (если потери зубной ткани значительные);
  • послойное наложение пломбировочного материала;
  • коррекция формы коронки, окончательная обработка пломбы.

Цели реставрации — фото до и после

На фото — результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

Способы реставрирования коронковой части зуба

При выборе того или иного способа восстановления передних зубов важно учитывать ряд индивидуальных особенностей. В частности, принимаются во внимание количество больных и залеченных резцов, иных проблем стоматологического характера, расположение зубов в зубном ряду и их состояние, а также ожидаемый результат и сроки исправления.

Восстановление коронковой части зуба может проводиться путем прямого (при помощи пломбировочных материалов) и непрямого (с использованием микропротезов) методов. Среди иных видов реставрации можно выделить восстановление с помощью штифта. Такая методика показана, если потеря зубной ткани составляет до 50%, а также при реставрации корня зуба. В полости корня производится установка штифта, поверх которого надевается коронка.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

https://youtu.be/B0ub0KissFs

Прямой метод

Прямая реставрация коронковой части выполняется стоматологом-терапевтом, как правило, за одно посещение. Техника прямого метода подразумевает использование для наращивания резца фотополимеров. Реже применяется стеклоиономерный цемент. Все манипуляции совершаются непосредственно во рту пациента, конструкция изготавливается сразу на приеме у врача без привлечения к работе зубного техника.

Непрямой способ

Если фронтальные зубы разрушены только спереди, оптимальный способ их восстановления — установка композитных либо керамических виниров (микропротезов, покрывающих переднюю поверхность резца). В первое посещение стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию. После этого техник по модели зубного ряда изготавливает конструкцию. Этапы проведения реставрации микропротезами:

  • подготовительные мероприятия: определение цвета будущего винира, местное обезболивание;
  • обточка зуба;
  • снятие слепков и отправка их в лабораторию;
  • фиксация на обточенной поверхности зуба временных пластмассовых пластинок;
  • изготовление винировой накладки;
  • установка винира.

Помимо виниров, в современной стоматологической практике применяется другой вид микропротезов — люминиры. Отличаются они от виниров значительно большей толщиной и способом фиксации — на необточенные зубы. Люминиры прилегают к поверхности фронтальных зубов более плотно, что делает невозможным скопление под ними зубного налета. Основные преимущества микропротезирования — надежность и прочность.

Альтернативные способы

Коронка — это несъемный протез, надеваемый на всю часть одного зуба, находящуюся над десной. Обычно их устанавливают, если резец разрушен не менее чем на 70%, а также когда реставрируемый зуб депульпирован.

Можно выделить следующие виды коронок:

Вид коронкиМатериал изготовленияДостоинства и недостатки
МеталлическиеНержавеющая сталь, титан или драгоценные металлыПрочные и долговечные, полностью восстанавливают жевательную функцию. Выглядят неэстетично, и поэтому устанавливаются только на боковые зубы.
ПластмассовыеПластмассаБыстро разрушаются, темнеют, на них образуются трещины.
КерамическиеФарфоровая массаЛучше всего имитируют натуральный цвет зубов. Недостаточно прочные, поэтому не используются для реставрации премоляров и моляров.
Конструкции из диоксида цирконияФарфоровая масса с циркониевым каркасом внутриОснова обладает светопропускающей способностью, поэтому коронки не отличаются от природных зубов. На сегодняшний день это оптимальный выбор для исправления резцов.
КомбинированныеМеталлическая основа и покрытие (керамическое либо пластмассовое), имитирующее зубную эмальПрочные, сравнительно недорогие, но недолговечные. Со временем сквозь покрытие начинает проступать металлическая основа.

Ключевые моменты восстановления

Исправление коронковой части зуба требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Ключевыми моментами при проведении такого вида работ являются форма, цвет и прозрачность резцов. Только с учетом этих факторов можно сделать улыбку пациента неотразимой, и чтобы после проведения реставрации никто из посторонних не догадался, что это — результат эстетических манипуляций в кабинете врача.

Форма зуба

Вылепить при помощи пломбировочного материала новую коронку, в точности повторяющую анатомическую форму зуба, — задача непростая, требующая кропотливого и творческого подхода. Каждый зуб имеет индивидуальный рельеф. Необходимо полностью воссоздать все бугры, впадины, особенности поверхности, фиссуры, а для этого требуются определенные навыки и художественное чутье.

Цвет эмали

Цвет зубов у каждого человека индивидуален. Зависит он не только от эмали, но и от дентина. Оттенок обычно сероватый либо желтоватый, причем он не может быть равномерным на всей поверхности зуба. Цвет значительно меняется от режущего края зуба до его шейки. На первый взгляд, изменения незначительны, но, если этот момент не учесть, внешний вид восстановленного зуба будет заметно отличаться от соседних, и улыбка потеряет естественность. Стоматологам в практике приходится иметь дело с 20 оттенками используемых материалов. Накладываются они послойно, такие комбинации и позволяют воссоздать природный цвет зубов конкретного пациента.

Прозрачность

Прозрачность зуба, также как и цвет, меняется от режущего края к основанию. Если данным показателем пренебречь, восстановленный зуб будет с виду напоминать пластмассовую коронку. В точности воссоздать прозрачность резца, чтобы он был похож на натуральный — задача не из легких. Для достижения естественного вида отреставрированного зуба при реставрации бугров и режущего края в стоматологии используют материалы, имеющие большую прозрачность при отверждении.

Как долго держится покрытие?

Растительная пища оказывает меньшее негативное воздействие на состояние зубов, чем животная, поэтому позволяет дольше наслаждаться эффектом от произведенной реставрации. Важное значение имеет профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Композит обычно служит не более пяти лет, затем теряется его первоначальный оттенок и блеск, образуются трещины, материал перестает достаточно плотно прилегать к зубу, что чревато появлением сколов и развитием вторичного кариеса. В результате повреждения поверхности композитной пломбы, она становится шершавой, и на ней оседает темный налет.

Керамические виниры при надлежащем уходе могут прослужить до десяти лет, они не теряют со временем первоначальный цвет и блеск. По истечении этого срока может начать разрушаться стоматологический цемент, при помощи которого фиксируется винир. Поскольку перед установкой винировой накладки поверхность зуба обтачивается, а значит повреждается эмаль — есть вероятность развития на этом месте вторичного кариеса. В таких случаях показана замена винира. Срок службы люминиров почти в два раза больше (до 20 лет). Держатся они долго за счет того, что крепятся на специальный клей, не подверженный воздействию агрессивной среды.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: виниры: что это такое и как их ставят?

https://youtu.be/106yotuTER0

Источник: https://www.pro-zuby.ru/gigiena/estetika/restavraciya-zubov-foto-do-i-posle.html

Реставрация зубов: цены, отзывы, фото

Художественная реставрация зубов

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Процесс реставрации зубов – это восстановление формы и функционирования разрушенных зубов.

Вернуть зубу его внешний вид можно с помощью композитных материалов или накладок (виниров).

Если речь идет не просто о восстановлении зуба, а о том, чтобы придать ему высокую эстетичность, то говорят о художественной реставрации.

Что такое художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов – это комплекс стоматологических манипуляций, которые направлены на улучшение эстетики зубов и максимальное приведение их к естественному состоянию.

Восстановление зубов может проводиться с помощью пломбировочного композитного материала или винирами.

Выполняется методом прямой или непрямой реставрации.

Метод непрямой реставрации

Непрямой способ реставрации — протезирование зубов винирами, коронками или мостовидными конструкциями, которое проводит стоматолог-ортопед.

  • Он определяет тип будущей конструкции и составляет план лечения, так как перед протезированием часто требуется лечение и препарирование зубов.
  • При заболевании десен, пациента направляют на лечение к пародонтологу.
  • После того, как пациент подготовлен к протезированию, стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию.
  • Зубной техник в лаборатории, согласно полученным слепкам, изготавливает зубные конструкции, придавая большое значение форме, оттенку, контактирующим поверхностям зубов.

Реставрация прямым методом

Наличие качественных современных композитных материалов дают врачам возможность самостоятельно проводить реставрацию зубов прямым методом, т.е. непосредственно в полости рта.

Однако наращивание зубов требует от стоматолога не только умения работать с материалом и глубоких анатомических познаний с точек зрения эстетики и функционирования, но и понимания художественного вкуса.

Как делают

Художественную реставрацию зубов проводит стоматолог-терапевт. Прямая реставрация проводится фотополимерами (свето-отверждаемыми пломбировочными материалами).

Этапы реставрации

  • Подготовительный этап. На данном этапе с помощью специальной шкалы определяется цвет восстанавливаемого зуба и соответствующий ему цвет композитного материала, который будет использован при наращивании зуба. Перед началом реставрации обязательно проводится гигиеническая чистка зубов с обязательным удалением налета и зубного камня.
  • При необходимости стоматолог проводит обезболивание.
  • Удаление путем высверливания тканей зуба, пораженных кариесом, замена старых пломб на новые.
  • Зуб с помощью каффердама (латексного платка) изолируют от попадания влажного дыхания и слюны пациента.
  • При сильном разрушении зуба: более, чем наполовину, может понадобиться фиксация штифта в корневом канале, чтобы реставрация не выпала при нагрузке.
  • Наращивание зуба и восстановление его формы композитным материалом. Врач производит послойное нанесение пломбировочного материала разного оттенка и прозрачности, что в итоге и будет придавать зубу естественный вид.
  • Окончательное моделирование формы зуба с применением боров с последующей шлифовкой и полировкой его поверхности.

Видео: «Прямая реставрация зубов»

Недостатки наращивания зубов

Среди недостатков реставрации наиболее значимыми являются:

  • Потемнение и потеря блеска пломбировочного материала. Если потеря эстетики на жевательных зубах не так страшна, то на зубах, попадающих в зону улыбки – это весьма неприятный минус. Исправить ситуацию можно только полной заменой реставрации.
  • Наличие риска поломки реставрации. Чем большие объемы зуба восстановлены, и при этом еще и депульпированы, тем больше вероятность возможной поломки реставрации. Отлом реставрированного зуба может произойти при превышении жевательной нагрузки.

Стоимость

Ценына реставрацию зависят от объемов наращивания зуба и складываются из следующих позиций:

  • Проведение анестезии.
  • Применение каффердама.
  • Установка штифта.
  • Стоимость самой конструкции.
  • Наращивание коронки зуба пломбировочным материалом.

В стоимость также входит стерильный комплект (перчатки и маска для стоматолога, слюнявчик и бахиллы для пациента) и расходы на стерилизацию инструментов.

Стоимость штифта может варьироваться в пределах от 50 до 2000 рублей (в зависимости от производителя конструкции).

Узнать более точно, сколько стоит реставрация, можно после консультации специалиста.

Вид реставрацииЦены (руб.)
Полное восстановление зуба5000 — 6500
Частичное наращивание зуба3000 — 4500
Восстановление скола зубаот 1500
Стекловолоконный штифт1500 — 2000
Металлический штифтот 50

Отзывы на художественную реставрацию зубов

В некоторых случаях пациенты остаются недовольны проведенной реставрацией зубов. Наиболее часто они предъявляют претензии к слабой эстетике.

Связано это с нарушением правил реставрации зубов, когда, например, не учитывается прозрачность. В результате зуб становится неотличимым от пластмассы.

  • Три года назад в результате травмы откололся небольшой кусочек зуба. Я обратилась в стоматологическую клинику, где мне нарастили зуб свето-отвердевающим пломбировочным материалом. Результат меня порадовал, зуб выглядел, как и раньше. Но через два года восстановленный участок зуба потемнел, и теперь это выглядит совсем не эстетично. Думаю, что придется закрывать дефект виниром.
  • С детства у меня были кривые зубы. После брекетов, которые я носила целый год зубы стали ровнее, но на нижних резцах кривизна немного осталась. Четыре года назад, чтобы спрятать дефект зубов, мне установили виниры на передние зубы. Вначале мне провели обезболивание, а затем немного обточили зубы с передней стороны. Больно не было. Когда все закончилось, и я увидела свои новые зубы, то результат меня очень порадовал. Все зубки теперь стали ровные и красивые.
  • Мои передние зубы кривые с детства. Сколько я с ними мучилась, комплексовала, а брекет-систему ставить не хотела. Два года назад я лечила зуб, и стоматолог мне посоветовала сделать художественную реставрацию. Мне установили винировые накладки. Все комплексы сразу же исчезли, но теперь меня волнует вопрос: не опасно ли ставить винир на депульпированный зуб.

Художественная реставрация зубов фото: до и после

Видео: «Чем художественная реставрация отличается от пломб»

Источник: http://protezi-zubov.ru/restavracija-zubov/hudozhestvennaja-restavracija-zubov.html

Художественная реставрация зубов: консервативное решение

То, как выглядит наша улыбка оказывает большое значение на наше поведение и отношение окружающих. Красивые, здоровые и ухоженные зубы — неотъемлемая черта успешного человека в современном обществе. Именно поэтому данному вопросу уделяется все больше внимания и не только со стороны знаменитостей, но и обычных людей. Но как быть, если в результате возрастных изменений, заболевания или травмы зубы выглядят далеко не так, как нам того хотелось бы? Особенно если речь заходит о линии улыбки, которая первая бросается в глаза собеседнику.

Самый лучший путь к восстановлению утраченной красоты зубов — подражать природе. В этом случае результат будет выглядеть естественно, а это именно то, чего обычно хотят пациенты. Но для того, чтобы поступать в этом ключе необходимы глубокие знания строения зубов и материалов, которые можно использовать для исправления недостатков. При процедуре художественной реставрации зубов практикуется применение композитного материала для создания идеального контура и подбора цвета видимой зоны улыбки. Но помимо этого реставрация зубов — художественная работа, то есть требует от стоматолога определенных творческих способностей, чтобы воссоздать оптимальную форму и структуру поверхости.

Что такое реставрация

Термин художественная реставрация подразумевает использование материалов для создания формы, взаимного расположения и оттенка цвета для зубов, находящихся в зоне улыбки. Эта процедура относится к области косметической стоматологии. Классическим способом для проведения данной процедуры является использование композитных материалов — прямых виниров.

При данной методике композитные материалы применяются для восстановления поврежденных тканей или внесения изменений во внешний вид зубов. Они позволяют воссоздать любой нужный оттенок и получить внешний вид полностью соответствующий натуральной эмали, не уступая при этом ей в прочностных характеристиках. При художественной реставрации зубов происходит минимальное препарирование тканей, что положительно влияет на прочность всей конструкции и выгодно отличает ее от конкурентов в лице коронок или керамических виниров.

Реставрация композитными материалами с успехом применяется больше 20 лет и за это время был накоплен необходимый опыт и созданы подходящие материалы. Данный способ относят к консервативным методам лечения, так как он основан на отлаженных и хорошо известных процессах и принципах работы.

Композит заменяет только поврежденные ткани, а его характеристики не только не ухудшают, но и зачастую улучшают общую прочность всей конструкции.

Реставрация или керамические виниры

При выборе между художественной реставрацией зубов и применением фарфоровых виниров, необходимо учитывать состояние зубов и степень их повреждения. Так как композиты позволяют минимизировать обработку, то их предпочтительно применять в случаях небольших изменений. При более серьезных манипуляциях имеет смысл рассмотреть непрямые виниры, так как они позволяют добиться более значительных результатов и получить лучший эффект, когда разрушения более выраженные.

Однако прямые композитные виниры имеют несколько серьезных преимуществ над керамическими:

  • Минимальное препарирование. Так как формирование структуры коронки происходит непосредственно на существующем зубе, можно выбрать произвольную толщину материала для создания художественного эффекта реставрации. Этого невозможно добиться при изготовлении конструкции в лаборатории.
  • Быстрый результат. За исключением некоторых случаев художественная реставрация передних зубов может быть выполнена в течении одного визита к врачу. Этим данный метод выгодно отличается от керамических виниров, которые потребуют минимум двух визитов к стоматологу и ожидания времени изготовления конструкций в лаборатории.
  • Низкая стоимость. Она складывается из скорости выполнения работы, более доступных материалов и отсутствия лабораторного этапа. Разница стоимости художественной реставрации зубов и керамических виниров составляет 3-4 раза.
  • Возможность коррекции и замены. При необходимости изменения некоторых деталей или формы реставрации это можно сделать при помощи обычных алмазных боров. Таким же образом производится замена конструкции — слой материала сошлифовывается, протравливается и наносится новый композит. В случае виниров любые изменения предполагают изготовление и замену его целиком.
  • Подбор цвета. Важным этапом при проведении реставрации, особенно передних зубов, является точное попадание в цвет и обеспечение соответствия с натуральными зубами пациента. При нанесении композита есть возможность изменить что-то в ходе процедуры, используя визуальное сравнение. При лабораторном же исполнении все параметры жестко задаются и результат будет виден только после их установки.

Конечно, надо принимать во внимание тот факт, что художественная реставрация требует творческих способностей и опыта врача, так как его работа не только механическая, но и требует визуальной оценки восприятия результатов. В противном случае даже самая идеально технически выполненная работа может смотреться неестественно.

Процедура реставрации

Так как конечный результат и долговечность конструкций напрямую зависит от качества используемых материалов, то данному вопросу необходимо уделить повышенное внимание. В качестве основы наилучшие показатели имеет высокотекучий нано-гибридный композит, объединяющий в себе как высокие прочностные характеристики, так и хорошо полируемый за счет частиц малого размера.

Один из наилучших представителей класса — Empress Direct (Ivoclar, USA). Он предлагает широкий набор цветовых оттенков. В частности, для дентинного слоя материал обеспечивает более высокую отражающую способность, позволяя скрывать темную основу и гарантировать, что она не будет просвечивать. В то же время характеристики эмали более прозрачные, обеспечивая естественное сияние.

Ниже представлен пример художественной реставрации передних зубов.

Исходное состояние

В данном случае пациенту хотелось обеспечить более ровную линию для четырех верхних резцов и убрать диастему без необходимости ортодонтического лечения и при ограниченных финансовых затратах.

Исходный вид
Состояние резцов
Резцы снизу

 

Оттенок B1 был выбран в качестве базового ориентира.

Препарирование

Поверхность обрабатывается при помощи алмазного бура с постоянным охлаждением, чтобы избежать перегрева и повреждения внутренних структур зуба. Снимается минимально необходимый слой, который позволяет обеспечить хорошее сцепление композита.

Подбор цвета
Препарирование бором
Обработанная поверхность

 

После механической обработки поверхность протравливается 37% фосфорной кислотой в течении 10 секунд. Затем состав смывается, а рабочая область просушивается.

Формирование реставрации

На протравленную и просушенную поверхность наносится бонд. Данный слой просушивается воздухом и закрепляется просветкой светидиодной лампой в течении 10 секунд.

Нанесение бонда
Засветка лампой

 

Нанесение жидкотекучего композита начинается от границы с десной. Это делается для тщательного формирования контура. После придания требуемой формы слой закрепляется просветкой в течении 20 секунд.

Нанесение композита
Фиксация

 

Для устранения диастемы используется дентинный слой. Он формируется специальным шпателем с лингвальной и фронтальной области. Данный материал полимеризуется так же в течении 20 секунд.

Закрытие диастемы
Формирование контура
Закрепление

После завершения нижнего слоя, наносится верхний, повторяющий свойства эмали. После придания коронке окончательного вида вся конструкция закрепляется светом в течении 20 секунд.

Доводка и полировка

Для того, чтобы убрать неровности и сформировать окончательные контуры используются карбидные боры. Чтобы избежать повреждения десны применяется особая металлическая полоска. Промежуток между зубами обрабатывается металлический полосой.

Доводка бором
Формирование контура
Полировка

 

Затем наступает этап полировки. Сначала используются насадки, а для финальной стадии применяется полировочная паста и полоски с оксидом алюминия.

Результаты

После завершения работ по реставрации, результат демонстрируется пациенту. Если имеются какие-либо замечания, то их можно оперативно устранить. В этом и состоит основное преимущества данного вида реставрации перед конкурентами.

Конечный результат
Вид с торца

Срок службы и уход

При всех своих достоинствах применение композитных материалов при проведении прямой реставрации имеются и свои особенности. Прежде всего, данный материал более восприимчив к действию внешних факторов. На практике это означает, что на такой поверхности проще скапливается налет, она более пористая и склонна к постепенному изменению цвета за счет впитывания красителей. То есть подобные искусственные конструкции требуют более тщательного ухода. Прежде всего это касается регулярного применения средств гигиены — щетки и зубной нити, особенно по границе примыкания материала к натуральной эмали.

При использовании качественных материалов и соблюдении всех рекомендаций по уходу можно рассчитывать на срок службы художественной реставрации в диапазоне от 3 до 5 лет.

Стоимость

Таким образом художественную реставрацию зубов прямыми винирами можно использовать для улучшения состояния зубов пациента в линии улыбки за одно посещение. При этом стоимость процедуры несравнимо ниже по отношению к конкурентным решениям — керамическим винирам, коронкам, ортодонтическому лечению с последующим отбеливанием.

Современные нано-композитные материалы могут обеспечить отличный внешний вид, который полностью соответствуют натуральным зубам пациента.

Конечная стоимость прямых виниров зависит от оснащения клиники, опыта врача и выбора материалов, применяемых в работе. Диапазон цен на данный вид реставрации составляет от 5000 до 9000 рублей.

Наталья Глушко

Источник: http://askdent.ru/restoration/khudozhestvennaya-restavraciya-zubov-konservativnoe-reshenie.html
Еще по теме: