Категории

Узи второго триместра сроки

УЗИ плода на 21 недели беременности.

uziprosto.ru

Середина беременности – самое прекрасное время. Будущая мама еще не устала от своего «интересного положения», но уже успела насладиться периодом ожидания малыша. Именно на этот период выпадает второе плановое обследование, которое называется скринингом второго триместра. Оно включает в себя УЗИ-диагностику и биохимический анализ крови. О том, что может показать малыш на УЗИ в этом время и как расшифровать протокол обследования, будет рассказано в этом материале.

Зачем это нужно?

Ультразвуковое исследование во втором триместре является частью скрининга, задача которого – выявить повышенные риски рождения ребенка с генетическими и иными патологиями и аномалиями. Приказом Министерства здравоохранения России исследования, которые проводятся в первом и втором триместре, считаются обязательными. Женщины проходят их бесплатно в консультации по месту жительства

Показатели, которые получает врач ультразвуковой диагностики, при помощи специальной компьютерной программы обрабатываются совместно с результатами анализа крови, в котором определяются гормоны и белки, уровень которых может говорить о возможных патологиях у ребенка и проблемах вынашивания.

В первом триместре в крови устанавливают содержание ХГЧ и белка РАРР-А, во втором проводят так называемый тройной тест – ХГЧ, эстриол, альфа-фетопротеин.

Программа «сводит» воедино полученные из двух источников данные, анализируется индивидуальные риски – возраст женщины, наличие вредных привычек и хронических заболеваний, факты наличия генетических патологий в семьях будущих матери и отца и выдает результат, который указывает, насколько вероятно у данной женщины рождение ребенка с синдромами Дауна, Эдвардса, Патау и другими неизлечимыми и даже летальными патологиями

Скрининг первого триместра, который проходит с 10 до 13 неделю, считается наиболее информативным. Второе исследование дает значительно меньше информации по маркерам генетических патологий, но позволяет будущей маме увидеть своего изрядно подросшего малыша на мониторе ультразвукового сканера, выяснить, как развивается кроха, а также уточнить пол ребенка. Именно во втором триместре половую принадлежность на УЗИ определить проще всего.

Ребенок еще не настолько большой, чтобы сжиматься в комочек и закрывать тем самым обзор интимных мест, но уже не такой маленький, чтобы не увидеть сформировавшиеся половые органы.

Особенности

Сроки проведения второго планового УЗИ не настолько жесткие, как в случае с первым скрининговым исследованием. Минздравом рекомендовано проводить обследование в период с 18 по 21 неделю. На практике эти сроки могут сдвигаться как в большую сторону, так и в меньшую. Нередко беременную на скрининг направляют на сроке в 16-17 недель, также достаточно распространенными и популярными у акушеров-гинекологов считаются сроки 10-24 недели

Не так давно на второе плановое УЗИ могли и не направлять, если первый скрининг показал результаты, которые не вызвали опасений у лечащего врача. Второе УЗИ было обязательным для женщин группы риска – беременных в возрасте после 35 лет, женщин, у которых уже рождались дети с генетическими патологиями и некоторых других категорий будущих мам. Сейчас второе обследование проводят всем без исключения, а потому не стоит переживать, если доктор дает направление на второе скрининговое обследование.

УЗИ во втором триместре проводится для того, чтобы выявить:

  • количество детей (бывает, что при первом исследовании второй плод не виден и открывается взгляду доктора только на втором обследовании);

  • положение крохи в матке, его предположительный вес, рост;

  • размеры конечностей, головы, живота малыша в отдельности (развитие каждой части тела имеет большое значение для определения пропорций и особенностей развития малыша);

  • частоту сердечных сокращений ребенка и особенности строения его сердца;

  • особенности строения лицевых костей, грудной клетки, позвоночника;

  • особенности строения всех важных внутренних органов – почек, печени, легких, головного мозга);

  • количество амниотической жидкости (вод, окружающих ребенка);

  • степень зрелости, толщину и расположение плаценты;

  • состояние цервикального канала, шейки матки, наличие или отсутствие тонуса маточных стенок.

Если пол крохи еще не известен или у родителей вызывают сомнения результаты первого УЗИ, то сейчас самое время задать врачу интересующий вопрос о том, кто же «в пузике живет» – мальчик или девочка. Но следует знать, что в стандартный протокол обследования определение пола ребенка не входит, поэтому врач вправе отказать в этой просьбе или за эту услугу придется заплатить. Многие консультации официально включили определение пола малыша в перечень платных услуг.

Сама процедура ультразвукового обследования проводится трансабдоминальным методом – через брюшную стенку. Однако в отдельных случаях доктор использует трансвагинальный метод. Влагалищным датчиком легче получить более четкое изображение ребенка, если у мамы есть лишний вес, плотный жировой слой на животе, который затрудняет визуализацию через брюшину. Иногда применяются сразу оба способа исследования.

Диагностика длится около 10 минут, она является безболезненной и полностью безопасной как для женщины, так и для ее малыша.

Подготовка к исследованию

Если перед первым УЗИ женщине было рекомендовано подготовиться – освободить кишечник перед посещением кабинета врача, в том числе и от скопившихся газов, то перед вторым плановым УЗИ какой-либо специфической подготовки не требуется. Если даже в кишечнике имеются скопления газов, то на результаты УЗИ это не окажет ровным счетом никакого влияния. Выросшая в размерах матка отодвигает петли кишечника на второй план.

Наполнять мочевой пузырь также нет необходимости.

Кушать перед исследованием можно все, но непосредственно перед тем, как зайти в кабинет УЗИ, женщина может съесть небольшую шоколадку. Крошечный человек у нее внутри быстро отреагирует на сладкое и начнет более активно двигаться, что позволит доктору оценить также двигательные функции малыша и лучше рассмотреть его в разных проекциях.

По согласованию с диагностом на второе УЗИ можно взять с собой и отца будущего ребенка. На мониторе сканера его ждет нечто довольно интересное, ведь теперь плод хорошо виден, можно полюбоваться его профилем, увидеть ручки и ножки, пальчики, нос, рот, глазницы, половые органы. Если УЗИ делается в 3D-формате, то будущие родители даже смогут увидеть, на кого больше похож карапуз.

После процедуры на руки женщине выдают протокол исследования, в котором она обнаружит массу аббревиатур и числовых значений. Далеко не у каждого врача в консультации есть возможность в процессе проведения диагностики рассказывать каждой будущей маме, что означает тот или иной показатель, о чем он говорит. Поэтому разбираться в нагромождении цифр и букв придется самостоятельно. Мы в этом поможем.

Расшифровка результатов

Ко второму триместру женщина уже отлично усвоила, что есть срок, который она исчисляет сама (от момента зачатия), а есть общепринятый акушерский срок – его принято исчислять от первого дня последней менструации. Врачи ультразвуковой диагностики, как и акушеры-гинекологи пользуются акушерскими сроками, поэтому все данные соответствия параметров определенным срокам указываются в исчислении (день зачатия + примерно 2 недели).

Фетометрические показатели плода, которые смотрят на УЗИ и описывают в протоколе включают в себя следующие.

БПР (бипариентальный размер)

Это расстояние, проложенное между двумя теменными костями. Именно этот показатель считается наиболее информативным в определении точного срока беременности во втором триместре. Если он не соответствует сроку, это может быть симптомом задержки развития крохи.

ЛЗР (лобно-затылочный размер)

Это расстояние, представляющее собой отрезок между двумя костями черепа – лобной и затылочной. Этот показатель сам по себе никогда не оценивается и ни о чем не говорит. Его рассматривают только совместно с описанным выше БПР. Вместе эти размеры указывают на срок гестации.

Таблица БПР и ЛЗР во втором триместре:

Акушерский срок

БПР – норма,

мм

БПР- допустимые колебания

мм

ЛЗР

норма,

мм

ЛЗР – допустимые колебания, мм

16 недель

34

31-37

45

41-49

17 недель

38

34-42

50

46-54

18 недель

42

37-47

54

49-59

19 недель

45

41-69

58

53-63

20 недель

48

43-53

62

56-68

21 неделя

51

46-56

66

60-72

22 недели

54

48-60

70

64-76

23 недели

58

52-64

74

67-81

24 недели

61

55-67

78

71-85

25 недель

64

58-70

81

73-89

26 недель

67

61-73

85

77-93

27 недель

70

64-76

88

80-96

28 недель

73

67-79

91

83-99

Если размер головы отличается от нормы показателей в меньшую сторону незначительно, то это может быть связано с конституционными особенностями плода – мама и папа могут быть обладателями небольших черепов. Однако если БПР или ЛЗР значительно отстает (более чем на 2 недели от фактического срока), у врача могут возникнуть вопросы по поводу развития ребенка – нет ли задержки развития, хватает ли малышу питательных веществ и витаминов.

Уменьшение этих показателей нередко бывает у беременных, которые во время вынашивания малыша не смогли распрощаться с вредными привычками (алкоголь, курение), а также при беременности двойней или тройней. Важно соотношение БПР к остальным размерам плода. Если головка уменьшена пропорционально и другие размеры также не дотягивают до самого нижнего порога нормы, то можно говорить как о конституционной особенности (худощавый ребенок), так и о симметричной задержке развития.

Если остальные параметры в норме и уменьшена только голова, будут назначены дополнительные обследования, в том числе УЗИ в динамике, чтобы исключить патологии головного мозга, микроцефалию и другие аномалии.

Превышение верхнего порога нормативных значений, если оно симметрично остальным размерам малыша, может говорить об ошибке в вычислении срока, например, в связи с поздней овуляцией, о тенденции к крупному плоду. Несимметричное увеличение головы малыша нуждается в отдельном обследовании, поскольку может говорить о водянке головного мозга, о других нарушениях центральной нервной системы, вызвавших отечность мозга.

ОГ (окружность головы) и ОЖ (окружность живота)

Размер, обозначающий окружность головы, важен для оценки развития ребенка. Срок гестации по этому параметру отдельно не вычисляют, ОГ рассматривают в соотношении с БПР и ЛЗР (в основном, для понимания головных пропорций). Наиболее активно головка малыша растет именно во втором триместре, а потому этот размер стремительно меняется.

Таблица ОГ – второй триместр (усредненные нормы и допустимые отклонения):

Акушерский срок

(нед).

ОГ – норма, мм

Нижняя граница нормы, мм

Верхняя граница нормы, мм

16

124

112

136

17

135

121

149

18

146

131

161

19

158

142

174

20

170

154

186

21

183

166

200

22

195

178

212

23

207

190

224

24

219

201

237

25

232

214

250

26

243

224

262

27

254

235

273

28

265

245

285

Превышение нормы ОГ на 2 недели и более потребует дополнительного обследования, поскольку может указывать на гидроцефалию. Незначительное превышение может быть связано с ошибкой в вычислении акушерского срока. Снижение ОГ ниже допустимой нормы более чем на 2 недели говорит о внутриутробной задержке развития, если уменьшены и другие параметры тела ребенка.

Если же меньше нормы только голова, ребенка будут обследовать на предмет патологий развития головного мозга и центральной нервной системы.

Окружность живота – важный параметр, который помогает врачу уточнить состояние ребенка при подозрении на задержку развития. Наиболее часто во втором триместре встречается такая форма задержки, при которой пропорции малыша не являются симметричными. Иными словами, не все измерения говорят об уменьшении. В этом случае отстающие нормативы сравнивают с окружностью живота, чтобы понять, есть ли патологическое отставание, или же худощавость и небольшой рост – наследственный признак конкретного ребенка.

Таблица ОЖ во втором триместре:

Акушерский срок (нед.)

ОЖ, мм

16

102

17

112

18

124

19

134

20

144

21

157

22

169

23

181

24

193

25

206

26

217

27

229

28

241

Небольшое отставание от средних значений не считается патологическим, пристального внимания врачей заслуживает ситуация, когда обхват животика крохи отстает от нормы больше, чем на 2 недели. В этом случае параметр сопоставляют с БПР, ОГ, ЛЗР, а также с длиной конечностей малыша, а также исследуют пуповину и плаценту, чтобы исключить кислородное голодание и недостаточное питание ребенка.

Отклонение одного только этого параметра если все остальные соответствуют гестационному сроку, ни о чем тревожном не говорит, просто малыши во втором триместре растут скачкообразно и неравномерно.

Вполне возможно, что через пару недель на внеочередном УЗИ (а его назначат, чтобы перепроверить данные), в графе ОЖ будет указано «норма».

Длина костей

В протоколе ультразвукового исследования эти размеры указывают так – ДБК (длина бедренных костей), ДКГ (длина костей голени), ДКП (длина костей предплечья), ДПК (длина плечевых костей), ДКН (длина носовой кости). Все эти кости являются парными, поэтому в протоколе будут указаны двойные числовые значения, например ДБК – 17 левая, 17 правая

Длина конечностей во втором триместре является маркером генетических нарушений. Например, многим неизлечимым синдромам (Патау, Корнелии де Ланге и другим) свойственны укороченные конечности. Хотя судить о нормах и отклонениях настолько однозначно никто, разумеется, не станет. Подозрения должны подкрепляться негативными результатами первого скрининга, а также биохимическими исследованиями крови.

Часто отклонения в длине парных костей наблюдается у девочек, ведь они развиваются с другом темпе, и в большинстве случаев имеют более миниатюрные параметры, чем мальчики, а таблицы, которыми пользуются врачи для проверки данных УЗИ, составлены без учета половой принадлежности.

ДБК (длина бедренных костей) во втором триместре:

Акушерский срок, нед

ДБК – средняя норма, мм

Нижняя граница нормы, мм

Верхняя граница нормы, мм

16

20

17

23

17

24

20

28

18

27

23

31

19

30

26

34

20

33

29

37

21

36

32

40

22

39

35

43

23

41

37

45

24

44

40

48

25

46

42

50

26

49

45

53

27

51

47

55

28

53

49

57

ДКГ (длина костей голени) во втором триместре:

Акушерский срок, нед.

ДКГ – норма, мм

Нижний порог нормы, мм

Верхний порог нормы, мм

16

18

15

21

17

21

17

25

18

24

20

28

19

27

23

31

20

30

26

34

21

33

29

37

22

35

31

39

23

38

34

42

24

40

36

44

25

42

38

46

26

45

41

49

27

47

43

51

28

49

45

53

ДПК (длина плечевой кости) и ДКП (длина кости предплечья) во втором триместре:

Акушерский срок, нед.

Плечевая кость – норма, мм

Допустимые колебания, мм

Кость предплечья – норма, мм

Допустимые колебания, мм

16

18

15-21

15

12-18

17

21

17-25

18

15-21

18

24

20-28

20

17-23

19

27

23-31

23

20-26

20

30

26-34

26

22-29

21

33

29-37

28

24-32

22

35

31-39

30

26-34

23

38

34-42

33

29-37

24

40

36-44

35

31-39

25

43

39-47

37

33-41

26

45

41-49

39

35-43

27

47

43-51

41

37-45

28

49

45-53

43

39-47

Длина носовой кости во втором триместре не так важна, как во время прохождения первого скрининга. Она уже не может считаться маркером, указывающим на возможный синдром Дауна у ребенка. К середине беременности носик у малыша имеет тот размер и те пропорции, которые заложены в него природой, и этот размер является индивидуальным. В некоторых консультациях врачи на втором УЗИ даже не измеряют носовые кости, а просто указывают в протоколе, что эти косточки визуализируются или пишут, что кости носа – в норме.

Тем не менее, будущим мамам, у которых в протоколах УЗИ есть числа в графе «Носовые кости» будет интересно узнать, насколько «носатым» будет их чадо.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/uzi/2-trimestr/

УЗИ во втором триместре

Во время вынашивания малыша УЗИ является важной диагностической составляющей контроля развития малыша. Врач при помощи ультразвука определяет пол ребенка, его положение, количество околоплодных вод, состояние шейки матки и другие показатели. Остановимся на особенностях  планового УЗИ во 2 триместре беременности, его особенностях, показателях нормы и возможных отклонениях.

Уже в первом триместре беременности при помощи ультразвукового исследования можно определить возможную угрозу выкидыша, врожденные аномалии развития и дать ответы на вопросы, которые важны для вынашивания в дальнейшем. УЗИ при беременности во втором триместре позволяет дать более подробную информацию о состоянии плода.

Когда проводят УЗИ во 2 триместре беременности

Многих женщин тревожит вопрос – когда нужно пройти УЗИ во втором триместре, на какой неделе беременности? Второе УЗИ рекомендуется проходить между 19 и 22 неделями. В это время уже можно хорошо рассмотреть все органы крохи, оценить их размеры, увидеть количество околоплодных вод, структуру плаценты и прочее. При необходимости именно до 22 недели возможно прерывание беременности искусственным путем. Но если порок развития плода обнаружен на 24-й неделе, то за такую операцию врачи уже не возьмутся. Поэтому не затягивайте с прохождением УЗИ во втором триместре беременности. Если у специалиста, который проводит исследование, в диагнозе возникнут сомнения, он может порекомендовать пройти его дополнительно. Все гинекологи настаивают на необходимости проходить за весь период беременности как минимум три плановых УЗИ.

Иногда случается, что врач назначает второе плановое УЗИ раньше  19-20 недель. Это возможно, если после сдачи анализов обнаружено отклонение от нормы уровня гормонов. Немного раньше исследование проходят женщины в положении, старше 35 лет. Сеанс в таких случаях ничем не отличается от того, который проводят остальным беременным. Далее проводят еще два УЗИ по плану.

Что показывает второе УЗИ при беременности

Для будущих мам второе УЗИ является самым долгожданным, ведь именно тогда они могут узнать пол будущего ребенка. Кроме того врачи определяют:

  • Количество плодов. Иногда случается, что во время первого исследования не всегда удается рассмотреть наличие нескольких плодов (двух или больше).
  • Рост, вес ребенка, его положение в матке.
  • Количество околоплодных вод.
  • Характеристики плаценты – ее степень зрелости, толщину и расположение.
  • Шейку матки и ее состояние.
  • Осмотр пуповины и диагностика обвития ею шеи плода.
  • Обнаружить врожденные пороки развития и заболевания малыша.

Каждый из перечисленных пунктов позволяет контролировать состояние здоровья ребенка и спрогнозировать дальнейшее течение беременности.

Таким образом, протокол ультразвукового исследования во 2 триместре беременности предполагает оценку толщины плаценты, ее степени зрелости и расположения, количество амниотической жидкости, сколько сосудов есть в пуповине, состояние стенки матки, ее шейки и придатков, измерения размеров плода (фетометрии). Фетометрия включает в себя диаметр окружности головки плода, ее размер, а также размеры затылка и лба, цефалический индекс для того, чтобы оценить строение головы, окружность живота, длину трубчатых костей с обеих сторон – большой и малой берцовых, бедренной, плечевой, лучевой, локтевой.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ во втором триместре беременности не требуется. Нет необходимости перед процедурой на этом сроке пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь или голодать, чтобы не был полным кишечник. Так как исследование проводится трансабдоминально (через живот), то во втором триместре жидкости достаточно – это околоплодные воды. Кишечник во втором триместре у будущих мам сдвинут, поэтому узисту не важно, присутствуют в нем газы или их нет.

Для исследования будущей маме нужно лечь на кушетку. Она открывает живот, а специалист наносит на его поверхность специальный гель и водит датчиком по передней брюшной стенке. Данная манипуляция не вызывает болевых ощущений или другого дискомфорта. Женщина должна знать, что длительность УЗИ во 2 триместре немного больше, по сравнению с первым, потому что есть много различных нюансов, на которые обязательно необходимо обратить внимание.

Осмотр плода

Главное, за что волнуется любая будущая мама – это состояние здоровья своего чада. Именно на втором УЗИ есть возможность рассмотреть черты лица малыша, его ножки и ручки. Часто в это время дети даже могут улыбаться. Уже хорошо видны половые признаки, поэтому врач может определить пол ребенка. Иногда малыш может повернуться боком, поэтому в таком случае нет возможности рассмотреть половые органы. В таком случае будущей маме необходимо набраться терпения и ждать третьего планового УЗИ, чтобы узнать, кого она вынашивает.

Важно на данном этапе развития провести оценку двигательной активности малыша. Конечно же, можно попасть на время его сна. Но через волнение женщины в большинстве случаев малыш просыпается и благодаря этому можно хорошо рассмотреть его состояние и охарактеризовать его. Поэтому именно во 2 триместре беременности УЗИ дает исчерпывающие ответы на то, как развивается плод, помогает обнаружить те или иные нарушения со стороны плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности.

Изучение состояния плаценты

Специалист на втором УЗИ внимательно рассматривает плаценту. Крайне важным в этот период является ее правильное расположение. Случается иногда, когда она частично перекрывает выход из матки (предлежание плаценты) или располагается близко к ее шейке (плацентация). В таких случаях увеличивается риск кровотечений, выкидыша и гибели плода. Если обнаружена такая патология, женщине необходимо полностью исключить любую физическую активность, долговременные поездки и половые сношения.

Во время проведения УЗИ внимание обязательно обращается и на структуру плаценты. Насторожить должны участки ее уплотнения, потому что они могут являться признаком внутриутробной инфекции. Также при ультразвуковом исследовании во втором триместре проводится оценка зрелости плаценты. Признаки ее раннего созревания свидетельствуют о том, что малыш получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Наиболее опасны для беременной и плода признаки преждевременной отслойки плаценты. Итогом этого может быть прерывание беременности. Заметив подобную патологию на УЗИ, врач принимает решение о немедленной госпитализации будущей мамы, где ей проводится активное лечение.

Осмотр пуповины и околоплодных вод

При втором ультразвуковом исследовании важным моментом является осмотр пуповины. Ведь именно она является звеном, через которое дитя получает питание и кислород, а вредные и отработанные вещества отдает плаценте и матери. Чаще всего на УЗИ во втором триместре оценивают, не обвивает ли пуповина шею малыша. На этом сроке наличие обвития не опасно, потому что в материнской утробе достаточно места и ребенок может по несколько раз в сутки ее снимать и обратно натягивать на шею.

На втором УЗИ также проводится оценка состояния околоплодных вод. Отклонениями от нормы являются многоводие и маловодие. Количество амниотической жидкости может увеличиваться при наличии инфекции. Маловодие – это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что у плода возможны проблемы с почками, включая агенезию. Также это может говорить о периодическом подтекании вод. В этом случае существует риск выкидыша или преждевременных родов. При любых изменениях околоплодных вод женщину госпитализируют.

Важно помнить о том, что количество амниотической жидкости обновляется ежедневно, а иногда и несколько раз в день. Поэтому их состояние необходимо отслеживать в динамике.

Шейка матки на УЗИ

Особенно важен контроль состояния шейки матки во втором триместре, потому что именно в этот период может возникнуть ее недостаточность. Крайне важно учитывать это повторнородящим женщинам, так как у них постоянно может быть приоткрыт наружный зев. Если во время прохождения УЗИ обнаружена недостаточность мышц шейки матки, нужно принимать экстренные меры, чтобы сохранить жизни малыша. Иногда для этого прибегают к хирургическому вмешательству, которое  заключается в наложении специальных швов. Такие проблемы встречаются редко. Но важно учитывать, что существует риск их возникновения у женщин, которые раньше употребляли гормональные таблетки или делали аборты.

Норма показателей УЗИ

При проведении УЗИ во втором триместре беременности нормальными показателями являются:

  • Масса плода – от 300 до 500 грамм в зависимости от того, на какой неделе проводится исследование.
  • Длина тела – 278 - 300 мм.
  • Окружность головки - 154–186 (19-20 неделя) и 201–237 (23-24 неделя).
  • Окружность живота на 19-20 неделе - 124 – 164 мм, в конце второго триместра - 172–224 мм.
  • Кость голени имеет длину 30–40 мм.
  • Длина бедра плода во 2 триместре беременности - 33–44 мм.
  • Длина плеча составляет 30–40 мм.
  • Предплечье имеет длину 26–35 мм в зависимости от срока.
  • Нормальные показатели бипариетального размера от 43 до 67 мм в зависимости от того, на какой неделе второго триместре проводится исследование.
  • Лобно-затылочный показатель в норме колеблется в пределах от 66 до 78 мм.
  • Толщина плаценты на 19-20 неделе – 16,7 - 28,6 мм и на 23-24 неделе - 20,3 – 34 мм.
  • На данном сроке зрелость плаценты должна быть нулевой.

Расшифровка УЗИ во втором триместре беременности позволяет оценить результаты и их соответствие сроку гестации, подтвердить длительность беременности, оценить рост плода и вовремя обнаружить возможное отставание в развитии и врожденные патологии.

Отклонения от нормы

В том случае, если изучаемые показатели не соответствуют норме, это говорит о задержке внутриутробного развития малыша, которая бывает асимметрическая и симметрическая. В случае асимметрической задержке внутриутробного развития плода окружность головы и длина кости бедра чаще всего в пределах нормы, а уменьшена окружность живота. В случае симметрической формы все показатели развития плода отстают от нормы, но его развитие при этом пропорциональное.

На данном сроке гестации при проведении ультразвукового исследования также можно обнаружить другие отклонения, которые бывают разной степени опасности. Наиболее часто это:

  • долихоцефалия или брахицефалия;
  • аномальные варианты поперечного сечения головки;
  • нарушения строения мозжечка;
  • изменения размеров желудочков головного мозга;
  • расщепление позвоночника;
  • заячья губа или волчья пасть;
  • посторонние образования на поверхности черепа и внутри его;
  • врожденные пороки сердца;
  • плевральный выпот;
  • нарушение расположения и строения глазниц.

Безопасность УЗИ беременных

Среди людей бытует мнение, что данный вид диагностики может отрицательно влиять на плод. Но этот факт не имеет научного подтверждения. Издающий датчиком ультразвук слабый и время, которое необходимо для исследования, очень маленькое, чтобы оказать какое-либо влияние на малыша. Поэтому даже несколько сканирований подряд не могут навредить развивающемуся плоду. Многие женщины считают ультразвук чем- то подобным с рентгеновским облучением, но они заблуждаются на этот счет, так как эти процедуры абсолютно разные между собой и не имеют ничего общего.

Каждой женщине важно знать, что есть периоды, когда УЗИ во время беременности категорически делать нельзя. Стоит избегать исследования в том случае, если температура тела выше 38°С. Дело в том, что под воздействием ультразвуки температурные показатели могут повыситься еще больше, а слишком высокая температура тела опасна для развивающегося плода.

Итак, показатели УЗИ во втором триместре очень важные для того, чтобы оценить состояние плода и соответствует ли развитие беременности сроку гестации. Категорически запрещается отказываться от такого диагностического метода. Специалист при наличии рисков для здоровья будущей мамы или при отклонениях от нормального развития плода может сразу же предпринять необходимые меры и назначить лечение. Благодаря этому очень часто удается сохранить беременность. Крайне редко, когда протекание беременности или отклонения в развитии малыша являются критическими, возникает необходимость к ее прерыванию. Во 2 триместре беременности УЗИ позволяет будущей маме избежать различных осложнений и отследить внутриутробное развитие малыша.

Ответы на вопросы:

УЗИ во 2 триместре беременности проводится с полным мочевым пузырем или нет?

Во втором триместре нет необходимости проводить УЗИ с полным мочевым пузырем. Если перед проведением исследования в первом триместре специалист просит будущую мамы выпить предварительно несколько стаканов воды, чтобы лучше увидеть малыша (матка из-за полного мочевого пузыря поднимается выше и отодвигает кишечник). Во втором же триместре уже есть достаточное количество околоплодных вод, поэтому дополнительно употреблять жидкость не стоит. Врач и так хорошо может рассмотреть малыша.

Через сколько можно повторить УЗИ во 2 триместре беременности?

При наличии показаний второе УЗИ иногда переносится на более ранний срок в период с 14 по 20 неделю гестами. Такая ситуация возникает в том случае, если обнаружены изменения уровня гормонов, контроль которых проводился в плановом порядке сначала в 10-12 недель, а затем в 16-18 недель беременности.

Когда же можно повторить исследование, если результат сомнительный? Ведущий беременность гинеколог может назначить дополнительное УЗИ спустя 1-2 недели. Данная процедура вполне безопасна как для течения беременности, так и для развития малыша, поэтому всегда проводится настолько часто, насколько это нужно в каждом конкретном случае.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ


Источник: http://malysham.info/berem/zdorove-beremennoj/osobennosti-uzi-vo-vtorom-trimestre-beremennosti

Скрининг 2 триместра: сроки проведения УЗИ, нормы, расшифровка результатов, цена

Многие интересуются, в каком триместре беременности проводится биохимический анализ и УЗИ? 2 триместре беременности делают комплексное обследование без исключения всем женщинам. Оно нужно для определения положительного или отрицательного ответа относительно данных, полученных ранее, а также при появившихся симптомах, при которых показано УЗИ.

Сделать УЗИ (2 триместр беременности) можно только при определенных правилах подготовки к процедуре. Расшифровка полученных данных проходит в соответствии с теми же принципами, что и при первом обследовании.

Второй скрининг при вынашивании младенца предполагает наличие двух этапов:

  1. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ.
  2. Скрининг теста - анализ крови в венах на ряд гормонов.

Основные показания к проведению обследования

Исследования проводятся точно по таким же показаниям, что и в первом триместре:

  1. Наличие бактериальной или вирусной инфекции.
  2. Болезни, предающиеся по наследству.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания суставов.
  5. Онкологические заболевания у одного их родителей.
  6. Патологии хромосомной природы
  7. Наличие в анамнезе выкидышей или самопроизвольных родов.
  8. Рождение ребенка с определенными отклонениями от нормы.
  9. Произошедшей ранее гибели плода в утробе;
  10. Плохие результаты первого скрининга, сделанного на сроке в 14 недель и позднее, показавшие патологическое развитие эмбриона.

Нормы УЗИ 2 триместра беременности позволяют констатировать пропорциональность развития скелета ребенка, выявить состояние желудочков мозга, мозжечка, позвоночника и лицевых структур. В особенности при этом обращается внимание на нос, губы, глазницы, предсердия сердца, крупные сосуды, почки, мочевой пузырь и ЖКТ.

Фетометрия

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:

  • расположения плаценты и ее толщины;
  • структуры степени зрелости плаценты;
  • количества сосудов в пуповине;
  • количества амниотической жидкости;
  • состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
  • показателей фетометрии.

Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:

  • размер головы плода, лба и затылка;
  • диаметр окружности головы и окружности живота;
  • цефалический индекс для оценивания строения головы;
  • длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Задержки развития

Задержка внутриутробного развития может носить симметричную и ассиметричную форму. В первом случае развитие происходит пропорционально и все показатели УЗИ свидетельствуют об отставании от нормы данного срока беременности.

Ассиметричные признаки выглядят так:

  • показатель окружности живота ниже нормы;
  • размер головы и ДБК в норме на протяжении длительного времени;
  • повышенное соотношение ОГ/ОЖ и ДКБ/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов, можно выделить три степени отставания:

  1. Отставание на 2-3 недели.
  2. Отставание на 3-4 недели.
  3. На 5 недель и более.

Оценка состояния внутренних органов плода: 2 триместр беременности, УЗИ

Поперечные сечения головы:

  • исключается аномальное строения в форме лимона, банана и клубники или же ярко выраженной брахицефалии, наличия двойного контура головы, что сигнализирует о водянке мозга;
  • изучается целостность структуры костей черепа.

Оценка состояния головного мозга:

  • вентрикуломегалия показывает увеличенные желудочки мозга;
  • в сосудистой системе отмечается наличие кист;
  • в мозжечке отмечаются патологии;
  • выявляются новообразования в черепе, которые располагаются на его поверхности.

Выявление косвенных признаков синдрома Дауна:

  • расстояние между глазницами увеличено;
  • рот находится в раскрытом состоянии;
  • язык высунут;
  • выявляются пороки сердца;
  • кости голени укорочены.

Лицевые структуры:

  • изучение профиля верхней и нижней челюсти;
  • наличие циклопии и анофтальмии (исследование области глазниц);
  • наличие расщелины в губе и небе (волчья пасть и заячья губа);
  • наличие выпячивания верхней челюсти.

При аномалии позвоночника отмечается наличие расщепления в данной области. Оно сочетается с патологическим развитием спинного мозга. Это очень опасная патология.

Проводится сканирование грудной клетки. При этом предполагается исключение плеврального и перикардиального выпота - в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм. Обозначается уровень зрелости легких - каждое правильно развивающееся легкое занимает одну треть поперечного сечения. Выделяется три степени:

  • 0 - показатель эхогенности легких меньше эхогенности печени.
  • 1 - показатель эхогенности легких и печени равнозначен;
  • 2 - показатель эхогенности легких выше эхогенности печени.

Определяется состояние сердца (наличие четырехкамерного строения без патологий) и магистральных сосудов. Также оцениваются желудок, печень, кишечник, почки, мочевой пузырь и диафрагма.

Оценка плаценты

Изучению подлежат и органы временного характера. К ним следует отнести плаценту, пуповину и количество амниотической жидкости. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ дает возможность определить положение плаценты по отношению к внутреннему зеву маточной шейки.

Если она прикрепилась на расстоянии 5,5 см ниже от внутреннего зева, говорят о низком уровне плацентации, если же она перекрывает внутреннее зево полностью или частично, то это свидетельство предлежания плаценты.

Однако в течение третьего триместра она может перемещаться и подняться выше, поэтому показано обязательное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе.

Толщина плаценты увеличивается в зависимости от срока гестации и оценивается в месте крепления пуповины. Если показатель толщины выше 4,5 см, то это свидетельствует о наличии водянки у эмбриона, резус конфликте, процессе инфекционного характера или же наличии сахарного диабета.

Степень зрелости плаценты:

  • О - до 30 недель;
  • 1 - до 27-36 недель;
  • 2 – 34-39 недель;
  • 3 - после 36 недель.

Состояние околоплодных вод и пуповины

Расценивание околоплодных вод позволяет установить их количество. Повышенный или пониженный уровень провоцирует инфицирование плода в утробе матери, способствует появлению различных патологий.

Для определения объема околоплодных вод берется индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то говорят о пониженном содержании, а более 8 см - о повышенном.

При оценивании пуповины подсчитывается количество сосудов. В норме она содержит одну вену и пару артерий. Также обозначается наличие петель пуповины и обвитие ее вокруг шеи эмбриона.

Состояние матки

Протокол УЗИ 2-го триместра беременности содержит информацию и о состоянии матки. Обозначается уровень ее напряжения. При гипертонусе стенок, наличии болевых ощущений и выделений крови ставится диагноз предлежания.

Маточные стенки рассматриваются с позиции наличия онкологических опухолей (миом). Также обозначается тенденция их роста и расположение относительно эмбриона и плаценты. В случае оперативного вмешательства на матке оценивается состояние рубца:

  1. Состоятельный вид рубца. Его структура не содержит включения, отличается однородностью и ровностью контуров нижнего сегмента. Показатель толщины рубца не более 3 мм.
  2. Несостоятельный вид рубца. В нем отмечается дефект. К примеру, в рубце выделяется глубокая ниша, истонченная ткань, высокое количество гиперэхогенных включений соединительной ткани.

Состояние шейки матки

Для выявления истмико-цервикальной недостаточности состояния маточной шейки оценивается показатель ее длины и проходимости канала шейки. В норме размер шейки должен быть не меньше 35 мм. При укорочении до 30 мм у женщины, вынашивающей первого ребенка, и до 20 мм при второй беременности, можно судить об истмико-цервиакальной недостаточности.

Подготовка

УЗИ (2 триместр беременности) не требует специальной подготовки. Кишечник, несмотря на наличие газов, отдвигается назад увеличившейся в размере маткой. Полный мочевой пузырь заменяется околоплодными водами.

Но перед сдачей крови на анализ требуется определенная подготовка. За день до процедуры беременная женщина не должна употреблять шоколад, какао и жареные продукты. Помимо этого, перед сдачей крови следует не кушать на протяжении 4-6 часов. Можно только выпить воду за 4 часа, но не газированную и в количестве не более 150 мл.

Следует отметить, что скрининг на третьем триместре вообще не требует никакой подготовки.

Когда проводится обследование

Диагностические сроки второго триместра - 16-20 недель. Это условие очень важно для правильного определения уровня гормонов в крови. Сроки ультразвукового исследования второго триместра совпадают с биохимическими анализом крови. УЗИ делается в первую очередь, и с полученными результатами женщина направляется на анализ крови.

Второй скрининг лучше пройти на 17 неделе беременности или же за неделю до этого срока.

Многие интересуются, где сделать УЗИ 2 триместра беременности? Такую процедуру проводят в районных поликлиниках, гинекологических и перинатальных центрах. Расшифровку показаний делают врачи-узисты.

Правила проведения исследования

Исследование беременных женщин включает ряд определенных манипуляций.

Ультразвуковое обследование проводят только трансабдоминально, то есть на коже живота. С этой целью женщину укладывают на кушетку, открывают живот. Поверхность живота смазывается гелем. Врач водит датчиком по передней его стенке. Болевых ощущений или какого-либо дискомфорта данная манипуляция не вызывает.

А как проводится биохимический анализ? Беременная женщина приходит в лабораторию на голодный желудок. Кровь берется из вены в количестве нескольких миллилитров. В лаборатории женщина предоставляет результаты УЗИ и заполняет анкету. Полученные данные обрабатываются программой. Результаты будут готовы только через 14 дней.

Расшифровка

Расшифровка предполагает ряд показателей, каждый из которых обладает своей нормой. Результат биохимического скрининга предполагает определение уровня таких гормонов:

  • хорионический гонадотропин;
  • эстриол;
  • фетопротеин;
  • ингибин, если проводится тройной и четвертной тест.

Результаты второго обследования зависят от срока беременности. Они оцениваются в соответствии со значением МоМ. Это средний показатель, который вычисляется, исходя из возраста, массы тела беременной и области, в которой она проживает. Показатели дагностики делятся на значение, полученное при исследовании в большой выборке женщин того же возраста, проживающих в одном регионе.

Если гормон находится в пределах 0,5-2,5 МоМ, это считается нормальным показателем. Если же цифра меньше данного показателя или наоборот выше, то в этом случае показана консультация специалиста.

Расшифровка диагностики второго триместра заключается в обозначении уровня риска в области той или иной патологии. Она обозначается в виде дроби. Высокой степенью риска считается показатель 1:250 или 1:360 по любому виду патологии. Так выявляется синдром Дауна, дефект нервной трубки, Эдвардса, Патау. При этом требуется консультация генетика. При показателе 1:100 может быть предложено инвазивное обследование, которое предполагает выявление предполагаемой патологии посредством набора хромосом самого эмбриона.

Некоторые пороки могут проявиться значительно позже и будут обозначены только при втором скрининге на сроке 16-20 недель (2 триместр беременности). УЗИ в данный период проводится с учетом этой особенности. При отрицательных результатах второго скрининга советуется обратиться за консультацией к генетику.


10 причин, почему не стоит давать деньги друзьям и родственникам

У каждого в жизни случаются ситуации, в которых приходится сталкиваться с одалживанием денег близким людям. Почему это может быть плохо?...

Личные финансы

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели

Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин...

Сексуальность

"Детские" фото самых опасных хищников на планете

Через некоторое время они станут жестокими хищниками, опасными и дикими. Но сейчас эти крохи невероятно симпатичны и милы....

Природа

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно?

В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально...

Сон

10 интересных фактов об интимной близости, о которых вы наверняка не знали

Ознакомьтесь с наиболее интересными и впечатляющими фактами о сексуальной активности, которые вас удивят....

Сексуальность

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе

Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с...

Знаменитости

Похожие статьи

Источник: http://fb.ru/article/282201/trimestr-beremennosti-uzi-rasshifrovka
Смотрите далее: