Категории

Ресо дмс стоматология

РЕСО-Гарантия. Главное преимущество по ДМС.

ДМС страхование в «РЕСО-Гарантия»

СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ!
 

Сеть Медицинских центров «MEDSWISS» — 30 300 /год

  • НА ЛЕНИВКЕ: ул. Ленивка, д.4/8
  • ЗАМОСКВОРЕЧЬЕ: М.Толмач?вский пер., д.8
  • НА НИКИТСКОЙ: Леонтьевский пер., д. 1
  • В НАГОРНОМ: Нагорный пр-д, д.6
  • На Ермолаевском: Ермолаевский пер., д.22/26
  • МО В ЖУКОВКЕ: Рублево-Успенское ш.,дер.Жуковка, д. 123 Б
«Стандарт» I КАТЕГОРИЯ — 34 300 /год*:
  • Поликлиника.ру
  • Сеть медицинских центров «Инпромед»
  • Амбулаторно-консультативное отделение ФНКЦ ФМБА России
  • ФБУ Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик
  • Поликлиника № 1 РАН
  • Сеть лечебно-диагностических клиник «ОРИС»
  • Дорожная клинич. б-ца им. Н.А.Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД»
  • ЛДЦ Центральной клинической больницы РАН
  • Медико-санитарная часть ФГУП «Гознак»
  • Поликлиника РГСУ
  • Сеть медицинских центров «МультиМед»
  • Мед. Центр «Семья»
  • Сеть медицинских центров «ГОМО-89»
«Стандарт» II КАТЕГОРИЯ — 45 500 /год*:
  • Филиал №6 ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского МО России» (бывший 52 КДЦ)
  • Медицинский центр «Дента-Эль»
  • ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр «Изумруд»
  • Сеть московских семейных клиник «Медси»
  • Сеть клиник современных медицинских технологий (Клиника «Креде Эксперто»)
  • Поликлиники ЦКБ РАН
  • Медико-диагностический центр «ОЛИМП»
  • Клиника «ДОКТОР — 2000»
  • Сеть ФГБУ «ГНИЦ Профилактической Медицины» Минздрава
  • Сеть клиник ФГБУ «9 лечебно-диагностический центр» МО России
  • МУ Поликлиника Федерации Независимых Профсоюзов России
  • Поликлиника ФГУ «Клиническая больница №1 УДП РФ»
  • Российско-Израильский медицинский центр «РАМБАМ»
  • Клиническая больница № 85 ФМБА России
  • Клиника «Центральная»
  • Сеть клиник «Доктор рядом»
  • НОВАЯ ПОЛИКЛИНИКА
«Стандарт» II+ КАТЕГОРИЯ — 52 100 /год*:
  • Медицинские центры «Medswiss»
  • Международный центр охраны здоровья Игоря Медведева
  • Клиника «Чудо доктор»
  • Сеть клинико-диагностических центров «МЕДСИ»
  • ПатероКлиник
  • Сеть медицинских центров «ОН КЛИНИК
  • Сеть клиник «Ниармедик»
  • Медицинские клиники «Семейный доктор»
  • Сеть клиник «Чайка»
  • Филиал №2 ФБУЗ Лечебно-реабилитационного центра Минэкономразвития России
  • Лечебный центр, ЗАО
«Стандарт» III КАТЕГОРИЯ — 111 200 /год*:
  • Медицинский центр «Global Medical System» (GMS)
  • Сеть vip-клиник «МЕДСИ»
  • Медицинский центр «Гута-клиника»
  • Медицинский центр «Моситалмед»
  • Сеть медицинских центров ИММА
  • ФГБУ «Больница с поликлиникой УДП РФ
  • Клиника «К +31»
  • Медицина, ОАО

* — приведена стоимость годовой программы для взрослых в возрасте от 18 до 60 лет

Описание поликлинической программы

Источник: http://www.dms-reso.ru/

Стоматологическая помощь

Нередко полис ДМС оформляют только с целью получения достойного стоматологического обслуживания. Это неудивительно ведь стоматологические услуги обходятся дорого, но они необходимы они каждому человеку.

Если не найдется работы для терапевтов и хирургов, то эстетической стоматологией заинтересуется даже тот человек, у которого от природы  здоровые и ровные зубы.

Что входит в программу

Стоматологическое обслуживание является опцией, которую можно включить в любую программу страхования. Отдельно приобрести страховку для получения исключительно стоматологической помощи невозможно.

Полис ДМС со стоматологическим обслуживанием предусматривает проведение экстренного и планового лечения зубов согласно лимитов, установленных  страховым соглашением.

Перечень услуг, который является частью опции ДМС Стоматология, обычно стандартен:

  • консультации, клиническая диагностика и приемы у врача стоматолога;
  • диагностические исследования;
  • терапевтическая стоматология;
  • хирургическая стоматология;
  • лечение слизистой полосы рта;
  • эстетическая стоматология (удаление зубного камня, налета, установление виниров);
  • обеспечение медикаментами и расходными материалами;
  • круглосуточная неотложная помощь.

В услугу «терапевтическая стоматология» входит:

  • лечение острой зубной боли, кариеса, пульпита, периодонтита;
  • удаление нервов, пломбирование;
  • анестезия.

В услугу «хирургическая стоматология» входят:

  • лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
  • болезней нервов и слюнных желез;
  • доброкачественных образований и повреждений;
  • удаление зубов и корней.

Существует ряд исключений из программы ДМС Стоматология.

Застрахованное лицо будет платить из собственного кармана в следующих случаях:

  • покрытие профилактическими средствами эмали зубов;
  • отбеливание, инкрустация;
  • замена пломб с профилактической или косметической целью;
  • терапевтическое лечение тканей пародонта, патологического зубного стирания;
  • ортодонтия;
  • лечение полоси рта с применением озона;
  • протезирование всех видов, в том числе и трансплантация.

Стоматология является опцией, которая только увеличивает стоимость ДМС. Поэтому покрытие в сфере стоматологического обслуживания имеет свои лимиты, которые в свою очередь зависят от суммы страхования и тарифного плана компании.

Какие могут быть подводные камни

Ниже представлены основные проблемы по данной программе.

Проблема № 1. Отсутствие в программе услуг специалистов определенных врачебных специальностей

Перед тем, как оформлять страховку с опцией стоматология, страхователю необходимо убедиться в том, что полис дает возможность в рамках покрытия обращаться к врачам с разной специализацией.

В ином случае, если договором не предусмотрена хирургическая стоматология, то услуги хирурга придется оплачивать из собственного кармана.

Аналогичная ситуация может возникнуть и при желании отбелить зубы или покрыть их укрепляющим средством.

Это является частью эстетической стоматологии, поэтому необходимо уточнить у страховщика предусматривает ли выбранная программа ДМС такой сервис.

Проблема № 2. Неясность с диагностикой

Очень часто страховщики не указывают в договоре перечень услуг, которые подразумеваются под диагностическим обследованием.

И это дает им возможность исключить из страховой программы дорогостоящие исследования полоси рта с применением передового оборудования.

Аналогично дело обстоит и с расходными материалами. Если по договору страхования будет предусмотрено обеспечение лекарственными средствами, рабочими материалами, то это не значит, что стоит рассчитывать на получение самой качественной продукции.

Проблема № 3. Франшиза

Желательно, чтобы страховое соглашение не предусматривало франшизу – это сумму, в рамках которой страховщик не отвечает материально при наступлении страхового случая.

Например, при покрытии 10.000 рублей может быть установлена франшиза в размере 1000 рублей. Это значит, что на стоматологическое обслуживание придется потратить 1000 рублей из собственных сбережений.

Также необходимо обратить внимание на наличие в договоре временной франшизы. Она может составлять один день, 7 дней или месяц.

Проблема № 4. Хронические заболевания

Любые хронические заболевания или серьезные инфекционные недуги являются исключением из стандартных программ ДМС.

Если они есть, то скрывать сведения о них от страховщика нет смысла, ведь тогда и на компенсацию при наступлении страхового случая рассчитывать не придется.

В договоре можно прописать лечение в момент обострения и ремиссии. А вот траты по лечению от самого хронического заболевания редко какой страховщик согласится покрывать.

Проблема № 5. Клиники

Перед заключением страхового соглашения необходимо точно определиться с учреждениями, в которых лицо будет проходить лечение и диагностику.

Например, опция поликлиническое обслуживание может предусматривать  сервис в клиниках всех форм собственности. Эта же опция может означать 100%, 70% или 50% покрытие в партнерских учреждениях.

Несмотря на существующие проблемы и подводные камни, каждый страхователь и иное заинтересованное лицо может снизить стоимость опции ДМС стоматология.

Алгоритм действий для этого следующий:

  • изначально пройти полное обследование на предмет наличия зубных и полосных заболеваний;
  • при отсутствии серьезным проблем с зубами можно снизить стоимость полиса, заменив плановую стоматологию на неотложную;
  • важно использовать сублимиты, которые действуют в стоматологической сфере, избегая франшизы (она вынуждает до 30-50% расходов по лечению оплачивать из собственного кармана);
  • лицам, которые бережно относятся к своему здоровью и соблюдают гигиену полоси рта, стоит задумать о необходимости включения опции стоматология в полис ДМС.

Если есть желание защититься от экстренных ситуаций, то подойдет страховка с ограниченным стоматологическим сервисом.

Стоматология по ДМС в Ресо

Стоматологическое обслуживание является частью ДМС от компании РЕСО-Гарантия, но при этом включено оно далеко не в каждую программу, действующую в этой сфере.

Существуют следующие продукты, которые покрывают расходы в случае обращения к стоматологу:

  • программа «Айболит» специально создана для защиты здоровья лиц в период рождения до 18 лет; она предусматривает максимальное обслуживание детей на дому; стоматология не входит в базовую программу страхования, но такую опцию можно включить как дополнительную;
  • полис «ДМС.Трудовой» специально создан для защиты интересов иностранных граждан, которые приезжают в РФ по работе или с целью обучения; в базовую программу данного продукта включена такая опция как «экстренное стоматологическое обслуживание».

Программа Доктор-РЕСО является основным предложением для тех клиентов, которые хотят получить объемную стоматологическую помощь в рамках своего покрытия. Опция стоматология в этом случае входит в базовый пакет.

Стоматологическую помощь предоставляют квалифицированные терапевты, пародонтологи и хирурги. Производится устранение следующих недостатков:

  • кариеса;
  • снятие зубного камня и налета;
  • покрытие зубов фторлаком;
  • пломбирование зубов;
  • удаление зубов;
  • купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

Компенсируется стоимость рентгенологических исследований, а также местная анестезия любого рода. Программа «Айболит» дает возможность получать в рамках покрытия обслуживание терапевта, хирурга и пародонтолога.

Страховка включает в себя:

  • лечение кариеса, пломбирование зубов;
  • удаление зубов;
  • консервативное лечение пародонтоза 1-3 степени;
  • анестезию, рентгенологическую диагностику.

Программой страхования для иностранцев предусмотрена только экстренная стоматологическая помощь. Покрывается лечение только одного зуба при острой боли.

В полис входят услуги терапевта и хирурга. Проводится анестезия, пломбирование, удаление зубов и лечение кариеса.

Особенности данной программы в Альянс

Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:

  • все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
  • ДМС для взрослых.

В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:

  • для новорожденных;
  • для малышей;
  • для детей.

Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.

Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:

  • терапевтическую и хирургическую стоматологию;
  • приемы и консультации специалистов;
  • диагностику и физиотерапевтическое лечение.

Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.

Стоимость

Таблица стоимости:

Название страховой компанииСтоимость в процентном соотношении от выбранной программы страхования
Прагма КонсалтОт 7500 рублей
Ренессанс страхованиеОт 7200 до 600.000 рублей (лимит по стоматологическому страхованию)
Макс-МОт 5544 рублей
АльфаСтрахованиеОт 2354 рублей
РЕСО-ГарантияОт 2696 рублей
СОГАЗОт 4200 рублей

При формировании таблицы использовался наиболее применяемый повышающий коэффициент 1,2  и минимальные суммы  покрытия в сфере ДМС.

По общему правилу на стоматологию приходится от 40-75% от всей суммы ДМС страхования. Отдельной программы ДМС  Стоматология не существует.

Но в различные продукты по добровольному страхованию очень часто включается одноименная опция. Она дает возможность получать достойное стоматологическое обслуживание в лучших клиниках страны.

Перед оформлением страховки с опцией стоматология, страхователю необходимо оценить необходимость покупки полиса с плановым обслуживанием.

Лицу, у которого не серьезных проблем с зубами, достаточно  приобрести страховку покрывающую расходы по экстренной стоматологической помощи.

Видео: Добровольное медицинское страхование

Ваши отзывы

Предыдущая статья:Стоимость ДМССледующая статья:Страховая компания Ангара

На ту же темуИсточник: http://prostrahovanie24.ru/med/dms/dms-stomatologija.html

ДМС со стоматологией

Объем предоставляемых услуг:

- консультации врачей-стоматологов: хирурга, терапевта, ортопеда, пародонтолога;
- анестезия местная;
- рентгеновизиография;
- терапевтическая стоматология: обработка и пломбирование каналов, снятие пломбы, пломбирование кариозных полостей композитами светового и химического отверждения, покрытие зубов фторлаком, снятие зубного камня
- хирургическая стоматология: удаление зубов, вылущивание кисты при удалении зубов, вскрытие абсцессов челюстно-лицевой области
- профилактические мероприятия: покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками, снятие зубных отложений
- стоматологические физиотерапевтические процедуры
- купирование острых состояний при заболеваниях пародонта

К услугам застрахованных частные стоматологические клиники и стоматологические отделения многопрофильных ЛПУ
 

Информация об услугах не является окончательным предложением РЕСО-Гарантия. Условия их предоставления, а также выплаты возмещения указаны в Правилах страхования или страховом договоре.


 

Источник: http://www.reso.ru/Corporate/Med/Stomatology/
Интересное: