Категории

Отставание плода по узи

Видеогид. 29 неделя. Сбор и хранение пуповинной крови

Задержка развития плода или ошибка узи?

Задержка развития плода - это внутриутробное отставание физического развития плода.

Таких малышей очень часто называют “маловесными”. В 30 % случаев они рождаются в результате преждевременных родов (до 37 недель гестации) и только в 5% случаев при доношенной беременности (в 38-41 недель).

Выделяют две основные формы задержки внутриутробного развития плода (сокращенно ЗВРП): симметричную и асимметричную. Чем они отличаются друг от друга?

Если у плода имеется дефицит массы тела, он отстает по длине роста и по окружности головы от положенных нормальных показателей для данного гестационного срока,то тогда ставят диагноз симметричная форма ЗВРП.

Асимметричная форма ЗВРП наблюдается в тех случаях, когда у плода, несмотря на дефицит массы тела, нет отставания от нормальных показателей длины роста и окружности головы. Асимметричная форма ЗВРП встречается чаще, чем симметричная.

Также выделяют три степени тяжести ЗВРП:

I степень - отставание плода на 2 недели;
II степень - отставание на 2-4 недели;
III степень - отставание развития плода более 4-х недель.

Какие причины могут привести к развитию ЗВРП?

Если говорить о симметричной ЗВРП, то, как правило, оно возникает вследствие хромосомных аномалий плода, генетических нарушений обмена, гипофункции щитовидной железы и гипофизарного нанизма. Немаловажную роль также играют вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Ассиметричная форма ЗВРП обусловлена патологиями плаценты в третьем триместре беременности, а точнее, фетоплацентарной недостаточностью (сокращенно ФПН). ФПН - это патология, при которой плацента не может полноценно снабжать плод питательными веществами, которые циркулируют в крови матери. В результате ФПН может вызвать  гипоксию плода, то есть  кислородное голодание.

ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

Спровоцировать ЗВРП любой формы могут неблагоприятные внешние факторы - прием лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации, курение, потребление алкоголя и наркотиков. Также риск возникновения ЗВРП увеличивается при наличии абортов в анамнезе.

Во многих случаях истинную причину ЗВРП так и не удается установить.

Симптомы задержки роста и развития плода

К сожалению, симптомы ЗВРП достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить ЗВРП.

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине. Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к ЗВРП. Но ЗВРП также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе. Поэтому данный признак не достоверен.

При выраженном ЗВРП будущую маму могут насторожить более редкие  и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

Обследование при задрежке роста плода

При осмотре беременной с ЗВРП врача может насторожить несоответствие высоты стояния дна матки с нормативами данного срока беременности, то есть матка по размерам будет немного меньше нормальных размеров.

Наиболее достоверным методом диагностики ЗВРП - является ультразвуковое исследование плода, во время которого врач-узист измеряет окружность головы плода, окружность живота, бедра, предполагаемую массу плода. Помимо этого, при помощи УЗИ можно определить, как функционируют внутренние органы плода.

При подозрении на ЗВРП обязательно проводят допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ) для оценки кровотока в сосудах плода и плаценты.

Важным методом исследования является кардиотокография (КТГ) плода, которая также позволяет заподозрить ЗВРП. При помощи КТГ регистрируется сердцебиение малыша. В норме сердцебиение плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. Если плод испытывает недостаток кислорода, то сердцебиение учащается или урежается.

Вне зависимости от срока беременности и степени тяжести заболевания - ЗВРП необходимо лечить в любом случае для поддержания жизненно-важных функций плода. В отдельных случаях, если имеется небольшое отставание плода от нормы (приблизительно на 1-2 неделю по данным УЗИ), то это следует рассматривать как вариант нормы или как “склонность к ЗРВП”. В этом случае проводиться динамическое наблюдение.

Лечение при задержке роста и внутриутробного развития плода

Для лечения ЗВРП в акушерстве применяют большой арсенал медицинских препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

К ним относят:

- токолитические препараты, способствующие расслаблению матки: бета-адреномиметики(Гинипрал, Сальбутамол), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
- инфузионную терапию с назначением глюкозы, растворов-кровезаменителей для уменьшения вязкости крови;
- препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях(Актовегин, Курантил);
- витаминотерапию (магне В6, витамины С и Е).

Препараты назначают на длительный период с тщательным контролем КТГ за состоянием плода.

Питание беременной с ЗВРП должно быть сбалансированным. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы. Не нужно “налегать” на определенные продукты. Кушать можно и нужно все. Особенно не стоит пренебрегать  мясными и молочными продуктами, поскольку именно в них содержится наибольшее количество белков животного происхождения, потребность в которых возрастает к концу беременности на 50 %.

Однако не стоит забывать, что основная цель лечения ЗВРП не “откормить” ребенка, а обеспечить ему нормальный рост и развитие. Поэтому в переедании нет необходимости.

Беременным рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональный покой. Традиционно считается, что послеобеденный сон (если есть желание, конечно) благотворно влияет на физическое состояние плода и матери.

Из немедикаментозных методов лечения ЗВРП применяют гипербарическую оксигенацию (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом) и медицинский озон.

Актуальным является вопрос родоразрешения при наличии ЗВРП. В каждом случае он должен решаться индивидуально, исходя из состояния плода по данным УЗИ и КТГ, а также от состояния здоровья матери. Если нет уверенности, что ослабленный ребенок сможет самостоятельно родиться, то предпочтение отдается кесарево сечению. В тяжелых случаях операция выполняется в экстренном порядке.

Осложнения ЗВРП:

- внутриутробная гибель плода;
- гипоксия(кислородное голодание) плода;
- аномалии развития плода.

Профилактика ЗВРП:

- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;
- отказ от абортов;
- своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН.  Так ли это?
   Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть?
     Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

3. Зависит ли вес плода от веса матери?
    Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким?
    Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит?
   Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же - отставание  в развитии плода.

6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП?
   Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП?
  Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться?
   Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии  и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП  нет и в лечении нет необходимости.

9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП?
    Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода. Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода. В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться?
    Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/636-zaderzhka-rosta-razvitiya-ploda

Отставание в развитии плода на 3 недели.

Задержка развития плода или ошибка узи?

Люди, посоветуйте, что делать? На сегодняшний день
по посл. мес. срок -35,6недель
по 1 узи-35,4 недель
по 2 узи-35,2
по 3 узи-35.2
по 4 узи -34!!!!! узист сказал что с ребенком все в порядке!но почему тогда такая разбежка в сроке!?? 2 и 3 узи делала в одном и том же центре, 4 узи сделала в бесплатной консультации. Врач сказала, что надо простимулировать рост ребенка, прописала актовигин! Я очень переживаю, что ребенок отстает в развитии??Какова вероятность ошибки??Может повторить узи в платном центре??или пить эти таблетки???не хочется ребенка травить всякой ерундой!ктг в норме.вес малышки 2200!
Сама родилась в срок весом 2450.Папа худенький. Может наследственность играет свою роль??
Ответы  
0
Было так же, чем больше был срок по мес, тем меньше ставили по узи. В итоге ошибка узи. По измерениям сантиметровой лентой все соответствует сроку? А актовегин я капала, многим назначают, вроде ничего плохого в нем нет

0
не волнуйтесь,у некоторых сроки расходятся на 2недели и больше!Актовегин я тоже капала,все норм.
0
GALA0308: не волнуйтесь,у некоторых сроки расходятся на 2недели и больше!Актовегин я тоже капала,все норм....
а узист может ошибиться??он смотрел минуты 2 и параллельно трындел с другими медсестрами, так еще и яблоко в это время ел! и аппараты там допотопные.Стоит ли повторить в нормальном центре??
0
Олюшка89: а узист может ошибиться??он смотрел минуты 2 и параллельно трындел с другими медсестрами, так еще и яблоко в это время ел! и аппараты там допотопные.Стоит ли повторить в нормальном центре??...
Любой врач может ошибиться. Я думаю,если ктг норм,то все хорошо. Если бы я была на ващем месте,я бы сходила на узи еще раз,для собственного спокойствия)
0
Олюшка89: а узист может ошибиться??он смотрел минуты 2 и параллельно трындел с другими медсестрами, так еще и яблоко в это время ел! и аппараты там допотопные.Стоит ли повторить в нормальном центре??...
Я ходила платно, тоже после такого узиста в консультации, в платном центре все равно поставили тот же диагноз. А вообще у вас еще не большая разбежка, мне хуже говорили

0
okcana3004: Я ходила платно, тоже после такого узиста в консультации, в платном центре все равно поставили тот же диагноз. А вообще у вас еще не большая разбежка, мне хуже говорили...
спасибо!вечером схожу на платное!буду надеяться, что ошиблись!то так с ума сойду за месяц!
0
Олюшка89: спасибо!вечером схожу на платное!буду надеяться, что ошиблись!то так с ума сойду за месяц!...
В обе беременности было тоже самое. В 20 недель опережение на 10 дней, в 32 недели отставание на 7 дней. В итоге первый ребенок родился ровно в 40 недель с весом 3250, второй - в 41,2 недели с весом 3600. Не переживайте. Скорее всего просто ребенок некрупный будет, тем более раз есть в кого! Замеры на УЗИ делаются с учетом среднестатистических показателей, а при рождении вес в 2,5 кг и в 4,5 кг считаются в пределах нормы. И вообще срок по УЗИ вычисляется программой по принципу "средней температуры по палате", т.е. какие-то показатели будут на 31 неделю, какие-то на 38 и в итоге высчитывается среднее значение.
0
Наследственность играет роль.
Потом - реальный возраст и рост ребенка (на УЗИ) всегда отличается на 1-2 недели от срока, выставленного по последним месячным. Потому что беременность считается от начала созревания яйцеклетки (от начала менструального цикла), а не от зачатия. Поэтому ребенок всегда реально "моложе" акушерского срока. У вас как раз и получается - 1,4 недели. Это нормально. Почему разница между УЗИ? Это вопрос открытый. Уменьшаться ребенок не может)), тем более на таком сроке. А вот УЗи - это машина, которая может и так, и эдак показать. Раз у малышки все хорошо, я бы лично вряд ли пила бы всякую ерунду.
Детский и семейный психолог, сертифицированный инструктор голландской программы "Роды без страха". Автор и ведущая курса по подготовке к родам и материнству "Я - мама", психолог-консультант по вопросам беременности и родов, консультант кризисной беременности, научный сотрудник центра проблем развития образования БГУ.
0
Екатерина_Шевелёва: Наследственность играет роль.
Потом - реальный возраст и рост ребенка (на УЗИ) всегда отличается на 1-2 недели от срока, выставленного по последним месячным. Потому что беременность считается от нача...
а мой постоянно уменьшался Спрашивала своей Г, почему ребенок то наберет резко 1 кг, то через неделю скинет 1,2 кг, говорю ей быть такого не может, а она настаивала, что может и что ему питания не хватает, вот и худеет я говорю если б питания не хватало, то не рос бы, но никак не уменьшался

0
Я уже неделю ночами не сплю( по узи 33 недели, все параметры ребенка на 33, а голова на 35 недель!!! По моим подсчетам по интиму так вообще 32 недели...Я уже начиталась в интернете каки((( по этому поводу да еще и форма какая то головы брахицефаличная мама мия...... Жду узи в понедельник в роддоме 2- го декабря и переживаю((( третий ребенок и первый раз такое
0
Mama_dvoih: Я уже неделю ночами не сплю( по узи 33 недели, все параметры ребенка на 33, а голова на 35 недель!!! По моим подсчетам по интиму так вообще 32 недели...Я уже начиталась в интернете каки((( по этому по...
Акушерский срок вроде как получается 34 недели? Может измеряли плохо, эти все данные приблизительные

0
okcana3004: Акушерский срок вроде как получается 34 недели? Может измеряли плохо, эти все данные приблизительные...
Незнаю что думать( жду понедельника, капали актовегин мне хуже стало.. Отменили сегодня новое что то капали забыла что завтра сново...
0
Mama_dvoih: Незнаю что думать( жду понедельника, капали актовегин мне хуже стало.. Отменили сегодня новое что то капали забыла что завтра сново......
да все у вас хорошо, не переживайте

0
У нас была ЗРП 1 ст, т.е ребенок отставал в развитии на 1 нед. Но у меня было маловодие, что и было причиной. Лежала в больнице, актовегин капали, уколы делали, таблетки...Это было в 30 нед. В итоге доносонила до 36, 5 дней и родила....2270 и 45 см....НО Сейчас нам почти 2 и мы 89 см и 13200кг)) Так, что не переживайте, если раньше и родите!! Удачи Вам и доносить до срока) ЗПР часто ставят и не говорят.Главное спокойствие, все будет ОК)
П.С. в роддоме областном пролежали 2 недели, но только из-за веса. В остальном - здоровы! Даже желтухи не было. всем на удивление)

0
[quote]ViktoriyaS: У нас была ЗРП 1 ст, т.е ребенок отставал в развитии на 1 нед. Но у меня было маловодие, что и было причиной. Лежала в больнице, актовегин капали, уколы делали, таблетки...Это было в 30 нед.

По новому узи отставание 8 дней, с пуповиной, плацентой и водами все ок! ктг хорошее.Вес 2400.Но актовегин все равно сказали попить 10дней.Все соответствует сроку, кроме окружности живота на 34 недели тянет..хотя по пм 36сегодня
0
Олюшка89: зр поставить сказала не может...
Тем более переживать нечего))) У вас все хорошо, успокойтесь и готовьтесь к появлению малыша))

0
сообщений:
1057
откуда:
Минск
Источник: https://mamochki.by/go/where/forum/319010/318992/4/

Задержка внутриутробного развития плода: причины, диагностика, лечение, последствия

Необходимо дифференцировать симметричную и асимметричную задержку развития плода, поскольку они имеют различный генез, различный прогноз, и соответственно изменяется тактика ведения пациенток.

  • Симметричная задержка внутриутробного развития - низкие показатели развития плода. У такого плода (симметричная) задержка развития может быть вызвана хромосомными нарушениями, инфекционными заболеваниями или алиментарной недостаточностью у матери, появляется исключительно на ранних сроках беременности. Отношение размеров головки и туловища в пределах нормы, при этом плод равномерно меньше предполагаемого срока беременности: все размеры пропорционально уменьшены.
  • Асимметричная задержка внутриутробного развития плода - замедление развития на поздних стадиях. При поздней (асимметричной) задержке роста плода повреждение возникает на поздних стадиях развития (после 32 нед), когда идет наиболее выраженное накопление жира у плода. Окружность живота будет значительно меньше нормальных величин, отношение размеров головки к размерам туловища будет также изменено. Подобная задержка развития имеет место при недостаточности плацентарного кровообращения у матерей с преэк-лампсией, отеками, протеинурией, гипертензией. Прогноз беременности будет зависеть от адекватности лечения матери.

Симметричная задержка внутриутробного развития плода:

  • Отношение размеров головки к размерам туловища плода является нормальным.
  • Начинается на ранних стадиях беременности.
  • Все размеры уменьшены пропорционально.

Асимметричная задержка внутриутробного развития плода:

  • Отношение размеров головки к размерам туловища плода является ненормальным.
  • Начинается на поздних стадиях беременности.
  • Значения окружности живота значительно меньше нормы.

Ультразвук не всегда точно выявляет внутриутробную задержку развития плода. Клинические и лабораторные данные должны дополнять исследование.

Измерения, необходимые для определения развития плода

Полный список измерений, необходимых для диагностики внутриутробной задержки развития включает:

  • измерение бипариетального диаметра;
  • измерение окружности головки плода;
  • измерение окружности живота;
  • измерение длины плода.

Каким образом при ультразвуковом исследовании определяется гестационный возраст?

Сравнение размеров плода со сроком беременности может иметь важное значение для диагностики внутриутробной задержки развития плода. Во время первого обычного обследования определите срок беременности по копчиково-теменному размеру, размерам головки и длине бедра. При последующих исследованиях определяйте предполагаемый срок беременности, прибавляя недели, прошедшие со времени первого исследования к сроку, определенному при первом ультразвуковом исследовании.

При первичном ультразвуковом исследовании установление срока беременности производится на основании измерений копчиково-теменного размера или измерений головки или длины бедра плода.

При последующих исследованиях должный срок беременности определяется как сумма недель беременности, определяемых при первом исследовании, и числа недель, прошедших с момента первого исследования.

Можно ли использовать размеры головки плода в качестве параметров развития плода?

Размеры головки (как бипариетальный диаметр, так и длина окружности головки) должны соответствовать установленному сроку беременности, т.е. размеры головки должны укладываться в установленный для данного срока беременности интервал.

При этом, если использовать один бипариетальный размер, около 60 % случаев внутриутробной задержки развития плода будут выявлены. При использовании в качестве критерия диагностики значения окружности живота, а также других измерений чувствительность увеличивается до 70-80 %.

Таблицы, используемые для определения гестационного возраста, массы тела плода или параметров развития, должны быть приемлемыми для данной конкретной социальной группы.

Можно ли использовать размеры живота в качестве параметров развития плода?

Измерьте живот и определите соответствующий должному сроку беременности процентиль. Длина окружности живота со значением менее 5-го процентиля является признаком наличия внутриутробной задержки развития плода.

Что такое масса тела плода? С какого процентиля масса тела считается уменьшенной по сравнению с нормальной?

Определите массу тела плода по биометрическим таблицам, используя как минимум два параметра, и сравните массу тела плода со стандартными значениями для должного срока беременности. При уменьшении массы тела плода ниже 10-го процентиля имеется внутриутробная задержка развития плода. Патологически низкая масса тела обычно имеет место при патологически низких значениях длины окружности живота и отношения головка-туловище.

Является ли отношение головка - туловище нормальным, повышенным или низким?

Отношение головка - туловище определяется как отношение окружности головки к окружности живота. Необходимо помнить, что пороки развития могут изменять длину окружности головки или живота. Соотношение считается нормальным, если его значение находится в пределах 5-95-го процентиля от должной средней для установленного срока беременности.

Отношение головка - туловище = Окружность головки / Окружность живота

Отношение головка - туловище определяет, имеется ли задержка внутриутробного развития плода симметричной или асимметричной. Если плод маленький, а соотношение - нормальное, то задержка развития симметричная. Если окружность живота или масса тела плода уменьшены, а соотношение головка - туловище увеличено (более чем на 95-й процентиль), имеется асимметричная задержка развития плода.

Асимметричную задержку развития легче диагностировать, чем симметричную.

При подозрении на наличие внутриутробной задержки развития плода необходимо провести несколько измерений для определения скорости развития плода с интервалом по крайней мере в 2 или даже Знед.

Не нужно проводить исследования с интервалом в 1 нед. Изменения могут быть малоощутимыми для точной регистрации.

Имеются ограничения точности ультразвукового метода. Используйте всю совокупность клинических и лабораторных данных, а также данные динамических ультразвуковых измерений (с интервалом не менее 2 нед) при оценке развития плода.

Источник: https://ilive.com.ua/health/uzi-priznaki-zaderzhki-razvitiya-ploda_84846i15992.html
Больше пикантного видео: