Категории

Рост миомы матки в менопаузе

Миома матки. часть 1. Причины миомы, статистика, симптомы миомы матки, факторы риска

Миома матки в менопаузальном периоде: причины, симптомы, лечение

Особого внимания заслуживают пациентки с миомой матки в постменопаузе. Прежде всего хотелось бы отметить, что менопауза в таких случаях наступает на 1-3 года позже, чем у женщин без миомы.

Содержание женских половых гормонов, которые вырабатываются яичниками, становится настолько низким, что все пролиферативные процессы в норме в организме останавливаются. Менструальный цикл прекращается, а с ним, и циклические гормональные изменения. Постепенно уменьшаются размеры матки и яичников, эндометрий (слизистая оболочка) матки истончается и не растет.

Одновременно с процессами «угасания» яичников уменьшаются и исчезают миоматозные узлы.

Факторами риска отсутствия уменьшения миомы матки в постменопаузе являются наличие кистом яичников и гиперплазия эндометрия.

Если миома матки не регрессирует в постменопаузу и первые 1-2 года постменопаузы, то дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, рака яичников и саркомы матки!

Основными клиническими проявления нерегрессирующей (неуменьшающейся) миомы матки являются следующие:

  • позднее наступление менопаузы (позже 50-51 года);
  • кровянистые выделения из матки;
  • отсутствие регрессии миомы матки в первые 1-2 года постменопаузы;
  • патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, рецидивирующая гиперплазия эндометрия);
  • патология яичников (кисты и кистомы яичников, кистозные изменения);
  • хроническая анемия (снижение гемоглобина) при отсутствии патологии других органов и систем.

Онкологическую настороженность должны вызывать пациентки с миомой матки в постменопаузе в следующих случаях:

1. Женщины с увеличенными размерами яичников (в первые 5 лет менопаузы их размеры снижаются на 15-20%, после 10 лет – на 30-35%. К 60-70 годам на 50% от исходной величины);

2. Женщины, вступающие в менопаузу:

  • с большими размерами миоматозных узлов;
  • с подслизистой локализацией миомы матки;
  • с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия;
  • при сочетании миомы матки и аденомиоза (внутреннего эндометриоза);
  • при выраженном нейроэндокринном синдроме (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • при отсутствии регрессии миомы матки на фоне возрастного угасания функции яичников.

Пациентки с миомой матки в постменопаузе, попадающие в группу риска, подлежат обязательному оперативному лечению (как правило, лапароскопическим доступом в объеме удаления матки) для профилактики развития онкологических заболеваний женской половой сферы.

Далее:
» Мифы о миоме матки

Услуги по лечению миомы матки в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
  • Консервативное лечение
  • Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Пошаговые действия при лапароскопии

Источник: http://www.ya-zdorova.ru/myoma/postmenopause/

7.3. Миома матки в пери- и постменопаузе

Миома при менопаузе — не редкое явление в акушерско-гинекологической практике. С точки зрения статистики, это патологическое явление встречается у каждой пятой женщины менопаузального возраста, что напрямую связано с теми гормональными изменениями, которые наблюдаются при климаксе.

Если у женщины климактерического возраста была диагностирована миома матки, то ей не следует впадать в отчаяние и думать о безвыходности данной ситуации. Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое локализуется в мышечном слое маточной стенки. Современные познания в области лечения данной патологии позволяют успешно избавляться от миомы без тяжелых последствий для женского организма.

Содержание

Причины

Как уже было упомянуто ранее, миома матки имеет доброкачественное течение, и сопровождается высокой пролиферативной активностью в отношении клеток мышечной оболочки матки. Это значит, что клетки разрастаются достаточно быстро и активно.

Нужно отметить, что рост этого доброкачественного новообразования зависит от влияния гормонов. Так у молодых женщин полиферативную активность провоцируют эстрогены, концентрация которых снижается в периоде менопаузы. Именно поэтому миома во время климакса имеет хорошие прогнозы — из-за недостатка эстрогенов опухоль плохо растет.

 

Если в результате гистологического исследования было обнаружено, что в структуре новообразования преобладают соединительнотканные волокна, то речь идет о развитии фибромиомы.

Существует также перечень негормональных факторов, которые способны спровоцировать образование и рост миоматозного узла. При климаксе миома формируется под действием таких причин:

  • Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (включая диагностические и лечебные выскабливания, а также аборты);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Патологические состояния, которые сопровождаются снижением защитных сил организма;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов. Важную роль в обеспечении процессов жизнедеятельности клеток играет витамин D. Его недостаток в организме женщины, может послужить потенциальным фактором возникновения миомы;
  • Избыточная масса тела.

Виды

В медицинской практике выделяют три различных вида этого новообразования. Их различие заключается в локализации миоматозных и фиброматозный узлов. Существуют такие виды:

  1. Интрамуральная миома. В данном случае речь идет о расположении миоматозного узла на мышечном слое маточной стенки;
  2. Субсерозная миома. Если у женщины сформировалась субсерозная миома, то миоматозные узлы будут располагаться на внутренней стороне брюшной полости;
  3. Субмукозная миома. При этой разновидности, миоматозные узлы локализуются в слизистой оболочке полости матки или в просвете фалопиевых труб.

Наиболее опасным вариантом течения этой патологии является субмукозное расположение опухолевидного новообразования при преждевременном климаксе.

Симптомы

Если доброкачественное новообразование имеет небольшие размеры, то женщина может на протяжении длительного периода времени не догадываться о растущем миоматозном или фиброматозном узле.

По статистике, в 70% всех случаев заболеваемости миомой матки в климактерическом периоде выявление болезни происходит случайно, в ходе планового гинекологического осмотра. Если миоматозный узел увеличивается в размерах, то пациентка может столкнуться с такими характерными признаками:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, возникающие по причине того, что растущий миоматозный узел оказывает механическое давление на стенки мочевого пузыря;
  • Мажущие кровянистые выделения при миоме матки при климаксе. В большинстве случаев выделения при миоме матки носят непостоянный характер;
  • Склонность к возникновению запоров, а также болезненные ощущения во время акта дефекации.

При стремительном разрастании миоматозного узла женщина может заметить незначительное увеличение размеров живота, при отсутствии признаков увеличения массы тела. Кроме того, характерным признаком доброкачественного новообразования является дискомфорт и болезненные ощущения при интимной близости. Наряду с видоспецифичными симптомами могут возникать общие признаки патологических изменений в организме. К таким признакам относят:

  • Уменьшение показателей массы тела;
  • Снижение или полное отсутствие аппетита;
  • Слабость и общее недомогание;
  • Снижение работоспособности;
  • Головокружение и расстройства сна, которые могут быть обусловлены снижением показателей гемоглобина.

При формировании доброкачественного новообразования женщина может предъявлять жалобы на боли при миоме матки при климаксе, которые локализуются в нижней части живота. Болевой синдром очень часто иррадиирует в область поясницы, прямую кишку и нижние конечности. Несмотря на то, что это заболевание носит доброкачественный характер, важна своевременная диагностика миомы и постоянное наблюдение за ее состоянием в динамике.

Диагностика

Первичные подозрения о наличии миомы матки возникают у медицинского специалиста на основании тех жалоб, которые предъявляет женщина. Более подробную информацию о состоянии матки врач получает в ходе гинекологического осмотра. Для подтверждения клинического диагноза используются такие высокоинформативные методы:

  • Лабораторное исследование образцов крови на уровень половых гормонов;
  • Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Некоторым женщинам может быть рекомендовано использование контрастирующих веществ, которые позволяют определить локализацию и точный размер новообразования;
  • Магнитно-резонансная томография.

Для проведения дифференциальной диагностики используется методика забора частицы опухолевидного новообразования с целью ее последующего гистологического исследования. Данная методика позволяет оценить клеточный состав миоматозного узла при подозрении на злокачественное течение.

Лечение

Борьба с данной патологией в климактерическом периоде осуществляется посредством консервативных и оперативных методик лечения. В качестве абсолютных показаний к проведению консервативного лечения, выделяют:

  • Отсутствие роста или медленное увеличение размеров миоматозного узла;
  • Интрамуральное расположение миоматозного узла, а также его размер, который соответствует менее чем 20 неделям беременности;
  • Высокий риск возникновения интраоперационных осложнений;
  • Отсутствие симптомов компрессионного сдавливания окружающих органов;
  • Индивидуальное желание пациентки использовать только консервативные методики;
  • Использование консервативных методов в качестве подготовительных мероприятий к выполнению оперативного вмешательства.

В отношении большинства клинических случаев консервативные методики лечения не являются полноценной альтернативной хирургическому вмешательству. Несмотря на это, очень важно, чтобы операция по удалению миомы проводилась только при условии наличия показаний.

Общий план консервативных мероприятий по лечению миомы матки в климактерическом периоде включает использование гормональных и негормональных лекарственных медикаментов. К негормональным способам коррекции относят:

  • Лечебные мероприятия, которые направлены на устранение болезней, ускоряющих рост миоматозных и фиброматозных узлов. К таким заболеваниям относят хронические патологии органов репродуктивной системы, а также заболевания щитовидной железы.
  • Симптоматические мероприятия, которые включают прием утеротоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, гемостатиков, спазмолитиков, седативных медикаментов, а также препаратов железа.
  • Прием лекарственных медикаментов, которые нормализуют обменные процессы в клетках миометрия (витаминные комплексы, антиоксиданты, а также антиагреганты)..

Для достижения регресса клинической симптоматики, а также уменьшения размеров миоматозного узла, используются такие виды гормональных препаратов:

  • Антагонисты гонадотропных гормонов (Даназол);
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг факторов (Трипторелин, Диферелин, Золадекс, Бусерелин);
  • Лекарственные медикаменты прогестеронового ряда (внутриматочная спираль “Мирена”, Норэтистерон ацетат, Медроксипрогестерона ацетат, Примолют, Норколут).

Кроме того, в практике лечения миомы матки в климактерическом периоде широко используются комбинированные оральные контрацептивы.https://www.youtube.com/watch?v=O2wcq-Ugkd4

Операция

Наряду с показаниями к консервативному лечению, существует перечень показаний к выполнению оперативного вмешательства:

  1. Клинические проявления компрессионного сдавливания органов, которые находятся по соседству с маткой;
  2. Выраженный болевой синдром;
  3. Интенсивные кровянистые выделения из половых путей, вплоть до маточного кровотечения;
  4. Клиническая симптоматика постгеморрагической анемии.

Оперативная тактика напрямую зависит от сложности клинического случая. При хирургическом лечении миомы матки может быть выполнено как радикальное удаление миоматозного узла вместе с маткой (надвлагалищная ампутация матки), так и органосохраняющая операция.

Учитывая тот факт, что миома является гормонозависимой опухолью, в медицинской практике встречаются случаи, при которых миоматозные узлы самостоятельно исчезают в климактерическом периоде. Подобное явление обусловлено тем, что на доброкачественную опухоль прекращается гормональное влияние. Именно поэтому, климакс и миома — понятия совместимые.

Независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, при диагностировании миомы в менопаузальном периоде каждой женщине рекомендовано посещать врача-гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Не стоит надеяться, что миома рассосется самостоятельно, такое встречается не так часто, как хотелось бы. Нужно обязательно обследоваться и пройти лечение.

Источник: https://uterus2.ru/klimaks/pri-menopauze-mioma.html

Миома матки при климаксе симптомы и лечение

Как может проявляться миома матки в климактерический период?

Проблемы

Климакс – это сложный период перестройки работы всего женского организма. На протяжении климактерического периода многие гинекологические заболевания, которыми болеет дама, меняют свое протекание. Причем, как в лучшую сторону, так и в худшую.

Именно так ведет себя миома матки при климаксе. Она может регрессировать или, наоборот, перерасти в новообразование матки. Поскольку, по статистике миомы в период климактерии диагностируют у каждой пятой женщины, то нужно знать симптомы этого заболевания.

Содержание:

Что же это за болезнь миома матки

Миома матки (лейомиома) – это гинекологическое заболевание, которое представляет собой образование на слоях тканей матки узлов доброкачественных опухолей. Новообразования берут свое начало из мышечного слоя матки (миометрия). Суть этой патологии в избыточном разрастании клеток миометрия.

Узлы (миоциты) могут иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Во время протекания болезни они могут увеличиваться, как в размерах, так и в численности. Болезнь имеет гормональную природу. Миоциты начинают разрастаться вследствие нарушения равновесия между женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Новообразование не рассасывается, а растет потому, что его ткани содержат больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов по сравнению с миометрией, у которой они стабильно одинаковые.

Таким образом, гормональное воздействие на узел гораздо больше, чем на миометрий. Поэтому, климакс влияет на протекание этого заболевания. Но на каждом этапе по-разному.

Виды миомы матки.

Этапы климакса

Климактерический период делится на три основные этапы или фазы:

  1. Пременопауза наступает примерно в 45 лет.
    В организме женщины происходит гормональный дисбаланс из-за того, что яичники начинают меньше вырабатывать женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. На фоне этого у дамы развивается климактерический синдром – набор специфических симптомов. В частности, нарушается менструальный цикл, появляются приливы, отмечаются скачки артериального давления, повышенная нервозность, плаксивость и прочие.
  2. Менопауза – это последнее самостоятельное менструальное кровотечение.
    Его можно установить только ретроспективно. Если после него на протяжении 12 месяцев не пришли месячные, то врач диагностирует менопаузу. На этом этапе дама сталкивается с теми же признаками климакса, что на предыдущей фазе. Только у нее не идут месячные.
  3. Постменопауза характеризируется отсутствием менструаций и симптомов климактерического синдрома.
    Перестройка гормонального фона завершена. Организм к нему уже успел адаптироваться.

Женский организм, успешно прошедший все фазы климакса, начинает функционировать, в соответствии, возрастной физиологической нормы.

Какие бывают миомы

Структура миомного узла включает мышечную и соединительную ткани.

Как могут располагаться миомы матки.

Название опухоли зависит от того какой ткани будет больше:

  1. При миоме матки преобладает мышечная ткань.
  2. Фибромы в своей структуре имеют больше соединительной ткани.
  3. Фибромиома матки состоит из мышечной и соединительной ткани в равных частях.

Специалисты выделяют еще пролиферирующую форму – узел, который склонный к быстрому росту.

Миома при климаксе, в зависимости от месторасположения, может называться:

  1. Субмукозная миома (подслизистая) предполагает, что узел растет под слизистым слоем (эндометрием) матки в полость органа.
    Тем самым, увеличивается объём матки.
  2. Субсерозная (подбрюшная) – узлы развиваются под наружной оболочкой матки.
    Они увеличиваются в полость малого таза.
  3. Интрамуральная (межмышечная) – узлы возникают, а потом разрастаются на слое мышц матки.
    Тем самым, они деформируют стенку органа.

Если дама обратиться к доктору на ранней стадии развития заболевания, то у нее высокие шансы того, что опухоль может уменьшиться. При запущенной форме опухоли шансы существенно сокращаются.

У женщины может открываться обильное кровотечение, сопровождаемое сильными болями. Иногда, присутствует нагноение. Для того чтобы спасти пациентку проводится срочная операция. В таком случае, нужно удалять матку.

Какие факторы влияют развитие заболевания

Как проявляется миома матки.

Гинекологи выделяю такие основные причины, по которым может развиться миома матки при климаксе:

  • наследственная предрасположенность;
  • различные воспалительные процессы в органах малого таза;
  • протекание беременности;
  • частые выскабливания полости матки при абортах и по медицинским показаниям;
  • патологии менструального цикла;
  • инфекции, что передаются половым путем;
  • недостаток витаминов, особенно витамина D;
  • нарушения метаболизма;
  • частые стрессы и депрессивное состояние.

Мнения врачей, насчет причины роста миоматозных узлов, разделились. Одни считают, что главная причина – воспалительные процессы и механические повреждения тканей матки.

Тогда, как другие придерживаются мнения о доминировании среди факторов генетической предрасположенности. По их мнению, клетки, из которых формируются узлы, закладываются еще во время эмбрионального развития.

Миома во время климакса

Многих женщин интересует вопрос: может ли рассосаться миома во время климакса? Да, современная медицина зафиксировала неодинокие случаи, когда рассосалась миома матки в постменопаузе. Гинекологи часто повторяют, что постменопауза и миома не идут рука об руку. Чего не скажешь об пременопаузе.

Действительно, миома в постменопаузе способна самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Но, к сожалению, не во всех случаях наблюдается процесс регресса узла матки в менопаузе. Очень часто миома матки во время климакса, не только не исчезает, а еще растет. В таких случаях потребуется провести лечение миомы.

Рассмотрим, как ведет себя миома матки в период климакса? Во время климактерического периода гормональный фон женского организма необратимо меняется.

С наступлением пременопаузы яичники постепенно угасают и вырабатывают меньшее количество женских половых гормонов. Гипофиз реагирует на это выбросом увеличенного количества гормонов.

Такое понижение и следующие за ним повышение количества гормонов приводит к гормональному сбою . Именно, на его фоне появляются новообразования.

Высокий уровень полового гормона эстрогена способствует росту миомы в менопаузе. Под действием другого женского гормона прогестерона может рассосаться миома матки. Другими словами исчезнуть совсем.

Что должно насторожить

Рассмотрим симптомы и признаки миомы матки при климаксе. Опухоль увеличивается до очень крупных размеров без проявления очевидных симптомов. Но всё-таки некоторые признаки роста новообразования женщина сможет отметить, если будет о них знать заранее.

Можно выделить следующие симптомы миомы матки при климаксе:

  1. Перед наступлением менопаузы развивается гиперменструальный синдром, который имеет следующие проявления: время между менструациями сокращается, а менструальное кровотечение становятся обильными.
  2. Нерегулярный менструальный цикл.
  3. Между месячными появляется кровотечение, которое длится несколько дней. Может быть обильными.
  4. Выраженные боли перед менструацией и во время неё.
  5. Часто возникает боль внизу живота, причем разного характера: ноющая, тянущая или тупая. Может отдавать в поясничный отдел или крестец.
  6. Увеличивается в размере живот. Увеличение зависит от размера новообразования.
  7. Возможны проблемы с мочеиспусканием или актом дефекации. Это связано с тем, что разросшийся узел давит на прилежащий к нему орган.
  8. Частое обильное кровотечение приводят к анемии. Дама будет ощущать типичные проявления такого состояния: бледность кожи, головокружение, общую слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, потерю аппетита, снижение работоспособности.
  9. Женщина репродуктивного возраста при всем желании не может забеременеть.

Когда дама выявила у себя хоть один симптом, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Он проведет полное обследование и сможет либо остаточно подтвердить диагноз, либо опровергнуть его.

Гинекологи определяют размер доброкачественного новообразования неделями беременности. Зафиксированы случаи увеличения матки, а вместе с ней и живота до 15-16 недели. Только операция поможет избавиться от миомы такого большого размера.

Как диагностируют болезнь

Как правило, миома во время менопаузы не беспокоит даму. Но на этом сложном этапе жизни женщины высокий риск перерождения узлового новообразования в злокачественную опухоль. На сегодняшний день, основной причиной смертности женщин после 50 лет от гинекологических заболеваний является рак матки.

Поэтому, женщинам после 45 лет необходимо помнить очень важное правило – планово гинеколога нужно посещать не реже 2 раз в году, а при появлении жалоб на здоровье сразу же.

При таком подходе уменьшается вероятность развития опасного заболевания. Миома в период менопаузы может быть выявлена во время профилактического осмотра или при обращении женщины к врачу с другими жалобами.

Например, обильные маточные кровотечения, болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу или слабость, вызванная анемией и т.д. Кроме того при учащенном мочеиспускании или частых запорах следует записаться на прием к соответствующим специалистам. Это позволит выявить разросшиеся узлы, которые давят на мочевой пузырь или кишечник.

Важно не забывать, что постменопауза и миома находятся в прямой зависимости. Опухоль может либо уменьшаться, либо расти. Гинеколог сможет заподозрить болезнь еще при осмотре. Ведь, матка будет изменена. Для вынесения окончательного диагноза обязательно будет назначено УЗИ брюшной полости и анализ крови на гормоны.

Кроме того назначают: магниторезонансную или компьютерную томографию, а также гистероскопию и лапароскопию. Поскольку, возможен климакс при миоме, то при таком комплексном обследовании появится возможность, не удаляя узел получить материал для обязательного, в таких случаях, гистологического исследования. Таким образом, будет выявлен рак матки на начальном этапе.

Следует ли ждать, чтобы миома пропала сама

Как мы уж обращали внимание при климаксе возможно исчезновение узлов. Регрессирующая опухоль рассосется самостоятельно. Как правильно поступить даме. Она может начать лечение миомы, выбрав оптимальный метод. Или следует сидеть и ждать чтобы опухоль пропала сама. Проходящая опухоль встречается не так часто, как бы хотелось.

Поэтому, мы советуем лечить новообразование. Для этого пройдите обследование и по назначению доктора используйте оптимальный метод терапии. Только так, сокращается риск, развития осложнений.

Например, небольшие узлы до 2 см в диаметре часто рассасываются сами. Но если женщина будет принимать препараты с эстрогеном, то опухоль будет расти.

Современный метод лечения

Существует несколько подходов к лечению.

На сегодняшний день высокую эффективность показывает такой метод лечения узлов, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Этот способ проходит без хирургического вмешательства.

Метод направлен на перекрытие кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, содержащего эмболы. Это такие мелкие шарики, которые перекрывают артерии миомы.

Эмболизация предусматривает, что лекарство вводится в артерии матки по очень тонкому катетеру через бедро. Под действием препарата опухоль погибает на протяжении нескольких часов.

Эмболизация очень эффективный метод, который позволяет вылечить болезнь и сохранить женщине репродуктивную функцию. Чего невозможно сделать после удаления матки.

Итог

В последнее время каждая пятая женщина, перешагнувшая 50-летний рубеж, болеет лейомиомой. Проявление болезни иногда начинается значительно раньше и бывает у совсем молоденьких девушек. Это заболевание только на первый взгляд кажется не опасным.

Дам репродуктивного возраста оно приводит к бесплодию, а после менопаузы – к раку матки. Для того чтобы не пришлось удалять больной орган каждой женщин е нужно знать симптомы миомы матки и лечение этой болезни. Желаем вам крепкого здоровья!

Милые дамы надеемся, что информация была вам полезной. А какие вы знаете симптомы миомы матки?

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/mioma-matki
Возможно вас заинтересует