Категории

Восстановление после перелома берцовой кости

Разработка ноги после снятия гипса 1

Восстановление после перелома берцовой кости

Берцовая кость служит основной опорой ноги в области голенища. Перелом берцовой кости довольно редкое явление и по медицинской статистике встречается в 11% случаев из всех травм нижних конечностей. Надлом чаще всего происходит в центральной области костей из-за превышения допустимой нагрузки или механического повреждения. Данные повреждения вызвать массу осложнений, приносящих много вреда здоровью человека.

Содержание

Классификация

Перелом берцовой кости, в зависимости от части повреждения подразделяют на виды:

  • частичный – вреда здоровью в данном случает нет;
  • полный – костная структура ломается полностью, задевая внутреннее строение;
  • закрытый – перелом изолирован;
  • открытый – перелом берцовых костей со смещением, осколки задевают мышцы, волокна и связки;
  • стабильный – раздробленные части сохраняют свое прежнее положение, не вызывая разрывов других тканей;
  • косой – слом проходит под наклонным вектором;
  • продольный – линия повреждения четко видна;
  • винтообразный – самая редкая травма, осколок кости оборачивается вокруг оси, при этом стопа может быть повернута на 180 градусов от первоначального положения.

Симптомы

Ярко выраженными признаками проявления перелома является:

  • нарушение подвижности ноги;
  • при ощупывании слышится хруст;
  • появление острых болевых синдромов;
  • образование отеков и покраснений с гематомными пятнами.

Доврачебная помощь

  • Чтобы не причинить еще большего вреда здоровью пострадавшего, требуется сохранять свое положение и ни в коем случае нельзя пытаться встать самостоятельно. Лучшее что можно сделать это вызвать карету скорой помощи. Для самостоятельного сопровождения больного в поликлинику нужно предпринять следующие меры:
  • Вколоть внутримышечно или выпить перорально обезболивающее средство для снятия болевого шока, это также позволит расслабить тонус мышц и снизит риск смещения осколков.
  • Пострадавшего следует разуть, что предотвратит отеки и наложить ему шину (фиксирующим материалом служит доска или любой другой предмет длиной от стопы до пояса больного). Далее ногу аккуратно выпрямляют до принятия ей относительно ровного положения и привязывают с помощью любой ткани к доске, надежно зафиксировав коленный сустав и голеностоп. Если под рукой не нашлось подходящих для иммобилизации материалов сломанную ногу можно привязать к здоровой.
  • Приложить к месту повреждения холодный компресс, охлаждение вызовет дополнительный обезболивающий эффект, уменьшит отеки и существенно снизит образование кровоподтека.
  • Сопроводить пострадавшего в ближайшее травматологическое отделение. Транспортировка должна проводиться в положении лежа, чтобы не причинить дополнительного вреда здоровью человека.

Если произошел открытый перелом, то следует туго перетянуть ногу жгутом выше травмы для остановки кровопотери.

Лечение

При переломе берцовых костей, в зависимости от характера травмы и количества осколков назначают разные терапевтические методики, это также влияет на то, сколько ходить в гипсе. Далее будет описан ход лечения для переломов со смещением и без.

Восстановление травмы голени без смещения включает в себя:

  • обезболивание поврежденного участка с помощью местной анестезии;
  • наложение гипса и фиксирование сломанных костей, повязка накладывается от пятки до таза;
  • прохождение рентгенографии для уверенности в правильном положении костей;
  • проверочный рентген после недели пребывания в гипсе;
  • снятие гипсовой перевязки по истечению трех месяцев;
  • процедуры реабилитации – требуется разработка конечностей, ногу после перелома нельзя подвергать чрезмерным физическим нагрузкам и разрабатывать постепенно.

Без осложнений полная функция ноги восстанавливается на четвертый месяц.

Лечение перелома берцовой кости со смещением:

  • Местная анестезия.
  • Назначение процедуры скелетного втяжения. В кость пятки внедряют хирургические спицы с закрепленными скобами, за которые к ноге привязывают груз. В таком положении мышцы растягиваются и становиться возможным провести репозицию осколков и смещений. Сломавший ногу пребывает в таком положении до образования костного нароста (мозоли).
  • Для контроля образования костной мозоли используют рентген, если вытяжение несет положительный характер, то его снимают после 5 недель.
  • После изъятия спиц больному накладывают лангет или гипс сроком от 2 до 4-х месяцев.
  • Курс реабилитационных процедур.

Если вытяжение не приносит должного результата, то для того, чтобы уменьшить тяжесть вреда здоровью человека назначается оперативное вмешательство. В ходе операции в месте травмирования производится разрез и костные отломки фиксируется металлическими или титановыми скобами, штифтами (при косых переломах). Также эффективным является применение аппарата Илизарова, в этом случае используемая конструкция помогает достичь жесткой фиксации и регулировать положение сращиваемых осколков.

Источник: https://moyatravma.ru/bez-rubriki/otkrytyj-i-zakrytyj-perelom-bertsovoj-kosti

Перелом малой берцовой кости

Под переломом берцовой кости принято понимать слом её тела (диафиза) в верхней, средней или нижней части. Анатомическое устройство голени и высокоэнергетический механизм получения повреждения обуславливают то, что в большинстве случаев, вместе с большой берцовой ломается и малая берцовая кость. Когда начинать и как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости?

Главный метод лечения переломов – ЛФК, которая начинается со 2-3 дня после травмы

Профессиональные спортсмены такие вопросы задают крайне редко, поскольку после травмирования попадают в руки к спортивным врачам, а вот людям, получившим переломы берцовых костей из-за ДТП, несчастных случаев или во время спортивных развлечений, «везёт» меньше. Пока ещё не везде можно воспользоваться услугами дипломированных методистов лечебной физкультуры и реабилитологов.

Уверены, что фото и видео в этой статье, помогут им и их родственникам лучше разобраться с тем, как разработать ногу после перелома берцовой кости. Ведь именно от проведения грамотного и полноценного лечения «от» и «до» зависит не только его успешность, но и предотвращение возможных последствий – несращение, образование ложных суставов, укорочение и/или искривление голени.

Содержание статьи

Когда начинают разрабатывать ногу после перелома берцовых костей

Некоторые из способов иммобилизации переломов голени

Время, когда начинается активная разработка после перелома берцовой кости или её функциональная реабилитация, напрямую зависит от степени сложности повреждения, а значит и от применённого способа иммобилизации сломанной ноги:

  1. При выполненной операции остеосинтеза (на фото – 1) разработка ноги после перелома большой берцовой кости начинается сразу же после снятия операционных швов. При этом не стоит бояться нагружать сломанную ногу. Накостный или внутрикостный остеосинтез не даст возможности обломкам сместится, а физическая нагрузка только улучшит сращение и восстановление нормальной архитектоники костной ткани. Это особенно актуально при поперечных переломах, поскольку такая линия слома срастается хуже остальных.
  2. Если в качестве иммобилизации был применён аппарат Илизарова (на фото – 2), то интенсивная реабилитация сломанной конечности стартует через 2 недели после его снятия. Ну а в течение этих 14 дней необходимо походить на костылях, при этом полностью наступая на сломанную ногу, обязательно ходить с костылями по лестнице, а также 3-4 раза в день, делать 30-45 минутные комплексы гимнастических упражнений, направленных на восстановление тонуса мышц и полного объёма движений в суставах.
  3. После применения скелетного вытяжения или без него, когда фиксация перелома костей голени была выполнена только с помощью жёсткого ортеза (на фото – 3), активная разработка ноги после перелома берцовой кости также начинается спустя 10-14 дней после снятия гипса и отмены хождения с костылями или тростью. В этом периоде, помимо комплексов упражнений, выполняющихся в режиме, который перечислен в пункте 2, следует также уделить внимание массажу голени и физиотерапевтическим процедурам.

На заметку. При переломе обеих костей голени врач в первую очередь следит за сращением большой берцовой кости. Несмотря на то, что к малой берцовой кости крепятся мышцы, функциональное восстановление ноги, в первую очередь, зависит от успешности сращения и восстановления анатомической конфигурации большой берцовой кости.

Сколько длится период реабилитации после перелома берцовых костей

Продукты, которые должны присутствовать в рационе человека, лечащего перелом, в течение всего лечения

Время, которое потребуется для функционального восстановления сломанной голени, зависит от следующих факторов:

  • прилежности и точности выполнения реабилитационных форм лечебной физкультуры;
  • степени сложности и локализации перелома;
  • общего состояния здоровья и возраста.

Усреднённые сроки для реабилитации переломов большой и малой берцовых костей такие:

  • переломы верхней трети диафизов – от 3 до 8 месяцев;
  • изломы середины тела костей – от 4 до 9 месяцев;
  • повреждения диафизов в нижней трети – от 5 месяцев до 1 года.

Дополнение к сведению. Среднестатистическое время, которое потребуется для сращения переломов составляет соответственно – 2, 2,5-3 и 3-4 месяца.

Формы ЛФК для разработки после переломов голени в реабилитационном периоде

Так как разработать ногу после перелома большеберцовой кости, когда подойдёт очередь активного восстановительного периода?

Для примера приведём план реабилитационных ЛФК-мероприятий.

Форма ЛФКДлительность занятияКоличество тренировок
Утренняя зарядка15 минутежедневно
«Разминочный» комплекс5 минут3-4 раза, утром и днём
Гимнастический комплекс45 минут3 раза в неделю
Занятие на тренажёрах30-45 минут2 раза в неделю
Дозированное плавание45-60 минут2 раза в неделю
Дозированная ходьбапрохождение дистанцииежедневно
Вечерняя «заминка»10 минутежедневно

Занятия гимнастикой, плаванием и работу на тренажёрах лучше всего проводить вечером, перед ужином, но так, чтобы между окончанием тренировки и началом приёма пищи был зазор минимум в 30 минут. Время для дозированной ходьбы – раннее утро (после душа, до завтрака), или перед обедом, или сазу же после ужина, но между окончанием прогулки и отходом ко сну должно пройти 70-80 минут.

Если нет возможности посещать тренажёрный зал и/или бассейн, то комплекс гимнастических упражнений надо усилить дополнительными упражнениями с ножным эспандером или резиновой лентой, а количество тренировок дома увеличить с 3-х до 5-6 раз в неделю.

Также в течение дня необходимо уделить время (по 20 минут, 2-3 раза) для отдыха ног

Важно! Приведённому плану реабилитации можно следовать, но только при условии, если в предыдущие периоды иммобилизации и постиммобилизации, лечение с помощью ЛФК проходило регулярно, с должными нагрузками для мышц и объёмами движений во всех суставах поражённой ноги.

Утренняя зарядка

Надавите пяткой в пол (белая стрелка) и напрягите все мышцы на 5 секунд – 7-10 раз

После переломов большой берцовой кости каждое утро надо начинать с зарядки, выполнять которую следует в два приёма:

  • Сразу же после пробуждения:
    1. лёжа – движения пальцами ног на себя и от себя, круговые движения в голеностопных суставах, поочерёдные сгибания ног в коленях; разведение согнутых коленей в стороны (стопы упираются в постель);
    2. сидя – короткое массажное разминание повреждённой голени, упражнение на статическое напряжение мышц голени и бедра (см. фото выше), а затем сделать вибрацию (5-10 секунд) икроножной мышцей в положении, когда пятка не касается пола;
    3. выпить стакан негазированной воды комнатной температуры.
  • Спустя 10 минут после сна:
    1. одновременные асинхронные перекаты с носков на пятки – 20 раз;
    2. разминка шеи – повороты, наклоны, движения вперёд-назад и по кругу;
    3. одновременные синхронные перекаты с носков на пятки – 20 раз;
    4. скрестное касание противоположных локтя и колена – 12-14 раз;
    5. растяжка ахиллова сухожилия, стоя у стены – 30 секунд;
    6. наклоны в сторону, ноги вместе – 6-8 раз;
    7. приставные полу-выпады вперёд, руки на поясе – 12 раз;
    8. скручивающие повороты туловища, ноги чуть шире плеч – 6-8 раз;
    9. приставные полу-выпады назад, руки в стороны – 12 раз;
    10. вращение тазом по и против часовой стрелки, ноги врозь – по 6 раз;
    11. перекаты в боковых полу-выпадах, ноги гораздо шире плеч – 12 раз;
    12. полуприседания (пятки на полу, руки вверх), вставая тянуться вверх за руками, поднимаясь на самые высокие полупальцы – 6-8 раз;
    13. «скручивающие», минимально высокие подпрыгивания на месте, когда носки практически касаются пола, а отрываются только пятки, двигаясь влево-вправо, при этом руки двигаются противоходом – 8-10 раз;
    14. интенсивная и энергичная ходьба на месте, высоко поднимая колени – 30 секунд.

Для восстановления костной ткани вода также необходима, как кальций и витамин D

После зарядки ещё раз выпейте стакан воды и идите принимать душ. В течение дня необходимо будет выпить 2-2,4 чистой воды без газа, и это без учёта других жидкостей – супов, чая, кофе, соков, сладкой газировки или компотов. Цена такого «аква-лекарства» доступна всем.

Следует понимать, что для нормального процесса восстановления костной ткани организму нужны не только микроэлементы и витамины, но и обычная вода, ведь кость на 56% состоит именно из неё. Тем более, что практика показывает – переломы заживают качественнее у тех пациентов, кто сразу же после травмы приводит суточный питьевой баланс в норму и придерживается её до окончания лечения.

Дозированная ходьба

Ежедневные спортивные пешие прогулки обязательны при разработке ноги после перелома

Эта форма ЛФК доступна абсолютна всем и не имеет противопоказаний. Ходить надо ежедневно. Выбирать маршрут следует вдалеке от автомобильных дорог и транспортных магистралей.

Идеально если во время прогулки необходимо будет преодолеть несколько спусков и подъёмов. Не забудьте также включить посещение здания, в котором можно будет походить по лестнице.

Вот как нужно увеличивать нагрузку:

  1. Начинать дозировано ходить следует с расстояния не более 800 м.
  2. Первые несколько дней идите в ровном темпе, давая передышку ногам на отдых, если возникает чувство острого дискомфорта в голени.
  3. Далее ходите в рваном темпе – то быстро, почти срываясь на бег, то медленно, уделяя внимание полноценным перекатам с пятки на носок. Также стоит включить в прогулку ходьбу спиной вперёд и скрестными шагами боком – хотя бы по 2 раза по 15метров.
  4. Наращивать дистанцию можно только после того, как вы сможете проходить 800 м в комбинированном стиле без остановок для отдыха.
  5. Алгоритм наращивания длины дистанции – по 200-300 м, с ожиданием закрепления положительного результата, т.е. прохождения без дискомфортного ощущения в поражённой ноге.
  6. Максимально эффективная, разовая дистанция – 3-4 км. На позднем этапе реабилитационного периода в конце каждой прогулки надо переходить на плавный бег, а также можно заниматься дозированной ходьбой дважды в день: утром и вечером.

Совет. Ходить на пешей спортивной прогулке следует в спортивной обуви по сезону, и при необходимости, например, летние кеды, её нужно дополнительно усовершенствовать современными специальными ортопедическими стельками.

«Разминочный» комплекс

Одно из упражнений для сломанной ноги, выполняемое в офисе

Во время реабилитационного периода, те пациенты, у которых трудовая деятельность не связана с нагрузкой на поражённую ногу, начинают ходить на работу. Как правило, это люди, работающие сидя. Для ни существует знакомая всем инструкция.

  • Во-первых, не сидите за рабочим столом в положениях нога на ногу или скрестив ноги под столом.
  • Во-вторых, необходимо уделять, каждые 1-2 часа, всего лишь 5 минут, разминке голеностопного и коленного суставов на поражённой ноге.

Для этого подойдут самые простые упражнения:

  • сидя, держа ногу на весу – круговые движения в голеностопном суставе;
  • сидя – разгибание колена (см. фото сверху) и подтягивание его к груди;
  • стоя у стола – скрестные махи прямой ногой (перед собой и сзади);
  • приседания на стул;
  • стоя – перекаты с носков на пятки, подъём на носки, касание пяткой ягодицы.

Комплекс гимнастических упражнений

Балансирование на мягкой «подвижной» поверхности

Гимнастический комплекс должен включать в себя упражнения, которые необходимо выполнять в следующем порядке:

  • чередование упражнений на развитие силы икроножной и камбаловидной мышц, повышение эластичности связок и сухожилий нижних конечностей в положении стоя, приседания, невысокие подпрыгивания, различные движения во время ходьбы, упражнения с балансированием на одной ноге (пример – см. фото выше), непродолжительный бег на месте;
  • упражнения с преодолением сопротивления эспандера или резиновой ленты в положении стоя;
  • движения с эспандерами и лентой, и без них в положениях – на четвереньках, лёжа на боку, на животе и спине.

Приведём для примера фотогалерею блока упражнений на приседания, которые должны быть постепенно освоены в течение реабилитационного периода.

Занятия в тренажёрном зале и бассейне

После диафизарных переломов голени лучше плавать с эспандером или в мини-ластах

К сожалению, не все могут позволить себе ходить в тренажёрный зал и/или в бассейн. Но если такая возможность существует, обязательно ею воспользуйтесь. Дежурные инструкторы в этих спортивных заведениях обязательно подскажут виды упражнений и их дозировку, подходящие для разработки голени после диафизарных переломов большой и малой берцовых костей.

Вечерняя «заминка»

За 10 -15 минут до принятия вечернего душа, перед отходом ко сну, следует выполнить несколько простых асан из хатха-йоги, которые снимут дневное напряжение с нижних конечностей, растянут мышцы, сухожилия и связки, а также подготовят организм к быстрому засыпанию.

Как правильно выполнять эти простые асаны, а также сколько необходимо в них находиться лучше искать на узкоспециализированных сайтах йоги.


И в заключение стоит ещё раз напомнить, что качество восстановления функций сломанной ноги зависит от настойчивости и целеустремлённости самого пациента. Заниматься следует без пропусков, а также ответственно подходить к выполнению всех разновидностей форм лечебной физкультуры.

Пропускать тренировки можно только в случае острого периода инфекционного заболевания. Только в таком случае реабилитация пройдёт полноценно и в установленные сроки, а сломанная нога не будет причинять в дальнейшем неудобств – возникновения болевого синдрома или дискомфортных ощущений.

Источник: https://travm.info/rekomendacii/lechebnaya-fizkultura/kak-razrabatyvat-nogu-posle-pereloma-bercovoj-kosti-461

Лечение перелома берцовой кости и реабилитация после

Ноги позволяют нам передвигаться. А одна из основных частей ноги – это большая берцовая кость. Её перелом непременно приведёт к временному обездвиживанию конечности, но если будет назначено правильное лечение, то реабилитация не будет сложной и длительной.

Суть перелома и его виды

Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость голени, которая испытывает колоссальную нагрузку при ходьбе, а также принимает участие в образовании голеностопного и коленного суставов. И её внушительная длина обусловливает частоту травм этой части конечности. Чаще всего переломы большой берцовой кости являются следствием сильного воздействия.

Данные травмы можно классифицировать. Так, в зависимости от характера повреждения выделяют следующие переломы:

  • Оскольчатый характеризуется отколом мелких частей.
  • При стабильном переломе фрагменты смещены незначительно и находятся рядом друг с другом.
  • Винтовой — охватывает кость по спирали и является последствием силы скручивания.
  • Поперечный — характеризуется надломом перпендикулярно оси кости.
  • Косой — проходит по косой линии.
  • Со смещением наблюдается — фрагменты кости смещены относительно друг друга.

Также можно выделить закрытый и открытый переломы. При последнем часть кости повреждает ткани и выходит наружу.

По месту надлома можно выделить медиальный, внутрисуставной, а также компрессионный или импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости и перелом медиальной лодыжки.

По характеру воздействия данные травмы можно поделить на инерционные (надлом произошёл по инерции), компрессионные (от сжатия) и импрессионные (при вдавливании).

Симптомы

Перелом большой берцовой кости можно определить по симптомам:

  • резкая боль в момент травмы и тупая или ноющая после повреждения;
  • на ногу невозможно наступить;
  • возможна деформация голени;
  • редко возникает онемение ступни ;
  • нестабильность части ноги ниже травмированного места;
  • отёк ;
  • при открытом переломе кость может быть видна.

Первая помощь

При переломах любых костей крайне важно правильно оказать первую помощь. Так, голени нужно обеспечить покой, дабы избежать смещения костей. Нужно наложить шину. Для этого необходимо к месту повреждения приложить доску и привязать её к ноге бинтами (осторожно). Также можно приложить лёд и дать пострадавшему обезболивающее средство, если боль очень сильная.

Виды переломов. а — без смещения; б — со смещением ; в — косой; г — оскольчатый

Лечение

Итак, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Травматолог непременно назначит рентген, чтобы выяснить характер и степень тяжести перелома. Лёгкие переломы (без смещения и отделения большого количества осколков) не требуют хирургического вмешательства. Будет наложен гипс. Такая повязка должна полностью охватывать ногу, фиксировать под определённым углом пятку и заходить примерно на треть бедра. Полное срастание ноги может занять более двух месяцев, так как кость довольно большая. Передвигаться можно на костылях, наступать на повреждённую конечность запрещено.

Если имело место быть смещение, то необходимо оперативное вмешательство, во время которого хирург соединит и сопоставит все фрагменты кости и зафиксирует их в таком положении с помощью специального устройства.

Реабилитация

Даже когда гипс будет снят, конечность всё равно не сможет выполнять те функции, которые выполняла раньше. Реабилитация после перелома большой берцовой кости необходима. Она может включать в себя несколько направлений:

  • Активность конечности нужно возобновлять как можно раньше, так как атрофированные за период ношения гипса мышцы просто необходимо разрабатывать. Так что не стоит бояться ходить. Но вот с тяжёлыми и интенсивными нагрузками лучше повременить, так как кость всё же ещё довольно хрупкая и не успела окрепнуть. Кроме того, увеличивать нагрузку нужно постепенно, так что в первое время от костылей избавляться не стоит, они пригодятся.
  • Массаж тоже бывает эффективным, так как помогает разогреть мышцы и положительно влияет на кровообращение, в результате чего костные ткани получают все необходимые вещества и быстрее восстанавливаются и укрепляются.
  • В некоторых случаях могут быть назначены процедуры физиотерапии, которые положительно влияют на регенерацию и питание подвергшихся повреждениям тканей.
  • ЛФК (лечебная физкультура). Желательно выполнять упражнения под контролем специалиста (некоторые из них подразумевают пассивную разработку голени при воздействии стороннего человека). Например, полезны сгибания и разгибания ноги (пассивные с помощью врача и активные) в колене и в стопе. Кроме того, можно лечь на бок и поднимать вверх повреждённую ногу (она должна оказаться сверху). Затем можно начинать выполнять полуприседания, а потом и полные приседания. Почти не работала под гипсом икроножная мышца, так что можно её просто напрягать, затем расслаблять для разработки.
  • Период реабилитации может сопровождаться довольно сильными болями, в этом случае назначаются обезболивающие препараты при переломах костей. А в том случае, если началось воспаление (при открытом переломе или вживлении имплантата), требуется применение противовоспалительных средств.
  • Чтобы ускорить процесс срастания костей, нужно правильно питаться, а также принимать витамины Д и С и кальций. Также врач может посоветовать другие препараты, влияющие на костную ткань.

Обязательно выполняйте все рекомендации врача и уделяйте особое внимание периоду реабилитации.

? Больше информации по теме: http://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/perelom-bolshoj-bercovoj-kosti.html

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pozvonochnika/lechenie-travm-i-ushibov/57460-reabilitatsiya-posle-pereloma-bolshoj-bertsovoj-kosti
Смотрите также: