Категории

Частое узи плода

7 Ультразвуковая анатомия плода в I триместре беременности

uziprosto.ru

При вынашивании ребенка женщине приходится проходить множество обследований. Важным методом диагностики, который назначается при беременности, является ультразвуковое исследование. Очень часто беременные задают вопрос, не является ли УЗИ вредным для будущего малыша.

Содержание статьи:

Почему назначают ультразвуковую диагностику?

УЗИ при беременности проводят минимум три раза

УЗИ считается универсальной и неинвазивной диагностикой, позволяющей определить состояние матки и плода. Этот метод поможет установить, нормально ли протекает беременность и правильно ли развивается малыш в утробе матери.

Действие исследования основывается на ультразвуковых волнах разной частоты (от двух до десяти мегагерц). Диагностика не доставляет дискомфортных ощущений ни женщине, ни будущему ребенку.

Если тест на беременность был положительным или у женщины наблюдается задержка менструации более двух недель, то делают трансвагинальное исследование, при котором определяется наличие плода и его развитие. Обычно при беременности в таком случае устанавливается срок – 5 недель.

При вынашивании ребенка женщинам нужно пройти три исследования, которые назначаются на таких сроках:

  1. В конце первого – начале второго триместра (от 10 по 14 неделю). На этом исследовании уточняется срок беременности, определяется положение малыша. Кроме того, при проведении процедуры можно узнать состояние репродуктивного органа, определить новообразование или миому.
  2. Во втором триместре (на сроке от 20 по 24 недели). На этом сроке сравниваются результаты с первыми показателями, смотрят на динамику развития плода. Плод измеряется, оценивается состояние матки и плаценты. Также определяется количество околоплодной жидкости. Кроме того, выясняется наличие или отсутствие хромосомных патологий у плода и его пол.
  3. На позднем сроке (с 32 по 34 неделю). Необходимо для оценивания положения плода (тазовое или головное предлежание) и его состояние перед родоразрешением. На этом УЗИ выясняется, не обвит ли малыш пуповиной. Также определяются пороки, которые проявляются только на позднем сроке беременности.

Кроме того, на последнем триместре определяется способность женщины к родовой деятельности (обычно врач может выяснить, будет ли беременная рожать самостоятельно, или ее предстоит кесарево сечение). Также в этот период выясняют предположительный срок родов.

Однако в некоторых ситуациях может назначаться внеплановое исследование.

Это может понадобиться тогда, когда следует уточнить диагноз и принять соответствующие меры. Обычно такая диагностика назначается в том случае, когда у женщины имеются некоторые жалобы:

  • Боль в нижней части живота.
  • Выделения с кровью при беременности.
  • Частое невынашивание плода.
  • Головокружение.
  • Неприятный запах выделений и аномальность в их количестве или цвете.
  • Отсутствие шевелений плода на 21-й недели.
  • Возникновение преждевременной родовой деятельности.

Больше информации об обследовании можно узнать из видео:

Чаще, чем обычно УЗИ может проводиться при таких патологиях:

  • Гестоз.
  • Предлежание плаценты.
  • Гематома ретроплацентарная.
  • Короткая шейка матки.
  • Низкое прикрепление плаценты.
  • Открытый внутренний зев.

Кроме того, внеплановое УЗИ делают, если размеры матки не соответствуют сроку. Также проводить диагностику нужно при ЭКО, чтобы уточнить, правильно ли развивается плод. При подозрении на внематочную беременность также назначают диагностику с помощью ультразвука. Такая патология обычно определяется уже на вторую неделю после оплодотворения яйцеклетки в маточных трубах.

Иногда могут назначить скрининговое УЗИ. Его отличие в том, что проводится оно специалистами по пренатальному исследованию на экспертном аппарате. Показанием к такой диагностике является подозрение на аномалии в развитии эмбриона.

Подготовка и выполнение процедуры

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование плода

Не нужна специальная подготовка для проведения исследования. Однако рекомендуется взять с собой следующие вещи:

  1. Полотенце или пеленка. Ими можно застелить кушетку, на которую женщина будет ложиться.
  2. Бумажные салфетки или одноразовое полотенце. Необходимы для того, чтобы вытереть гель с живота женщины.
  3. Бахилы. Потребуются, чтобы войти в кабинет ультразвуковой диагностики.
  4. При определении беременности на раннем сроке нужен также будет презерватив, который одевается на датчик, вводимый во влагалище.

Если проводят трансвагинальное УЗИ, женщине необходимо лечь на кушетку в положении лежа на спине, согнув ноги в коленях. На ультразвуковой датчик надевают презерватив и наносят специальный гель, который улучшает проводимость ультразвука. С помощью датчика изображение отображается на экране монитора.

При обычном обследовании (трансабдоминальном УЗИ) датчиком, на который нанесен гель, проводят по животу женщины. Изображение получает специалист на экран и расшифровывает его.

Вредно ли исследование для плода?

Ультразвуковое исследование проводят около пятидесяти лет. При этом отсутствуют доказательства о вреде диагностики на женщину или ребенка. Однако без необходимых причин более, чем четыре раза при беременности проводить исследование не рекомендуется, особенно это касается ранних сроков, во время которых происходит формирование органов малыша.

Некоторые специалисты предполагают, что ультразвуковые лучи могут воздействовать только на уровне клеточном. При опытах, которые проводились на животных, наблюдалась задержка развития эмбриона. Также возможно негативное влияние на гены, приводящие к мутации.

Ультразвук может провоцировать образование пузырьков в жидкости, которые сначала соединяются, а потом лопаются. При таком процессе часто повреждается какой-то орган. Но при беременности влияние ультразвука недолговременное, поэтому возможность вреда для плода сводится к минимуму.

Важно помнить, что даже если вред УЗИ не доказан, это еще не свидетельствует о том, что оно полезно, поэтому его делают только на определенных сроках.

При вынашивании ребенка процедура лишь кратковременна, поэтому она не является опасной. Таким образом, если вред для плода возможен, то он значительно меньше пользы.

Данное исследование при беременности имеет много преимуществ:

  1. Неинвазивность метода. Заключается в том, что процедура является абсолютно безопасной.
  2. Доступность. Провести исследование можно в любой поликлинике.
  3. Точность и достоверность. УЗИ показывает максимально правильные данные.
  4. Быстрота процедуры. Диагностика проводится в течении 10-25 минут.
  5. Безопасность. Воздействие на плод и здоровья женщины не считается вредным.

Среди недостатков можно разве что назвать стоимость, поскольку УЗИ является платной процедурой.

Результаты УЗИ по триместрам

УЗИ позволяет оценивать состояние и развитие не только плода, но и беременной женщины

УЗИ является наиболее информативным и достоверным методом диагностики. Вред при проведении процедуры при вынашивании ребенка для плода и женщины сводится к минимуму.

О чем может «рассказать» обследование:

  • I триместр. При первом исследовании определяется жизнеспособность эмбриона, отсутствие или наличие у него патологий. На начальных сроках УЗИ способно выявить различные пороки плода. На 11-14 недели нормальным значением расстояния от копчика до головы плода является показатель от 40 до 85 мм. Частота сокращений сердца плода становит от 145 до 169 ударов за 60 секунд. Когда эти параметры не соответствуют норме, может подозреваться наличие синдрома Дауна. Если во время УЗИ после 12 недели отсутствует желточный мешок, то это свидетельствует о том, что беременность не развивается.
  • II триместр. Ультразвуковая диагностика на 20-й недели изучает анатомическое строение плода. На исследовании устанавливается предлежание плода. Рост его должен быть от 24,2 до 31,2 см. Бипариетальный размер на таком сроке становит от 47 до 61 мм. Нормальным на 20-й недели считается вес от 300 грамм. Толщина плаценты должна быть в среднем 22 мм. На этом сроке часто обнаруживают различные патологии развития ребенка, например, диагностируется гидроцефалия, когда переднезадний размер и ширина желудочков превышает десять миллиметров. Поэтому, если наблюдаются отклонения от норм размеров различных параметров или в строении органов, то такое состояние указывает на пороки развития малыша.
  • III триместр. На этом периоде УЗИ позволяет определить такие отклонения, как аневризма вены, задержку развития, гипоксию плода. Оценивают также предлежание для того, чтобы сделать вывод, как правильно рожать женщине. Обязательно выясняется масса плода. Это нужно для определения тактики ведения беременности и родоразрешения. Кроме того, выясняются следующие параметры, как дыхание плода, его тонус, движения. Также определяют стадию зрелости плаценты и количество амниотической жидкости.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Раздел: УЗИ при беременности

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pregnancy/vred-uzi-dlya-ploda.html

Не вредно ли при беременности часто делать УЗИ?

Ультразвуковое исследование — один из основных методов диагностики течения беременности и состояния плода.

Его могут проводить на ранних сроках для подтверждения самого факта беременности и определения правильной локализации плодного яйца, в дальнейшем для контроля развития эмбриона, перед родами для определения готовности малыша к появлению на свет.

Одни женщины рады каждой возможности увидеть очертания будущего малыша на экране монитора, другие стараются избегать подобных процедур, боясь, что ультразвуковые волны опасны для плода.

Сколько же раз УЗИ предусмотрено календарем беременности и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях?

Содержание

Принцип работы аппарата УЗИ

Сам термин «ультразвук» говорит о том, что мы имеем дело с волнами, неразличимыми человеческим ухом. Известно, что некоторые животные (дельфины, летучие мыши и др.) могут различать волны данного диапазона, ультразвук служит им для общения и навигации.

В основе метода медицинского исследования стоит изменение скорости прохождения ультразвука в зависимости от плотности тканей. Датчик, который врач прикладывает к вашему телу, является одновременно и излучателем, и приемником.

Он излучает волну нужной длины, которая проходит сквозь мягкие ткани, отражается и, возвращаясь, регистрируется приемником. В зависимости от параметров вернувшегося луча рассчитывается плотность тканей, которые он встретил на своем пути, и реконструируется изображение на экране.

Таким образом, следует понимать, что в отличие от рентгеновского снимка, УЗИ это не «фотография», а графическое представление полученных данных. Во время исследования используются слабые волны, неспособные изменить качество тканей. Хотя существуют и медицинские приборы с ультразвуком высокой интенсивности, они используются в терапии и хирургии.

Виды ультразвукового исследования

С помощью ультразвука проводится диагностика различных заболеваний. И для исследования каждого органа разработаны свои датчики, они различаются по форме.

В гинекологической практике используется длинный тонкий влагалищный датчик, позволяющий проникнуть ближе ко внутренним половым органам и получить максимально точный результат. Этот метод назван трансвагинальное УЗИ.

На первых неделях беременности, когда требуется определение точного места имплантации эмбриона, могут использовать трансвагинальный метод.

Иногда его применяют и на более поздних сроках, например, при патологии расположения плаценты.

Но в целом данный метод у беременных используется крайне осторожно, отдается предпочтение внешнему датчику, трансабдоминальному УЗИ.

При трансабдоминальном УЗИ датчик помещается на брюшную стенку. По форме он напоминает датчик для исследования органов желудочно-кишечного тракта.

Но для органов малого таза разработан отдельный, несколько меньше размером и имеющий выпуклый (полукруглый) край. Небольшой датчик легко умещается между тазовых костей и позволяет даже снаружи, благодаря эластичности кожи, максимально близко подобраться к исследуемым органам.

Помимо исследования самих тканей, ультразвук позволяет оценить скорость кровотока (метод Доплера или ультразвуковая допплерография).

Для этого врачу достаточно перевести прибор в соответствующий режим работы. Пациентка при этом услышит шум, гул или пульсацию, характеризующие ток крови, а на экране появится график пульсовых волн. Методика позволяет оценить сердцебиение плода, плацентарный кровоток, диагностировать случаи обвития пуповиной.

Диагностическое значение УЗИ во время беременности

Появление ультразвуковых методов исследования в акушерской практике позволило значительно расширить возможности диагностики:

  1. Опасные для жизни матери случаи:
  1. Оценка развития плода:

Позволяет либо принять решение о прерывании беременности, либо подготовить будущих родителей к рождению ребенка с особыми потребностями. Некоторые патологии поддаются коррекции еще до рождения малыша.

  • Многоплодная беременность.

В зависимости от расположения эмбрионов не всегда диагностировалась при акушерском обследовании и часто оказывалась «сюрпризом» во время родов.

  1. Послеродовой период:
  • контроль состояния шва после кесарева сечения,
  • диагностика возможных послеродовых воспалительных процессов.

Кроме того, в большинстве случаев УЗИ позволяет заранее узнать пол будущего ребенка и купить необходимое приданное для малыша. А еще сделать его первые «фото» или даже заснять движения ребенка на видео — это уникальные кадры, так ценимые всеми родителями!

Вредно ли УЗИ: мифы и правда

Ультразвуковые волны были известны физикам достаточно давно.

Но нашли свое применение в медицине не так давно, а в акушерстве стали применяться только с середины ХХ века. Потому метод был воспринят с сомнением, а с течением лет обрастал мифами о возможном вредном влиянии на плод.

Не будем забывать о том, что медицинская техника постоянно совершенствуется, ее качеству и безопасности уделяется особое внимание.

Поэтому, даже если при использовании ультразвуковых аппаратов в 70-х годах прошлого века и присутствовали какие-либо риски, то в современных приборах их уже нет.

Однако, так как УЗИ беременных широко используется всего несколько десятилетий, имеющаяся на данный момент статистика не позволяет полностью опровергнуть некоторые мифы. Но знания о физических процессах и физиологии организма дает возможность говорить о беспочвенности подобных опасений.

Миф первый: УЗИ может причинить вред оказать влияние на перинатальное развитие плода

Эмбрион наиболее уязвим в первый триместр беременности. На данном этапе идет закладка органов и систем. К тому же маленький срок беременности не дает возможности получить достоверную картину с помощью абдоминального датчика и на ранних сроках используется вагинальный.

Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности назначают только в случае необходимости.

Тем не менее, данных о негативном влиянии на развитие плода нет даже с опытом использования старой аппаратуры. На более поздних сроках, когда закладка органов уже произошла, риск для малыша еще менее вероятен.

Миф второй: УЗИ может быть причиной генных мутаций

Мы не слышим и не ощущаем ультразвуковые волны, и потому они кажутся непостижимыми и опасными.

Им приписывают некоторые свойства, характерные для рентгеновского излучения, радиации, магнитных полей.

Но если разобраться с физикой процесса, мы увидим, что это всего лишь метод эхолокации, фиксация отраженных звуковых колебаний. К тому же, в диагностической аппаратуре используются волны ограниченной мощности, не влияющие ни на состояние тканей, ни на молекулярный состав.

Миф третий: при нормально протекающей беременности УЗИ не имеет смысла, оно только беспокоит ребенка

Далеко не все патологии характеризуются острыми проявлениями. И только ранняя диагностика помогает предотвратить серьезные проблемы в дальнейшем. Случается и наоборот: положение плода не всегда дает возможность разглядеть некоторые особенности (например, узел на пуповине) и беда происходит, несмотря на «хорошие» описания по УЗИ.

Прохождение УЗИ является добровольной процедурой, женщина может от нее отказаться.

Но возможность максимально обезопасить себя и будущего малыша — разве не об этом должна заботиться будущая мать?!

Что же касается беспокойства малыша после прохождения ультразвукового исследования, то оно скорее всего связано с эмоциональным состоянием матери, ее волнением перед обследованием, с физической активностью на пути в клинику.

Сколько раз и как часто можно делать УЗИ при беременности?

В настоящее время стандартный календарь ведения беременности предусматривает 3 ультразвуковых исследования.

Сроки проведения УЗИ.

Это ключевые моменты, когда во время исследования могут быть получены важные данные о формировании плаценты, патологиях ЦНС и зрелости плода, его готовности к родам. График УЗИ одобрен ВОЗ и, согласно статистическим данным, не несет вреда состоянию плода.

Поводом для дополнительного обследования могут быть следующие случаи:

Поэтому УЗИ при беременности можно делать столько раз, сколько назначит врач. Мнимый вред от ультразвуковой диагностики не сравниться с теми проблемами, которые может вызвать запоздалый диагноз.

УЗИ-диагностика молода, но физическая природа явления изучена достаточно, чтобы говорить о безопасности методики. А ее неинвазивность, доступная цена и высокая информативность делают ультразвук практически незаменимым в процессе ведения беременности и послеродовом периоде.

Ксения

Источник: http://in-waiting.ru/kak-chasto-mozhno-delat-uzi-pri-beremennosti.html

Вред УЗИ для плода: реальность или выдумка?

Ни одна женщина не застрахована от возникновения различных патологий и опасных состояний во время беременности. Их диагностирование играет важное значение. Своевременное выявление отклонений от нормы позволяет врачам решить важные вопросы, касающиеся дальнейшего ведения беременности и определения тактики родоразрешения. В настоящее время диагностирование выполняется благодаря ультразвуковым исследованиям. С одной стороны, сканирования необходимы, а с другой стороны, они не являются безопасными.

Оглавление

Влияние УЗИ на развивающийся плод: аргументы «за» и «против»

В период беременности все женщины проходят ультразвуковое исследование. У каждой будущей матери возникает вопрос, является ли УЗИ абсолютно безвредным для нее и плода. Многие люди говорят, что ультразвук безопасен, ведь он давно применяется в медицине для диагностирования патологий и состояний. Однако проведенные различными специалистами исследования, к сожалению, свидетельствуют об обратном — о том, что влияние УЗИ на плод может оказаться негативным.

Вредны ли сканирования при беременности?

Основная задача пренатальной эхографии в рассматриваемый период — сбор информации, необходимой для эффективного ведения беременности и своевременного принятия важнейших мер. УЗИ позволяет:

  • выявить плодное яйцо;
  • убедиться в жизнеспособности эмбриона;
  • определить срок вынашивания;
  • узнать количество плодных яиц и подтвердить или опровергнуть многоплодную беременность у женщины;
  • обнаружить грубые нарушения в развитии, хромосомные аномалии;
  • выявить такие патологии, как многоводие, маловодие;
  • узнать предлежание и определить тактику родоразрешения.

Вышеприведенный список доказывает важность УЗИ, но на сегодняшний день известно о некоторых экспериментах, показавших негативное влияние ультразвука. Как влияет сканирование? К примеру, при проведении ультразвукового исследования, как свидетельствуют некоторые специалисты, у плода изменяется поведение.

Особого внимания заслуживает исследование, проведенное в 1999 году учеными из Дублина. Они подвергали лабораторных мышей неинтенсивному воздействию ультразвука. В итоге у эмбрионов этих животных повышалась вероятность развития в будущем рака.

Как влияет УЗИ на эмбрион?

Специалисты, проводящие исследования с целью определения влияния ультразвука, утверждают, что сканирование определенной зоны приводит к тепловому эффекту. Это означает, что в клетках повышается температура на несколько градусов. Появляются газовые пузыри, пульсирующие с частотой ультразвука. Замечается их расширение и уменьшение. Когда пузыри лопаются, происходит образование ударных волн.

В клетках из-за влияния ультразвука:

  • возрастает проницаемость цитоплазматических мембран;
  • отклоняется от нормы ионный состав;
  • меняется скорость ферментативных реакций;
  • испытывают изменения пиримидиновые и пурановые основания;
  • замедляется клеточное деление.

Все вышеперечисленное иногда приводит к возникновению генетических патологий. Последствия зависят от длительности, интенсивности и частоты воздействия УЗ-волн. Особую опасность представляет фокусированный ультразвук.

Специалисты из разных стран доказали, что на мозг плода негативно влияет УЗИ. Этот внутренний орган во время внутриутробного формирования является очень уязвимым. Исследования показали, что из-за УЗИ у некоторых женщин рождаются леворукие дети. Такие младенцы в будущем сталкиваются с различными заболеваниями, испытывают сложности в учебе.

Доказательством негативного влияния ультразвука на головной мозг служит статистика. За последние 20 лет в Америке возросло количество детей, которым врачи ставят такой диагноз, как аутизм. Это расстройство, возникающее из-за нарушений развития головного мозга. Оно выявляется до 3-летнего возраста. Для аутизма характерны расстройства речи и моторики, нарушения социального взаимодействия, ограниченные интересы и повторяющиеся действия.

Особый вред, как считают некоторые специалисты, ультразвук наносит на сроке беременности от 5 до 12 недель. В это время уязвима плацента. Под влиянием ультразвуковой волны она может разрушиться. В результате этого произойдет выкидыш. Его вероятность равна 5%. На 8—10 неделе УЗИ также может разрушить клетки кожи плода. Когда этот процесс начинается, эмбрион отторгается организмом матери. Следствие этого — выкидыш с вероятностью в 25%.

Также статистика свидетельствует, что чаще стали рождаться дети, у которых в дальнейшем развивается лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы) или другие виды рака. Подобное исследователи объясняют влиянием ультразвука, оказанным в период внутриутробного развития. Волны повреждают ДНК. Из-за этого здоровый организм развиваться уже не может.

Допускаются ли частые сканирования при беременности?

Соответствующим приказом Министерства здравоохранения установлено, что каждая женщина в период беременности должна пройти 3 обязательных ультразвуковых исследования. Такое количество УЗИ считается безопасным для будущей матери и плода и достаточным для своевременного выявления различных патологий и опасных состояний.

Некоторые женщины проходят и 4, и 5 диагностических процедур. Вредно ли УЗИ для ребенка, которое проводится часто? Ответ на этот вопрос содержат результаты исследования, проведенного австралийскими учеными. Специалисты наблюдали за 1400 женщинами, прошедшими 5 УЗ-исследований при беременности. У всех родились дети с более низким весом, по сравнению с теми мамами, которые проходили ультразвуковое сканирование всего лишь 1 раз.

Если проанализировать рассмотренное исследование, то можно понять, что частое УЗИ при беременности негативно отражается на эмбрионе. Несмотря на это более 3 ультразвуковых сканирований может быть проведено. Дополнительные исследования специалисты делают только при наличии показаний и при условии, что пользы от проведенных сканирований будет гораздо больше, чем нанесенного вреда.

Как влияет 3D УЗИ на плод?

Трехмерное ультразвуковое исследование — новый диагностический метод, который появился благодаря современным компьютерным технологиям и стал назначаться беременным женщинам. Он позволяет рассмотреть плод в деталях, выявить внешние пороки развития.

Благодаря 3D УЗИ удается не только получить объемное изображение, но и записать на электронный носитель первые движения будущего малыша. Однако это сканирование, несмотря на то, что применяются совершенно новые усовершенствованные аппараты, способно причинить вред во все сроки беременности. При данной процедуре наиболее сильное влияние оказывается на плод, поэтому проходить ее рекомендуется по показаниям.

Выводы

Большинством международных организаций было достигнуто соглашение, что применение M- и B-режимов в диагностике является безвредным для женщины и плода на любой неделе беременности при учете наличия ограничений акустической мощности. Допплерография и трехмерное ультразвуковое исследование связаны с более сильным энергетическим влиянием, поэтому эти диагностические методы должны использоваться только при наличии соответствующих показаний.

Не рекомендуется будущим мамам злоупотреблять просьбами записать изображение плода на цифровой носитель, ведь в таком случае продолжительность УЗИ увеличивается. Вредное влияние ультразвука может оказаться связанным со следующими изменениями:

  • нарушением процессов, протекающих в клетках;
  • заболеванием «лейкемия» и другими видами рака;
  • повреждением головного мозга;
  • задержкой речи;
  • синдромом аутизма;
  • леворукостью.

Важное значение играет то, насколько хорошим специалистом является тот человек, который осуществляет сканирования. В руках врача с богатым опытом работы рассматриваемый метод может оказаться очень полезным и максимально безопасным для будущей мамы и плода. Именно поэтому люди, осуществляющие ультразвуковую диагностику, должны соответствовать нижеперечисленным условиям:

  • периодически повышают свою квалификацию после получения диплома о высшем образовании;
  • обучились применению ультразвука в диагностике;
  • ознакомились с техникой безопасности;
  • придерживаются диагностических протоколов при обнаружении или подозрении патологических изменений.

Таким образом, ультразвуковое исследование является очень информативной процедурой. В некоторых случаях этот метод позволяет решить вопрос о необходимости прерывания беременности в связи с обнаружением очень серьезных патологий. Однако от УЗИ есть не только польза, но и вред. Негативные последствия чаще всего возникают из-за частых сканирований, чрезмерно длительных процедур. Мнение многих исследователей — делать УЗИ не более 3 раз за весь период беременности и не ранее 12 недель, когда только начинается формирование тканей и внутренних органов организма.

Похожие статьи

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/vredno-li-uzi-dlya-rebenka-rezultaty-sovremennyx-issledovanijna-etu-temu.html
Возможно вас заинтересует: