Категории

Уход за дренажом алгоритм действий

Уход за колостомой (на русском языке)

33. Технология выполнения простой медицинской услуги уход за дренажом

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм ухода за дренажом

Плевральный дренаж

I. Подготовка к процедуре.

1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

4. Открыть емкость с физиологическим раствором или с дистиллированной водой.

5. Развернуть систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом).

II. Выполнение процедуры.

6. Налить раствор антисептика в емкости для сбора содержимого плевральной полости:

при использовании системы дренирования по Бюлау (объем раствора указан в назначении врача или до линии обозначенной на емкости).

7. Надеть перчатки и присоединить свободный конец трубчатого дренажа, выходящий из плевральной полости, к системе для проведения дренирования:

при смене дренажной системы, перед ее отсоединением, для профилактики пневмоторакса, необходимо наложить зажим на конец плеврального дренажа или попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание. В это время быстро произвести замену дренажной системы.

8. Отрегулировать скорость эвакуации содержимого плевральной полости (по частоте выделяемых пузырьков в емкости для сбора жидкости дренажной системы).

III. Окончание процедуры.

9. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

10. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

11. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.

12. Сделать запись в медицинской документации о выполнении назначенной врачам манипуляции.

Алгоритм ухода за плевральной дренажной трубкой

I. Подготовка к процедуре.

  1. объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.

  2. Уложить пациента на перевозочный стол.

  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

  4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

  1. Снять пинцетом повязку вокруг дренажа, поместить ее в емкость для отработанного материала.

  2. Обработать кожу вокруг дренажа антисептиком, салфеткой на пинцете (в направлении от дренажа).

  3. Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее трех слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой.

  4. Каждые 1-2 часа (или как указано в назначении врача) необходимо контролировать:

- Работу дренажной системы:

скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в емкость, колебание жидкости в гидравлической емкости при дыхании, объем извлекаемой жидкости - данные фиксировать в медицинской документации.

- Состояние основных физиологических параметров пациента: АД, пульс, ЧДД.

- Состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение).

  1. При прекращении дренирования или замедлении его скорости использовать процедуры, принятые в данном лечебном учреждении.

«Сдаивания»

  • Правой рукой прижать дренаж пальцами к ладони у места выхода его из плевральной полости.

  • Левой рукой сжать дренаж чуть ниже правой руки.

  • Отпустить правую руку и зажать дренаж чуть ниже левой руки.

  • Передвигать руки таким образом по дренажу до емкости для сбора жидкости.

«Скользящее сдавление»

  • Левой рукой сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости.

  • Пальцы правой кисти смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж чуть ниже левой руки.

  • Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по дренажу к емкости дренажной системы;

  • разжать пальцы левой кисти, затем правой;

Повторить указанные движения 2-3 раза;

При отсутствии эффекта от проводимых действий, сообщить врачу о выявленных нарушениях в работе дренажной системы.

III. Окончание процедуры.

13. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

15. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Уход за дренажом и раной:

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.

2. Уложить пациента на перевязочный стол.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

5. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

6. Пинцетом снять повязку. Если она не удаляется, смочить ее небольшим количеством раствора антисептика.

7. Стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, не нарушая положение дренажа. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции.

8. Оценить состояние раны: наличие симптомов воспаления, характер отделяемого, его запах, соприкосновение краев раны.

9. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции (или пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате).

10. Обработать руки антисептиком.

11. Подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами (салфетками).

12. Налить стерильный раствор для промывания раны в емкость для растворов.

13. Надеть стерильные перчатки

14. Обработать края раны и кожу вокруг нее антисептиком, тампоном на пинцете (по направлению от раны) периодически меняя тампоны.

При обработке кожи под дренажом поддерживать дренаж в вертикальном положении с помощью зажима.

В плевральную область вводится антибиотик. Шприцем Жанэ отсасывается содержимое плевральной полости и одновременно удаляется дренаж, прижимая края раны друг к другу и накладывается шов.

15. Для удаления дренажа необходимо снять швы, расположенные возле дренажа и только затем выдвинуть его наружу или полностью извлечь с помощью зажима. Извлеченный дренаж поместить в емкость для дезинфекции.

16. Осушить рану стерильными салфетками

17. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем.

18. Наложить стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него

19. Зафиксировать повязку пластырем или бинтом.

III. Окончание процедуры.

20. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.

23. Сделать запись в медицинской документации о результатах выполнения процедуры.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1658667/page:32/

Уход за дренажом. Технология выполнения

Оснащение:

§ стерильный лоток с двумя пинцетами и перевязочным материалом;

§ стерильные стеклянные переходники, дренажные трубки,

§ дренажный мешок или банки с дез. раствором;

§ 1% р-р йодоната.

§ Зажимы для пережатия центрального конца дренажей.

§ Емкость с дез. раствором для замачивания инструментов, перевязочного материала и перчаток.

Алгоритм ухода:

o Помыть руки, надеть перчатки.

o Усадить пациента.

o Пережать центральные концы дренажей зажимами.

o Отсоединить центральные концы дренажей на уровне переходников от аспирационной системы.

o Снять повязки вокруг дренажей пинцетом и сбросить их в дезраствор.

o Обработать кожу вокруг дренажей салфеткой, смоченной в 1% растворе йодоната.

o Закрыть раны салфетками в виде «штанишек» и закрепить их пластырем.

o Соединить центральный конец дренажа через стеклянный переходник с периферическим концом и с аспирационной системой.

o Усадить пациента удобно в постели.

o Снять зажимы с центральных концов дренажей.

o Замочить использованные инструменты и материал в дез. растворе.

o Провести гигиеническую обработку рук.

Алгоритм наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки.

Показания: проникающее ранение грудной клетки, пневмоторакс.

Вариант № 1(при небольших ранах).

Оснащение:

- йодонат 1% - 100 мл,

- тупфер,

- индивидуальный пакет.

Выполнение:

1. Усадить пострадавшего.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.

3. Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.

4. Наложить поверх оболочки ватно-марлевые подушки.

5. Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).

Вариант № 2 (при обширных ранах).

Оснащение:

- йодонат 1% - 100 мл ,

- тупфер,

- вазелин,

- бинт широкий и стерильные салфетки,

- пленка полиэтиленовая (клеенка),

- ватно-марлевый тампон,

Выполнение:

1. Придать полусидящее положение пострадавшему.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% р-р йодоната)

3. Наложить на рану стерильную салфетку.

4. Обработать кожу вокруг раны вазелином.

5. Наложить пленку (кленку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см.

6. Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку.

7. Зафиксировать повязкой на грудную клетку или колосовидной повязкой.

Контрольные вопросы

1. Каковы анатомо–фиологические особенности грудной клетки и органов грудной полости? Каков механизм вдоха и выдоха?

2. Охарактеризуйте классификацию повреждений грудной клетки и органов грудной полости.

3. Каковы клинические признаки ушиба грудной клетки? Какова первая помощь и принцип лечения?

4. Каковы причины и клинические признаки перелома ребер, первая помощь и принцип лечения.

5. Каков механизм парадоксального движения реберных "окон" у пациентов с окончатым переломом ребер? Каковы особенности оказания первой помощи и принцип лечения?

6. Каковы причины развития осложнений при переломе ребер, их профилактика и принцип лечения?

7. Каковы причины открытых поврждений грудной клетки, клинические признаки, первая помощь и принцип лечения?

8. Что такое пневмоторакс, его виды и механизм развития?

9. Чем отличаются ателектаз и коллапс легкого?

10.Каковы клинические признаки закрытого пнемоторакса, первая помощь и принцип лечения?

11.Каковы клинические признаки открытого пневмоторакса, первая помощь и принцип лечения?

12.Каковы клинические признаки клапанного пневмоторакса, первая помощь и принцип лечения?

13.Каковы клинические признаки ранения легкого, первая помощь и принцип лечения?

14.Каков механизм развития подкожной эмфиземы?

15.Что такое гемоторакс, степени тяжести?

16.Каковы клинические признаки гемоторакса, первая помощь и принцип лечения?

17.Что такое плевральная пункция? Каков набор инструментов для её проведения?

18.Какова сестринская помощь пациентам перед операцией торакотомия?

19.Какова сестринская помощь после операции торакотомия?

20.Каковы особенности ухода за дренажами в плевральной полости?

21.Какова сестринская помощь пациентам с ушибом грудной клетки?

22.Какова сестринская помощь пациентам с множественным переломом ребер?

23.Какие виды повязок применяют при повреждениях грудной стенки?


⇐ Предыдущая234567891011




Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 1515 | Нарушение авторского права страницы



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2018 год.(0.002 с)...
Источник: https://studopedia.org/8-27523.html

Алгоритм ухода за дренажами в плевральной полости

Уход за дренажом. Технология выполнения

Технология выполнения

Простой медицинской услуги

Уход за дренажом

Код технологии Название технологии
А 14.31.010 Уход за дренажом
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учреждения по специальностям: 040100 – Лечебное дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 – Лечебное дело 0406 – Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после выполнения манипуляции необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги: Стационарные Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
5. Материальные ресурсы  
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа) – 1 шт. Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя) – 1 шт. Фонендоскоп – 1 шт. Система для дренирования грудной клетки. Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный). Мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона. Пластырь шириной 5 см. Емкость для дренирования жидкости (аппарата Боброва; одноразовый контейнер, система по Бюлау). Зажим – 2 шт. Пинцет – 2 шт. Стерильные ножницы – 1 шт. Стерильный шпатель – 1 шт. Лоток – 1шт. Емкость для использования инструмента. Емкость для использования материала. Патентованная клеенчатая повязка.
5.2 Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептик для промывания дренажа. Антисептик для рук. Спирт этиловый 700 5 мл*. Стерильный физиологический раствор 0,9%-500 мл. Стерильный гипертонический раствор. Повидон-йод. Спирт 70%. Перекись водорода.
5.6 Прочий расходуемый материал Перчатки не стерильные. Пластырь шириной 5 см. Стерильные перчатки 1 пара. Пластырь шириной 5 см. Салфетки стерильные 10 шт. Бинт. Фартук. Маска. Мыло. Полотенце. Секундомер или часы с секундомером – 1 шт. Стерильный шпатель.
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за дренажом Плевральный дренаж I. Подготовка к процедуре: 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 4. Открыть емкость с физиологическим раствором или с дистиллированной водой. 5. Развернуть систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом).   II. Выполнение процедуры: 6. Наполнить камеры до необходимости уровня: - налить жидкость в емкость (система по Бюлау) аппарата до заполнения назначенного объема - согласно назначениям врача, либо до определенной линии, обозначенной на бутылке – как правило, до уровня водяного давления 20 см. - наполнить гидравлическую камеру системы дренирования до уровня 2 см. 7. Надеть перчатки и подсоединить систему дренирования к плевральным трубам и источнику отсасывания, если назначено отсасывание. - подсоединить трубки, идущие от пациента, к трубкам, входящим в емкость (банку) для сбора дренируемой жидкости. Поддерживать стерильность соединительных наконечников. - при смене систем дренирования попросить пациента глубоко вдохнуть, задержать дыхание и слегка напрячься, пока не будет быстро проведена смена трубок. Некоторые системы снабжены устройством для быстрого защелкивания соединительных систем; другие требуют отсоединения трубок ближе к месту введения плевральной трубки. - если это показано, подсоединить трубки от емкости контроля отсасывания к источнику отсасывания. 8. Отрегулировать ход отсасывания до достижения легкого течения пузырьков в емкости для контроля отсасывания.   III. Окончание процедуры: 9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 10. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 11. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости. 12. Сделать соответствую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию Уход за плевральной дренажной трубкой I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 4. Надеть перчатки.   II. Выполнение процедуры. 5. Снять повязку вокруг дренажа, поместить в емкость для отработанного материала. 6. Провести обработку кожи антисептиком вокруг дренажа. 7. Наложить стерильную повязку вокруг дренажа, зафиксировать пластырем или патентованной клеенкой повязкой. 8. Набюдать за гидравлической емкостью на предмет появления пузырьков. Если Вы заметили пузырьки, а у пациента не определен пневмоторакс, Вы можете заподозрить утечку воздуха. Также утечка воздуха вероятна, если отмечается наличие пузырьков, а плевральная трубка пережжена, или при чрезмерном количестве пузырьков. Проверить соединения трубок. 9. Каждый 1-2 часа (в зависимости от объема дренируемой жидкости или от назначений врача): - отмечать объем дренируемой жидкости в емкости - проверять систему дренирования на наличие пузырьков в отделении контроля отсасывания. - проверять наличие колебаний в гидравлической емкости при дыхании. 10. При замедлении или остановке дренирования выяснить правила, принятые в учреждении, и, если это разрешено, аккуратно выполнить процедуру «Сдаивания» (либо, в крайнем случае, сдавите трубку и проведите с силой вдоль нее, если это не запрещено): «Сдавливание» - взять трубку рядом с грудной клеткой и сжать ее между пальцами и ладонью руки. - взять другой рукой трубку чуть ниже и сжать ее. - опустить первую руку и переместить ее на следующий участок трубки. - продолжать подобным образом до емкости для дренируемой жидкости. Скользящее сдавливание - нанести на пальцы одной руки смазку и сжать трубку пальцами другой руки. - сжать трубку ниже зажатой части смазанными пальцами и скользящим движением провести их вниз по трубку по направлению к системе дренирования. - медленно отпустить трубку несмазанным пальцем, затем смазанными пальцами. - повторить один или два раза. Сообщить врачу, если не получается удалить сгустки из трубки. Обратить внимание на возможное развитие пневмоторакса/гемоторакса напряжения. 11. Каждые 2 часа (или чаще, если наблюдаются изменения) - наблюдать за: - повязкой, на предмет целостности крепления пластырем, объема и типа загрязнения; - звуками дыхания. 12. Каждые 2-4 часа измерять основные показатели состояния организма и температуру.   III. Окончание процедуры. 13. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 14. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 15. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости. 16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Уход за дренажом и раной I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 4. Надеть перчатки.   II. Выполнение процедуры 5. Снять повязку. Если ее нижний слой присох к ране, смочить его небольшим количеством стерильного раствора. 6. Стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, при этом стараться не нарушить положение дренажей. 7. Оценить количество, характер и запах отделяемого из раны; определить, как идет заживление раны (сближение краев раны; нет ли отечности, резкой болезненности, расхождения краев раны). 8. Снять перчатки и поместить их и использованные перевязочные материалы в емкость для дезинфекции при выполнении процедуры в кабинете или в пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате. 9. Обротать руки антисептиком. 10. Подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами (салфетками). 11. Налить стерильный раствор для промывания раны в емкость для растворов. 12. Надеть стерильные перчатки. 13. Провести очистку раны смоченным тампоном в перекиси водорода, меняя их после каждого движениям и перемещая тампон от наименее загрязненного участка и наиболее загрязненному участку по направлению от центра к наружи. Обмыть область вокруг дренажа так же по направлению от центра кнаружи, а потом круговыми движениями, когда рана будет очищена. Чтобы поддержать дренаж в вертикальном положении используйте зажим. Удалите швы, если дренаж находится в ране под ним. 14. Захватить дренаж зажимом по всей его ширине на уровне кожи и вытащить его наружу на необходимую длину (если необходимо удалить весь дренаж, осторожно потянуть за него, пока он полностью не выйдет из раны, поместить его в емкость для использованного материала). 15. Осушить рану стерильными салфетками. 16. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем. 17. наложить стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него. 18. Закрепит сверху стерильную повязку пластырем или бинтом.   III. окончание процедуры 19. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 20. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 21. Придать пациента удобное положение, кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости. 22. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют
8. Достигаемые результаты и их оценка: Пациент способен самостоятельно дышать, что выражается в ровном, незатрудненном дыхании и показателях частоты дыхания, находящихся в пределах нормы для пациента. У пациента отмечается восстановление объема легких – звуки дыхания слышны во всех долях Частота дыхания Оценка результатов 20-21 норма < 17 бради > 22 тахи Пациент не чувствует боли, способен выполнять гигиенические процедуры, активен. У пациента отмечается заживление операционной раны, восстановление функций.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациента информировать о предстоящей манипуляции по уходу за дренажом. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая ему врачом, или медсестрой, или фельдшером включает сведения о цели и ходе данной процедуре. Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Функционирование системы (тип и объем дренирования). Время начала отсасывания или смены системы. Состояние пациента (частота дыхания, звуки дыхания, пульс, артериальное давление, цвет и температура кожи, психическое состояние и температура тела). Состояние грудной повязки и выполненные манипуляции по уходу. Состояние раны и процесс ее заживления.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости). Отсутствует

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав






Источник: https://medlec.org/lek2-97915.html
Смотрите далее