Категории

Стоимость шунтирования в бакулева

Аортокоронарное шунтирование Операция на сердце

Сколько стоит шунтирование сердца?

Клиника кардиологии, наши врачи и расценки

По мнению главного научного сотрудника центра имени Бакулева профессора Симона Мацкеплишвили, отсутствие у российских кардиологов навыков работы на современном оборудовании и неумение интерпретировать данные обследований, приводят к существенному снижению качества лечения больных в России.

У нас нет таких проблем, ведь лучшие израильские врачи умеют работать с современным оборудованием по самым инновационным методикам. Единственная страна в мире, где смертность от кардиопроблем ушла на второе место, это Израиль. Теперь возможность пройти действительно качественное лечение есть и у Вас. Для начала приходите на прием в Москве.

  • Стоимость диагностики и лечения кардиологических и сосудистых заболеваний в Москве и Тель Авиве

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у лучших врачей в наших клиниках: диагностика и стратегия лечения

Кардиологическая клиника центра предлагает комплексное обследование и проведение кардиохирургических операций, таких, как аортокоронарное шунтирование, замена аортального клапана и другие. При определенных показаниях операция АКШ проводится с использованием двух грудных артерий, что не распространено в РФ, но уже является определяющим мировым стандартом. Дело в том, что грудные артерии остаются открытыми десятилетиями, а венозные шунты (основной метод в РФ) закрываются и выходят из строя достаточно быстро. Это сложная операция, но под контролем израильских специалистов Амира Крамера и Дмитрия Певный качество работы гарантируется. Оба врача входят в Топ-5 израильских кардиохирургов. Возраст не является противопоказанием к операции, опыт и знания наших врачей позволяют проводить вмешательство в любом возрасте.

Запишитесь на прием к нашему врачу — доктору Ааронофу, сделайте необходимые исследования и получите направление на операцию.

Также мы осуществляем лечение аритмии с помощью ведущего израильского аритмолога профессора Давида Луриа, зав. отделения больницы Хадасса, г. Иерусалим.

Стоимость обследования в Израиле и в Москве

Профессор Симон Мацкеплишвили из центра Бакулева глубоко убежден, что огромное количество стентов в России поставлено напрасно. А установка стента, являющегося инородным металлическим телом, приводит к серьезному повреждению стенок сосуда, когда его ставят в неправильном месте. Последствия этого весьма печальны, но о них не принято говорить. У нас нет таких проблем, доктор Владимир Туркишер или профессор Шмуэль Банай наилучшим образом справятся с вашими сердечными недугами. Обследование, коронарография и стентирование в России стоят намного дешевле, но стоит ли экономить на главном?

Если консервативное лечение ишемической болезни сердца, а также лечебная коронарография оказались безуспешными, пациенту необходима операция аортокоронарного шунтирования. Перед операцией нужно пройти комплексное обследование в Израиле или нашей клинике в Москве. Обследование, которое проводится на самом инновационном оборудовании квалифицированными специалистами, включает следующие процедуры:

  • Развернутые анализы крови (общий, биохимия, липиды, коагуляция, электролиты);
  • Стресс-эхокардиографию;
  • 24 часовой Холтер ЭКГ;
  • Диагностическую коронарографию;
  • Консультации кардиолога и кардиохирурга.

В Израиле такое обследование будет стоить примерно 3-10 тысяч долларов. В Москве — от ста тысяч рублей, включая консультацию израильского врача. Как правило, все процедуры занимают три рабочих дня.

Особняком стоит диагностика с помощью коронарографии. Только в процессе процедуры решается, будет она диагностической или лечебной. При необходимости, пациенту будут поставлены стенты. Стентирование может стоить весьма значительных средств, так как сами стенты бывают дорогостоящими. Их тип выбирается кардиологом во время процедуры. Стоимость коронарографии и стентирования (центур) в Израиле — от 7 до 23 тысяч долларов.

Стоимость операции аортокоронарного шунтирования в Израиле и Москве

В стоимость операции входит само вмешательство, 7 дней госпитализации (включая сутки в кардиореанимации), все материалы и оборудование, а также нейрофизиологический мониторинг хода операции. В Израиле проведение операции у лучших израильских кардиохирургов будет стоит 38-39 тысяч долларов. В Москве — около миллиона рублей.

Стоимость процедуры радиочастотной абляции у профессора Луриа будет стоить от 20-30 тысяч долларов, в зависимости от ее разновидности. В Москве мы можем предложить более экономный вариант, но при этом очень качественный.

Источник: http://medis-center.com/deparments/cardiology/

Аортокоронарное шунтирование стоимость

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – кардиохирургическая операция, направленная на создание обходного пути кровотока при стенозе коронарных артерий и восстановление перфузии ишемизированного отдела миокарда. Для обхода стенозированного участка коронарной артерии используются венозные или артериальные шунты (подкожная вена голени, лучевая артерия), которые одним концом фиксируются к аорте, другим – к пораженной артерии ниже участка стеноза. Операция аортокоронарного шунтирования может выполняться на неработающем сердце с использованием аппарата «сердце-легкие», обеспечивающего экстракорпоральный газообмен и искусственное кровообращение.

Целью аортокоронарного шунтирования служит восстановление или улучшение кровотока миокарда при поражении коронарного сосуда путем создания обходного сосудистого анастомоза. После аортокоронарного шунтирования отмечается исчезновение или сокращение частоты приступов стенокардии, снижение вероятности инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти. Проведение аортокоронарного шунтирования заметно улучшает качество жизни за счет возрастания объема безопасных нагрузок, восстановления работоспособности и других возможностей, снижения психологической напряженности.

На сегодняшний день оперативная кардиология располагает несколькими вариантами проведения аортокоронарного шунтирования. Операция может выполняться с применением искусственного кровообращения и кардиоплегии, без использования ИК на бьющемся сердце или в условиях ИК на работающем сердце. В качестве трансплантата при аортокоронарном шунтировании используются аутовены (подкожные вены бедра или голени) или аутоартерии (чаще лучевые или внутренние грудные). Артериальные аортокоронарный шунты, как правило, функционируют длительнее венозных.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения аортокоронарного шунтирования определяется после тщательного кардиологического обследования. Существуют неоспоримые показания, при которых аортокоронарное шунтирование более эффективно, чем ангиопластика с установкой стента в коронарные артерии. Аортокоронарное шунтирование показано при стенокардии III-IV степени, критическом поражении левой венечной артерии, поражении 3-х и более венечных артерий по результатам коронарографии, наличии аневризмы сердца в сочетании с коронарным атеросклерозом, невозможности выполнения стентирования.

Мультфокальное поражение венечных артерий, особенно в случаях сочетанной кардиопатологии (с пороками сердца, постинфарктной аневризмой и др.) является прямым показанием к аортокоронарному шунтированию в условиях ИК. Ограничениями к проведению аортокоронарного шунтирования может служить тяжелая фоновая патология, не позволяющая пациенту перенести полостную операцию.

Подготовка к АКШ

Перед операцией аортокоронарного шунтирования проводится общее и специальное обследование. Исследуются показатели общего анализа мочи и крови, биохимические маркеры, коагулограмма, проводится рентгенография легких, гастроскопия, УЗИ брюшной полости. Специальные обследования включают ЭКГ, эхокардиографию, УЗДГ сосудов конечностей. Обязательным этапом диагностики, позволяющим окончательно определиться с показаниями к аортокоронарному шунтированию, служит коронарография или МСКТ сердца.

Методика проведения

Аортокоронарное шунтирование проводится кардиохирургической бригадой, включающей оперирующего кардиохирурга, ассистентов, перфузиолога, анестезиолога, анестезистов и операционных сестер. Во время операции аортокоронарного шунтирования в условиях ИК применяется эндотрахеальный наркоз. Традиционно аортокоронарное шунтирование выполняется из срединного стернотомического доступа. Возможно использование мини-стернотомии, способствующей меньшей интраоперационной кровопотере и меньшим болевым ощущениям после операции.

При срединной стернотомии выполняется разрез кожи вдоль грудины, затем распиливание кости по средней линии. После доступа к сердцу производится холодовая и химическая кардиоплегия - его орошение ледяным солевым раствором, введение в коронарные артерии специальных фармакопрепаратов (ацетилхолина, цит­ра­та или хлорида калия). Кардиоплегия направлена на защиту миокарда при временной остановке кровообращения.

На время основного этапа аортокоронарного шунтирования подключается аппарат «сердце-легкие» для обеспечения искусственного кровообращения. После введения гепарина к правому предсердию или полым венам подсоединяются канюли, обеспечивающие отток венозной крови в АИК. После прохождения крови через оксигенатор АИК, полученная артериализированная кровь нагнетается в сосудистое русло пациента через канюлю, помещенную в аорту или бедренную артерию. В АИК также происходит фильтрация, охлаждение или согревание крови для сохранения требуемой температуры. В процессе аортокоронарного шунтирования в условиях ИК осуществляется контроль гемодинамики, газообмена, КЩС, электролитного баланса, ЭКГ, поддержание ОЦК.

Для минимизации кровопотери и возможности присоединения шунтов осуществляется блокирование (пережатие) аорты. Производится выкраивание и подготовка сосуда для шунта – большой подкожной вены, грудной артерии, лучевой артерии. Аортокоронарное шунтирование предполагает подшивание шунта одним концом к аорте, другим - к участку венечной артерии дистальнее места стеноза. После наложения всех требуемых обходных шунтов прекращают ИК, восстанавливают работу сердца, удаляют канюли и растворы для кардиоплегии, производят нейтрализацию гепарина введением протамина.

В заключение операции аортокоронарного шунтирования в грудную полость и средостение устанавливают пластиковые дренажи, грудину скрепляют скобками или проволокой, рану ушивают. Операция аортокоронарного шунтирования продолжается 3-6 часов. При этом время пережатия аорты составляет 60 минут, время поддержания ИК – 90 минут.

После АКШ

До полной стабилизации гемодинамических показаний после операции аортокоронарного шунтирования пациента помещают в ОРИТ. В постоперационном периоде осуществляется респираторная поддержка (ИВЛ), ЭКГ-мониторинг, контроль основных показателей жизнедеятельности, длительная катетеризация мочевого пузыря, желудочное зондирование, компрессионное бинтование конечностей, проводится инфузионная, обезболивающая и противомикробная терапия.

После экстубации и стабилизации гемодинамических показателей пациента переводят в послеоперационную палату со специальным телеметрическим оборудованием. По мере восстановления баланса жидкости и начала питания удаляют назогастральный зонд и мочевой катетер. На следующие после аортокоронарного шунтирования сутки при стабильном состоянии пациента назначают дыхательную гимнастику, расширяют двигательный режим. Плевральные дренажи при отсутствии сброса воздуха и кровянистого отделяемого удаляют на вторые сутки.

Скорейшее восстановлении после аортокоронарного шунтирования зависит от выполнения специального курса кардиореабилитации (соблюдения диеты, режима работы и отдыха, исключения курения, приема необходимых лекарств, совершения специальных упражнений, пеших прогулок, ношения эластичных чулок и пр.). Следует помнить, что аортокоронарное шунтирование не избавляет от атеросклероза и ИБС и не исключает поражения других артерий. Поэтому после АКШ надлежит придерживаться основных принципов лечения ИБС. Через 2 месяца после аортокоронарного шунтирования рекомендуется обследование - ВЭМ или тредмил-тест, позволяющее оценить состояние шунтов и сердечного кровообращения.

Осложнения

Являясь открытым вмешательством, аортокоронарное шунтирование не исключает вероятности кровотечения и нарушений ритма. Менее часто после аортокоронарного шунтирования встречается развитие тромбоза глубоких вен конечностей, инфаркта миокарда, почечной недостаточности, инсульта. К локальным осложнениям аортокоронарного шунтирования относятся несращение грудины, инфекции раны, формирование келоидного рубца.

Риск осложнений аортокоронарного шунтирования зависит от сопутствующих состояний (наличия эмфиземы легких, сахарного диабета, болезней почек и сосудов и т. д.), а также экстренности проведения АКШ. Раннее сужение или закрытие шунтов чаще встречается при использовании венозных аутотрансплантатов, 10% из которых закрываются в первый год после аортокоронарного шунтирования и столько же – в течение последующих 6 лет. Через 10 лет после аортокоронарного шунтирования открытыми остаются 66% венозных аутотрансплантатов и более 90% артериальных шунтов.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в условиях ИК в Москве

Данная операция проводится в специализированных центрах и кардиологических отделениях крупных многопрофильных клиник столицы. Относится к числу дорогостоящих хирургических вмешательств. На цену аортокоронарного шунтирования в условиях ИК в Москве влияет вид доступа (срединный стернотомический доступ, мини-стернотомия), квалификация оперирующего кардиохирурга и другие факторы. Стоимость АКШ может колебаться в зависимости от формы собственности медицинского учреждения (государственное или частное), продолжительности периода госпитализации, наличия осложнений и других факторов.

В Москве аортокоронарное шунтирование (АКШ) стоит 225254р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 15 адресам.

далее...Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/coronary-artery/cabg-cardiopulmonary-bypass

Стоимость лечения в клинике

Как проводится операция

Операция по шунтированию может занимать в среднем около 4 часов и более (в зависимости от тяжести состояния пациента).

В процессе операции, которая проходит под наркозом, пациента подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), в желудок вводится зонд для контроля желудочного содержимого, устанавливается мочевой катетер для отвода мочи во время операции.

Кардиохирург делает вертикальный разрез вдоль линии грудной клетки, необходимый для обеспечения доступа к сердцу. После чего вскрывается «сердечная сумка», подключают соответствующее оборудование, т.н. насос для создания искусственного кровообращения. Для защиты сердца вводится специальный «консервирующий» раствор. Как только сердце остановится, включается искусственное кровообращение и начинается основной этап операции.

Для шунтирования используются отрезки артерий, которые берутся из вены с ноги больного или предплечья. Это обеспечивает функциональность и долговечность шунта. Отрезок шунта будет соединять аорту и коронарную артерию (выше места сужения). Сразу после того, как пришивание шунта закончится, работа сердца восстанавливается.

После того как кардиохирург убедится, что сердце пациента работает и никаких осложнений нет, проводится комплекс реакций организма на предупреждение и остановку кровотечений, устанавливаются дренажи. Полость грудной клетки закрывается, поэтапно зашиваются ткани на месте разреза.

Преимущества шунтирования

  • Возможна установка несколько шунтов для нормализации кровотока.
  • Значительно снижается риск развития инфаркта миокарда.
  • Снижение/исчезновение признаков стенокардии.
  • Снижение потребности в лекарственных препаратах.

Примеры стоимости операции шунтирования в различных ЛПУ

Ниже указана примерная стоимость операции аортокоронарного шунтирования без учета стоимости расходных материалов, предоперационной диагностики, анализов, медикаментозного обеспечения, койко-дня пребывания в стационаре, а также без комиссий за организацию госпитализации.

Точная стоимость зависит от условий проведения операции (с искусственным или без искусственного кровообращения – на работающем сердце), первичная или повторная операция.

НМХЦ им. Н.И. ПИРОГОВААортокоронароное шунтирование120 000 – 220 000 руб.
КБ УДПРФ на Открытом шоссеАортокоронароное шунтирование190 000 – 250 000 руб.

Реабилитация после шунтирования

Восстановительный период начинается в отделении реанимации. Через неделю после операции с грудной клетки снимают швы, а выписка пациента производится на 12-14 день пребывания в стационаре.

Операция шунтирования не избавляет от атеросклероза. Для того чтобы болезнь не вернулась необходимо соблюдать все предписания врача.

Запрещается после операции:

  • курить
  • принимать алкоголь
  • поддаваться волнению, стрессам

Пациенту рекомендуется:

  • придерживаться диеты, выполнять рекомендованные лечебные упражнения и гимнастику
  • корректировать уровень сахара в крови
  • периодически посещать санатории
Источник: http://www.expressmed.ru/blog/operatsii/operatsiya-shuntirovanie-sosudov-serdtsa/
Интересное