Категории

Массаж лфк общий

Детский массаж и ЛФК Визуальная диагностика

/ Массаж как основное средство ЛФК

Физкультура

Физические упражнения и массаж в педиатрии

В педиатрии пропагандировали физические упражнения и массаж русские врачи XVIII века С.Г.Забелин и Н. М. Амбодик.

В последующее столетие и в настоящее время выдающиеся российские педиатры, специалисты по лечебной физкультуре и массажу подтвердили и научно обосновали целесообразность и необходимость применения массажа и физических упражнений для детей всех возрастов, начиная с младенческого, как средства укрепления здоровья, а также как эффективного метода лечения и реабилитации при различных заболеваниях (Г.Н.Сперанский, А.Ф.Тур, М.С.Маслов, Ю.Ф.Домбровская, А.В.Чоговадзе, С.В.Хрущев, Е.И.Янкелевич, В.Л.СтракоВская, И.Ф.Назарова, Б.А.Паляев, С. Д. Поляков).

Детей, нуждающихся в массаже и лечебной физкультуре, становится с каждым годом все больше. Известна такая печальная статистика: 10% всех детей страдают заболеваниями органов пищеварения, 5% новорожденных являются недоношенными, 0,5% младенцев страдают гипотрофией, 4% — анемией. И процент больных детей к моменту окончания школы значительно увеличивается.

Влияние массажа на детский организм

Лечебная физкультура и массаж оказывают разностороннее влияние на детский организм. Механизм воздействия — такой же, как у взрослых.

У ребенка, особенно грудного возраста и в первые годы жизни, поверхность кожи по отношению к массе тела значительно больше, чем у взрослых. Поэтому во время массажа в ЦНС направляется большой поток импульсов. Психологи, педагоги обратили внимание на то, что первые речевые реакции у ребенка возникают при поглаживании ног и живота.

Массаж и физические упражнения благоприятно влияют на физическое и нервно-психическое развитие детей раннего возраста, способствуют своевременному возникновению двигательных навыков и их последовательному совершенствованию. Укрепляя организм и содействуя общему развитию, массаж и физические упражнения помогают предупредить заболевания.

Общие показания и противопоказания к применению массажа для детей

Массаж для детей всех возрастов — эффективный метод лечения многих заболеваний, а для детей грудного возраста в сочетании с физическими упражнениями и закаливанием — неотъемлемая часть их физического воспитания.

Массаж способствует правильному физическому развитию детского организма, улучшению тургора кожи; нормализации функции желудочно-кишечного тракта; при слабости мышц брюшного пресса, метеоризме содействует освобождению кишечника от газов; благоприятно влияет на психоэмоциональную сферу ребенка, у возбудимых, нервных детей нормализует поведение, сон.

Особенно необходим массаж детям с плохим аппетитом, малоподвижным, недоношенным, находящимся на искусственном вскармливании, с ослабленными мышцами, детям, имеющим какие-либо отклонения в состоянии здоровья или физическом развитии, а также ослабленным после перенесенных заболеваний.

П о к а з а н и я к массажу детям при болезнях:

  • в раннем возрасте — рахит, гипотрофия, врожденная гидроцефалия (повышенное внутричерепное давление), пупочная грыжа, пневмония, невротические реакции; преимущественно в старшем возрасте — ревматизм (в межприступном периоде), пороки сердца, пневмония, бронхиальная астма, бронхит, болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет легкой и средней тяжести), после перенесенных инфекционных заболеваний, заболевания суставов;
  • в ортопедии — патологическая .осанка (сутулость, круглая спина, плоская и кругловогнутая спина), кифоз, сколиоз, врожденная мышечная кривошея, врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, плоскостопие, воронкообразная грудная клетка;
  • в хирургии и травматологии — после операций при бронхо-эктатической болезни, воронкообразной грудной клетке, аппендэктомии, грыжесечении, после переломов костей конечностей, таза, позвоночника, при повреждениях менисков и связочного аппарата коленного сустава;
  • в неврологии — детский церебральный паралич, наследственные нервно-мышечные заболевания (миопатия, не-вральная амиотрофия, миотония), ночное недержание мочи, неврит, полиневрит, миелит, травматическая энцефалопатия, полиомиелит, травмы периферических нервов, сопровождающиеся вялыми парезами, параличами.

П р о т и в о п о к а з а н и я к применению массажа у детей:

  • болезни крови злокачественного характера, гемофилия;
  • злокачественные опухоли (до их радикального лечения);
  • активная форма туберкулеза;
  • остеомиелит;
  • обширные кожные проявления экссудативного диатеза;
  • тяжелые формы гипотрофии (атрофии);
  • гнойные и другие острые воспалительные заболевания кожи, лимфатических узлов, мышц, костей;
  • заболевания, сопровождающиеся ломкостью костей и болью в них, тяжелые формы рахита, гнойные и другие острые артриты, туберкулез костей и суставов;
  • врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом и расстройством компенсации;
  • различные формы геморрагического диатеза;
  • острый нефрит;
  • острый гепатит;
  • обширные пупочные, бедренные, паховые и мошоночные грыжи со значительным выпадением органов брюшной полости или выраженной наклонностью к ущемлению.

Наш многолетний опыт убедил в возможности появления отрицательных результатов, ухудшения состояния здоровья при проведении массажа только на основе знания, даже отличного, техники массажа, но без учета клинических особенностей заболевания, возраста ребенка, при применении приемов, противопоказанных при данном заболевании.

Следует помнить, что плохая переносимость массажа возможна в случаях, когда его применяют методически неправильно, при передозировке, особенно в грудном и раннем детском возрасте, при неправильном сочетании с другими процедурами.

Если ребенок плачет во время массажа, следует установить причину отрицательной реакции и устранить ее.


Нельзя массировать плачущего ребенка

Причинами отрицательного отношения грудного ребенка к процедуре помимо вышеуказанных могут быть холодные руки массажиста, чувство голода (непосредственно перед очередным кормлением), боли в животе, вызванные метеоризмом, недомогание при начинающемся заболевании, интенсивные приемы, вызывающие болевые ощущения.

Правила проведения массажа

Техника, приемы выполнения массажа детям — такие же, как и взрослым, однако методика более щадящая, так как кожа у детей нежная, они легко возбудимы.


Массаж не должен вызывать или усиливать болевые ощущения

Особенность массажа для детей грудного и младшего дошкольного возраста — обязательное сочетание его (в каждой процедуре) с физическими упражнениями.

Проводят массаж в проветренном помещении при температуре воздуха не ниже +20 °С, грудным детям — не ниже +22 °С. После массажа детей раннего возраста следует одеть в теплое белье и ребенок должен отдохнуть.

Массаж проводят через 1-1,5 ч после кормления или между кормлениями.


Нельзя массировать детей перед сном

Длительность процедуры — от 5-8 до 30 мин (в зависимости от возраста и количества охватываемых областей тела). На курс лечения назначают 10-15 процедур; при детском церебральном параличе, вялых парезах, сколиозе, кифозе — до 20-25 процедур, ежедневно или (чаще всего) через день.

Перерыв между повторными курсами определяют индивидуально, но он должен быть не менее 10-15 дней.

Общий массаж детям грудного и младшего дошкольного возраста назначают в сочетании с физическими упражнениями через день, продолжительностью не более 30 мин.

При массаже детям, как правило, не следует пользоваться мазями, кремами. При жирной коже, повышенной потливости ребенка кожу его припудривают тальком; при сухой коже ребенка массажист смазывает свои руки глицерином, растительным маслом (для грудных детей — прокипяченным), детским кремом или припудривает кожу ребенка тальком.

Массаж эффективен при максимальном расслаблении мышц у ребенка.

Дозировка массажных приемов и интенсивность их выполнения должны нарастать постепенно.

Массаж груди, живота, спины, конечностей для усиления лимфо- и кровообращения, улучшения венозного оттока проводят по ходу лимфатических и кровеносных сосудов в направлении тока крови и лимфы:

  • на руках движения направляют от пальцев до подмышечной впадины;
  • на ногах — от пальцев до паховой области;
  • на груди — от грудины в обе стороны до подмышечной впадины;
  • в верхней и средней частях спины — от позвоночника до подмышечной впадины;
  • в пояснично-крестцовой области — в направлении к паховой области;
  • на шее, голове — вниз к подключичной области;
  • на животе движения направляют по часовой стрелке вокруг пупка и далее, расширяя, до боковой поверхности тела.

Нельзя массировать подмышечную впадину, паховую область, пупок, соски, деловые органы, внутреннюю поверхность бедер — во избежание проявления сексуальных рефлексов; у грудных детей — также и область печени и суставы

Современной основой массажа служит клинико-физиологический подход при выборе методики с учетом причины заболевания, особенностей течения патологического процесса, функционального состояния нервной системы, возраста ребенка, знания действия приемов. Поэтому методика массажа при каждом заболевании имеет специфические особенности.

Так, например, при спастических параличах у детей, страдающих детским церебральным параличом, массажные приемы для спастических мышц должны носить преимущественно характер легких поглаживаний, растираний, вибрации. Для мышц-антагонистов можно применять все приемы, кроме глубокого разминания, и нужно стремиться не усиливать спастические проявления, достигать расслабления.

При вялых парезах, параличах (например, при полиомиелите) массаж должен быть более энергичным и продолжительным, с применением всех приемов.

Массаж и гимнастика для детей грудного возраста

Движения у детей грудного возраста формируются на основе безусловных (врожденных) рефлексов, которые по мере образования условных двигательных рефлексов угасают. Грудной возраст— это возраст от 1 мес. до 1 года. До 1 мес. у новорожденных пульс — 120-140 уд./мин, к концу года—110-120.

В целях укрепления и совершенствования физического и психического состояния ребенка целесообразно применять массаж и физические упражнения.

Для детей до 1 года применяют массаж, упражнения рефлекторные, пассивные и активные упражнения.

Рефлекторные (неосознанные) движения возникают у ребенка до 3-4 мес. в ответ на раздражение, и это используют для рефлекторных упражнений.

Целесообразно назначать массаж с 2-3-недельного возраста и до 1,5 мес. применять только легкое поглаживание рук, ног, груди, живота, спины.

Продолжительность массажа — 5-7 мин.

При проведении массажа выделяют пять возрастных групп:

I — дети в возрасте от 1,5 до 3 мес.
II — от 3 до 4 мес.
III — от 4 до 6 мес.
IV — от 6 до 9 мес.
V — от 9 до 12 мес.

Во время занятий ребенка обнажают, для этого температура воздуха в помещении должна быть не ниже +22 °С. Занятия со здоровыми детьми могут проводить ежедневно родители, пользуясь пособиями по массажу. С больными детьми занятия проводит массажист по показаниям, 2-3 раза в день с интервалом 30-40 мин, за час до кормления или спустя час после кормления и обучает этому родителей. Общая продолжительность занятия — от 6-8 до 10-15 мин.

Во время процедуры необходимо ласково разговаривать с малышом. Массаж следует проводить, включая только тяжесть кисти, легко и нежно.


Не разрешается массировать детям до 1 года область печени (правое подреберье), суставы. Особая осторожность необходима при массаже мест проекции почек, селезенки.


Занятия должны приносить ребенку радость, он должен воспринимать их как игру. Если ребенок во время занятий начинает плакать, следует уменьшить дозировку, успокоить его, показать яркие игрушки.

Использование рефлекторных упражнений до 3-4 мес. помогает развивать двигательные навыки. Применяют рефлекторные упражнения только тогда, когда эти рефлексы у ребенка есть. Рефлекс ползания возникает при положении на животе и усиливается, если к подошвам приставить ладонь, от которой ребенок отталкивается ногами. Хватательный рефлекс проявляется при надавливании на ладони; ребенок в ответ так сильно обхватывает пальцы взрослого, проводящего занятия, что можно поднять малыша вверх. При проведении с легким нажатием пальцем по околопозвоночной линии от таза к шее в, положении ребенка на боку возникает рефлекс разгибания туловища.

При массаже ребенку до 3-4 мес. применяют только поглаживание. Массаж сгибателей должен понижать тонус мышц, поэтому поглаживание проводят медленно и поверхностно. Массаж разгибателей направлен на повышение их тонуса, и прием поглаживания должен быть более энергичным и глубоким. На руке сгибатели расположены на ее внутренней поверхности, на ноге — на задней поверхности.

При проведении массажа следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. До полного исчезновения повышенного тонуса используют только рефлекторные и пассивные упражнения. С 4-месячного возраста массаж и пассивные движения можно дополнять активными упражнениями при ползании. При массаже можно применять растирание, разминание, похлопывание. В возрасте 5 мес. ребенок может сидеть, держась за что-либо руками, но из-за слабости мышц спины позвоночник сгибается; при поддержке под мышки он может стоять прямо, удерживать полминуты игрушки в руках. Полугодовалый малыш поворачивается с живота на спину, сидит без поддержки-, пытается ползать, хватает игрушки одной рукой. В 7 мес. ребенок может подниматься на четвереньки, на колени, ползать, сидеть с поддержкой под мышки, переступать. В 8 мес. он садится и из этого положения ложится, встает с посторонней помощью, пытается ходить. В 9 мес. малыш пытается стоять без опоры и, при поддержке, ходить за стулом, может из положения стоя садиться. В этом возрасте ребенок начинает понимать речь, и ему уже следует давать указания: «Возьми». «Сядь». Надо поощрять ползание, а не сидение и стояние.

Примерные комплексы массажа и физических упражнений для детей в возрасте от 1,5 мес. до 1 года

Комплекс 1для детей I возрастной группы — от 1,5 до 3 мес.

В этом возрасте повышен тонус мышц рук и ног и выявляются некоторые врожденные рефлексы. Поэтому проводят только легкое поглаживание, растирание и некоторые рефлекторные движения, возникающие в ответ на специально производимые раздражения, вызывающие проявления врожденных рефлексов (подошвенный, спинной, ножной и др.).

1. Массаж рук. ИП — на боку, ногами к краю стола. Поглаживание: левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание от кисти к плечу (рис. 6) (6-8 раз).

Массаж рук. Поглаживание

2. Массаж живота. ИП — на спине. Поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук по ходу часовой стрелки производят круговое поглаживание живота (рис. 7) (5-6 раз).

Массаж живота. Поглаживание

3. Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола. Поглаживание: слегка придерживая одной рукой ноги ребенка за стопы, производят ладонью.другой руки поглаживание по наружной и задней сторонам голени и бедра (рис. 8) (4-6 раз).

Массаж ног. Поглаживание

Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра

4. Рефлекторное упражнение — разгибание позвоночника (спинной рефлекс). ИП — на боку, ногами к краю стола. Разгибание вызывают, проводя двумя пальцами по обеим сторонам позвоночника в направлении от ягодиц к плечевому поясу (рис. 9) (по 2-3 раза в положении на правом боку и на левом).

Рефлекторное упражнение — разгибание позвоночника (спинной рефлекс)

5. Массаж спины. Применяют ребенку с 2-месячного возраста. ИП — на животе, ногами к краю стола. Поглаживание: производят поглаживание спины по направлению от ягодиц к шее двумя пальцами рук (рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (рис. 10, б) (4-6 раз).

Массаж спины. Поглаживание: а — пальцами; б — тыльными поверхностями кистей

6. Рефлекторное упражнение — поднимание головы (рефлекс положения) (рис. 11). ИП — на животе, ногами к краю стола. Ребенка приподнимают над столом на правой ладони, вытянутые ноги его поддерживают левой рукой снизу за стопы и нижние части обеих голеней. При этом происходит рефлекторное отклонение головы назад и разгибание спины (1-2 раза).

Рефлекторное упражнение — поднимание головы (рефлекс положения)

7. Массаж стоп (рис. 12). ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание и растирание пальцев стопы: ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание (4-5 раз), а затем растирание (2-3 раза);
  • б) поглаживание стопы: поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз).

Массаж стоп

8. Рефлекторное упражнение — сгибание и разгибание пальцев стопы (подошвенный рефлекс). ИП — на спине, ногами к краю стола. Одной рукой слегка приподнимают ноги ребенка, захватив их выше голеностопного сустава, и указательным пальцем другой руки слегка надавливают у корня пальцев на подошву ребенка, чем вызывают рефлекторное сгибание пальцев; затем проводят пальцем по наружному краю стопы до пятки, вызывая рефлекторное разгибание пальцев ноги (рис. 13) (3-4 раза).

Рефлекторное упражнение — сгибание пальцев стопы (подошвенный рефлекс)

9. Рефлекторное упражнение — потанцовывание (ножной рефлекс). ИП — ребенка поддерживают под мышки и ставят на стол спиной к себе. От прикосновения к плотной поверхности ноги ребенка рефлекторно выпрямляются в коленных и тазобедренных суставах (рис. 14) (4-6 раз).

Рефлекторное упражнение — потанцовывание (ножной рефлекс)

Общая продолжительность занятия — 5-6 мин.

Комплекс 2 для детей II возрастной группы — от 3 до 4 мес.

В этом возрасте уже устанавливается равновесие тонуса мышц — сгибателей и разгибателей верхних конечностей у что дает возможность ввести в комплекс пассивные движения для рук.

Ребенку старше 3 мес. при массаже кроме поглаживания и растирания вводят разминание.

1. Массаж рук. ИП — на боку, ногами к краю стола. Поглаживание: левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание от кисти к плечу (см. рис. 6) (6-8 раз).

2. Пассивное упражнение — скрещивание рук на груди. ИП —на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание его рук в локтевых суставах, скрещивая их на груди (рис. 15, а). Вслед за этим разгибают руки ребенка и отводят их в стороны (рис. 15, б) (4-6 раз).

Пассивное упражнение — скрещивание рук на груди: а — скрещивание рук; б — разведение их в стороны

3. Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук по ходу часовой стрелки производят круговое поглаживание живота (см. рис. 7) (5-6 раз);
  • б) растирание: производят основанием ладони одной руки (рис. 16) (2-3 раза).

Массаж живота. Растирание


Нельзя массировать область печени (правое подреберье)

4. Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по наружной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (см. рис. 8) (6-8 раз);
  • б) растирание: ладонью производят мелкие растирания по наружной стороне голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (рис. 17, а) (5-6 раз);

Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра
  • в) растирание голени: указательным и большим пальцами обеих рук плотно обхватывают голень ребенка и одновременно производят энергичное кольцевое растирание в направлении от стопы к колену (рис. 17, б) (4-6раз).

Массаж голени. Растирание: а — ладонью; б — пальцами

5. Рефлекторное упражнение — поворот со спины на живот вправо и влево. ИП — на спине, ноги прямые. При удержании ребенка правой рукой за стопы, а левой рукой за согнутую в локте правую руку малыша, путем поворота таза стимулируют поворот со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить его стопы, а правой — согнутую в локте левую руку малыша (рис. 18) (1-2 раза в каждую сторону).

Рефлекторное упражнение — поворот со спины на живот

6. Массаж спины. ИП — на животе, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: производят пальцами рук (см. рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (см. рис. 10, б);
  • б) растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (рис. 19, а) (4-6 раз);
  • в) разминание: производят концами II-V пальцев (указательного, среднего, безымянного, мизинца) обеих рук в виде полукружных движений с умеренным нажимом (рис. 19, б) (4-6 раз).

Массаж спины: а — растирание; б — разминание полукружное

7. Рефлекторное упражнение — разгибание позвоночника и ног. ИП — на животе, ногами к краю стола. Взрослый, подводя одну руку под живот, а другой удерживая за ноги, поднимает ребенка над столом. При этом происходит разгибание позвоночника и ног (рис. 20) (2-3 раза).

Рефлекторное упражнение — разгибание позвоночника и ног

8. Массаж стоп (см. рис. 12). ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание стоп: поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание тыльной поверхности стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз);
  • б) растирание пальцев стопы: ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят растирающие движения (2-3 раза);
  • в) вибрация: полусогнутыми пальцами руки похлопывают по стопе ребенка (4-6 раз).

9. Рефлекторное упражнение — отведение и приведение стоп. ИП — на спине, ногами к краю стола. Пальцем правой руки проводят с легким нажимом по краю и вокруг стопы ребенка, начиная от большого пальца (отведение) и вокруг всей стопы, затем начиная от мизинца и вокруг всей стопы (приведение) (2-4 раза).

10. Рефлекторное упражнение — потанцовывание (ножной рефлекс). ИП — ребенка поддерживают под мышки и ставят на стол спиной к себе. От прикосновения к плотной поверхности ноги ребенка ре-флекторно выпрямляются в коленных и тазобедренных суставах (см. рис. 14) (4-6 раз).

Общая продолжительность занятия — 6-8 мин.

Комплекс 3для детей III возрастной группы — от 4 до б мес.

В этом возрасте, между 4-м и 5-м месяцем, уже нормализуется тонус мышц нижних конечностей, и поэтому вводят пассивные упражнения для ног.

С укреплением шейных мышц к 4-месячному возрасту проявляются уже новые рефлексы (в исходном положении на спине — «парение»).

1. Массаж рук (см. рис. 6). ИП — на боку, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: поднимают одной рукой вверх руку ребенка, ладонью другой руки производят поглаживание от кисти к плечу (4-6 раз); .
  • б) растирание: производят так же, но слегка сдвигая кожу.

2. Пассивное упражнение — скрещивание рук. ИП — на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание его рук в локтевых суставах, скрещивая их на груди (см. рис. 15, а). Вслед за этим производят разгибание рук ребенка с отведением их в стороны (см. рис. 15, б) (6-8 раз).

3. Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук по ходу часовой стрелки производят круговое поглаживание живота (см. рис. 7) (5-6 раз);
  • б) растирание косых и прямых мышц живота. Производят основанием ладони одной руки (см. рис. 16) (3-4 раза);
  • в) разминание. Производят концами II-V пальцев (2-3 раза).

4. Рефлекторное упражнение — сгибание головы, позвоночника и ног в положении ребенка на спине — «парение» (рефлекс положения). ИП — на спине, ногами к краю стола. Взрослый, взяв ребенка под спину и ягодицы, приподнимает его на ладонях над столом и удерживает на весу. При этом происходит рефлекторное сгибание туловища, ног и наклон головы вперед (рис. 21) (1-2 раза).

Рефлекторное упражнение — сгибание головы, позвоночника и ног (рефлекс положения)

5. Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание и растирание пальцев стопы. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание (4-5 раз), а затем растирание (2-3 раза);
  • б) поглаживание стопы. Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами рук производят поглаживание стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (см. рис. 12) (4-6 раз);
  • в) поглаживание голени и бедра. Слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по наружной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (см. рис. 8) (6-8 раз);
  • г) растирание голени и бедра. Ладонью производят мелкие растирания по наружной стороне голени и бедра (см. рис. 17, а) (5-6 раз);

Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра
  • д) растирание голени: указательным и большим пальцами обеих рук плотно обхватывают голень ребенка и одновременно производят энергичное кольцевое растирание в направлении от стопы к коленному суставу (см. рис. 17, б) (4-6 раз);
  • е) разминание голени: производят обхватывающими движениями большого и указательного пальцев рук одновременно обеими руками, но в разные стороны в направлении от стопы к коленному суставу (рис. 22) (2-3 раза).

Массаж голени. Разминание

6. Пассивное упражнение — «топание». ИП — на снине, ногами к краю стола. Обхватывают ладонями голени ребенка, сгибают его ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего опускают попеременно стопы на стол (рис. 23) (8-12 раз).

Пассивное упражнение — «топание»

7. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах. ИП —на спине, ногами к краю стола. Обхватывают одновременно обе прямые ноги ребенка и сгибают и разгибают их в тазобедренных суставах (рис. 24) (2-3 раза).

Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах

8. Рефлекторное упражнение — поворот со спины на живот вправо и влево. ИП — на спине, ногами к краю стола. При удержании ребенка правой рукой за его прямые ноги, а левой — за его согнутую в локте правую руку путем поворота таза стимулируют поворот ребенка со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить ноги ребенка, а правой — его согнутую в локте левую руку (см. рис. 18) (1-2 раза в каждую сторону).

9. Массаж спины и ягодиц. ИП — на животе, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: производят двумя пальцами рук (см. рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (см. рис. 10, б) (4-6 раз);
  • б) растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (см. рис. 19, а) (4-6 раз);
  • в) разминание: производят концами II-V пальцев (указательного, среднего, безымянного, мизинца), в виде полукружных (см. рис. 19, б), спиралевидных (рис. 25) движений с умеренным нажимом (4-6 раз);

Массаж спины. Разминание спиралевидное

  • г) вибрация: производят похлопывание ягодиц (рис. 26) (2-3 раза).

Массаж ягодиц. Вибрация — похлопывание

10. Рефлекторное упражнение — разгибание позвоночника и ног — «парение» (рефлекс положения). ИП — на животе, ногами к краю стола. Взрослый подводит ладони рук под живот или под грудь ребенка и приподнимает его над столом. Происходит рефлекторное разгибание тазобедренных суставов и позвоночника при отклонении головы назад (рис. 27) (1-2 раза).

Рефлекторное упражнение — разгибание позвоночника и ног — «парение» (рефлекс положения)

11. Массаж грудной клетки (рис. 28). ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: производят ладонями обеих рук по обе стороны от грудины в направлении к подмышечным впадинам (4-6 раз);
  • б) растирание: согнутыми двумя или тремя пальцами обеих рук одновременно массируют между ребрами по обе стороны от грудины, не нажимая на ребра (2-3 раза в каждом межреберье);
  • в) содействие углублению дыхания. Грудную клетку плотно обхватывают двумя руками так, чтобы большие пальцы находились на груди под сосками. Ладонями обеих рук приподнимают кверху кожу грудной клетки ребенка, производя круговые движения, расширяющие грудную клетку. Прием проводят в медленном темпе (4-6 раз).

Массаж грудной клетки

12. Пассивное упражнение — попеременное сгибание и разгибание рук. ИП — на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание и разгибание рук ребенка в локтевых и плечевых суставах; при сгибании одной руки разгибают другую (рис.29) (6-8 раз).

Пассивное упражнение — попеременное сгибание и разгибание рук в локтевых и плечевых суставах

13. Пассивное упражнение — присаживание. ИП— на спине, ногами к краю стола. Придерживая руки ребенка выше кисти, отводят выпрямленные руки в стороны и, слегка потягивая их, побуждают ребенка сесть (рис. 30) (2-3 раза).

Пассивное упражнение — присаживание

14. Рефлекторное упражнение — поворот со спины на живот вправо и влево. ИП — на спине, ногами к краю стола. При удержании ребенка правой рукой за выпрямленные ноги, а левой — за согнутую в локте правую руку ребенка, путем поворота таза стимулируют поворот со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить ноги ребенка, а правой — его согнутую в локте левую руку (см. рис. 18) (1-2 раза в каждую сторону).

15. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног попеременно и вместе. ИП — на спине, ногами к краю стола. Обхватывают прямые ноги ребенка в нижних частях голеней и производят поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах — сначала медленно, потом ускоряя до бега (рис. 31, а) (6-8 раз).

Затем производят сгибание обеих ног и их разгибание (рис. 31, б) (4-6 раз).

Пассивное упражнение — сгибание и разгибание обеих ног: а — попеременное; б — одновременное

16. Пассивное упражнение — приподнимание ребенка на ноги. ИП — на животе, ногами к краю стола. Дав ребенку обхватить указательные пальцы взрослого, слегка отводят детские руки, согнутые в локтях, назад. Поддерживая ребенка под локти, побуждают его подняться — сначала на колени, потом на ноги (рис. 32) (2-Зраза).

Пассивное упражнение — приподнимание ребенка на ноги

17. Массаж стоп (см. рис. 12). ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание и растирание пальцев стопы: ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание (4-5 раз), затем растирание (2-3 раза);
  • б) поглаживание и растирание стопы. Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами рук производят поглаживание стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз), затем так же растирают (2-3 раза);
  • в) вибрация стопы. Похлопывают пальцами подошвенную поверхность стопы (4-6 раз).

18. Активное упражнение — переступание. ИП — ребенка ставят лицом к взрослому. Поддерживая малыша обеими руками под мышки, побуждают его к переступанию, и он делает 3-6 шагов

Активное упражнение — переступание

Общая продолжительность занятия — 8-10 мин.

Комплекс 4 для детей IV возрастной группы — от 6 до 9 мес.

В этом возрасте нарастает развитие произвольных движений, и в комплекс включают активные упражнения, подготавливающие ребенка к ползанию, сидению и стоянию.

1. Пассивное упражнение — поднимание прямых рук и круговые движения в плечевых суставах. ИП — на спине, ногами к краю стола. Малыш обхватывает руками .большие пальцы взрослого. Взрослый поднимает прямые руки ребенка и осуществляет круговые движения в плечевых суставах в-обоих направлениях: снизу вверх и сверху вниз (рис. 34) (4-6 раз).

Пассивное упражнение — поднимание прямых рук

2. Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук производят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание (см. рис. 7) (5-6 раз);
  • б) растирание: производят основанием ладони одной руки (см. рис. 16) (2-3 раза).

Нельзя массировать область печени (правое подреберье)

3. Пассивное упражнение — поднимание прямых ног. ИП — на спине, ногами к краю стола. Обхватив голени ребенка так, чтобы большие пальцы рук были на задней поверхности голени, фиксируя остальными пальцами колени, приподнимают прямые ноги ребенка до вертикального положения и опускают их (см. рис. 24) (4-6 раз).

4. Массаж стоп (см. рис. 12). ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание и растирание пальцев стопы. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы в отдельности и производят поглаживание (4-5 раз), затем растирание (2-3 раза);
  • б) поглаживание и растирание стопы. Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами рук производят поглаживание- стопы по тыльной ее стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз), затем так же растирают (2-3 раза);
  • в) вибрация стопы. Похлопывают пальцами подошвенную поверхность стопы (4-6 раз).

5. Пассивное упражнение — круговые движения ног в тазобедренных суставах. ИП — на спине, ноги согнуты в коленных суставах и приподняты. Взрослый* поддерживает ноги за стопы и производит круговые движения в тазобедренных суставах поочередно в обе стороны (рис. 35) (4-6 раз).

Пассивное упражнение — круговые движения ног в тазобедренных суставах

6. Рефлекторное упражнение — поворот со спины на живот вправо и влево. ИП — на спине, ноги прямые. При удержании ребенка правой рукой за стопы, а левой —за согнутую в локте правую руку ребенка путем поворота таза стимулируют к повороту со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить стопы ребенка, а правой — его согнутую в локте левую руку (см. рис. 18) (1-2 раза в каждую сторону).

7. Пассивное упражнение — отведение плеч назад до сведения лопаток. ИП — на животе, ногами к краю стола. Малыш обхватывает указательные пальцы взрослого, при этом детские руки обращены ладонными поверхностями к его груди. Взрослый отводит руки малыша назад до сведения лопаток (см. рис. 32) (1-3 раза).

8. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног. ИП — на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на столе. Сгибание и разгибание ног, не отрывая стопы от поверхности стола (см. рис. 31) (3-5 раз).

9. Активное упражнение (с помощью взрослого) — ползание. ИП — на животе, ногами к краю стола. Перед ребенком кладут яркую игрушку. Взрослый фиксирует рукой стопы ребенка, ноги которого согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Если ребенок при этом самостоятельно не передвигается вперед, то взрослый, подложив свою левую руку под грудь ребенка, сам продвигает его вперед (рис. 36) (4-6 раз).

Активное упражнение (с помощью взрослого)— ползание

Общая продолжительность занятия — 8-10 мин.

Комплекс 5для детей V возрастной группы — от 9 до 12 мес.

Этот возраст характеризуется значительным развитием активных координированных движений, подготовляющих ребенка к самостоятельному стоянию и ходьбе, поэтому некоторые упражнения даются из исходного положения стоя. Для стимулирования большей активности в этом возрасте применяют упражнения с предметами (кольца, палочки).

1. Общий массаж.

Массаж рук. ИП — на боку, ногами к краю стола. Поглаживание и растирание: левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание (3-4 раза), в направлении от кисти к плечу, затем растирание (см. рис. 6) (2-3 раза).

Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола: Поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук производят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание (см. рис. 7) (5-6 раз).

Растирание: производят основанием ладони одной руки (см. рис. 16) (2-3 раза).


Нельзя массировать область печени (правое подреберье)

Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола. Массаж пальцев. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы ребенка в отдельности и производят поглаживание (4-6 раз), а затем растирание (2-3 раза):

  • а) массаж стоп (см. рис. 12). Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание тыльной поверхности стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз), после этого растирают (2-3 раза). Затем поглаживают, растирают и поколачивают подошвенную поверхность стоп. Каждый из приемов повторяют 2-3 раза;
  • б) массаж бедер и голеней. Поглаживание: слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по передней, наружной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (см. рис. 8) (4-6 раз).

Растирание: ладонью производят мелкие растирания по передней, наружной и задней сторонам голени и бедра (см. рис. 17) (2-3 раза).


Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра

Растирание голени кольцевидное: указательным и большим пальцами обеих рук плотно обхватывают голень и одновременно производят энергичное кольцевое растирание в направлении от стопы к коленному суставу (см. рис. 17, б) (2-3 раза). Разминание голени производят обхватывающими движениями большого и указательного пальцев одновременно обеими руками, но в разные стороны в направлении к коленному суставу (см. рис. 22) (2-3 раза).

Массаж грудной клетки (см. рис. 28). ИП— на спине, ногами к краю стола. Поглаживание: производят ладонями обеих рук по обе стороны от грудины в направлении к подмышечным впадинам (4-6 раз).

Растирание: согнутыми двумя или тремя пальцами обеих рук одновременно массируют между ребрами по обе стороны от грудины, не нажимая на ребра (2-3 раза в каждом межреберье). Для углубления дыхания грудную клетку плотно обхватывают двумя руками так, чтобы большие пальцы находились на груди под сосками. Ладонями обеих рук приподнимают кверху кожу грудной клетки ребенка, производя круговые движения, расширяющие грудную клетку. Прием проводят в медленном темпе (4-6 раз).

Массаж спины и ягодиц. ИП — на животе, ногами к краю стола, йоглаживание: производят двумя пальцами рук (см. рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (см. рис. 10,б). (4-6 раз). Растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (см. рис. 19) (4-6 раз).

Разминание: производят концами II-V пальцев в виде спиралевидных движений с умеренным нажимом (см. рис. 25) (2-3 раза). Вибрация: похлопывают ягодицы (см. рис. 26) (2-3 раза). 2. Активное упражнение — поднимание прямых ног. ИП — на спине, ногами к краю стола. На высоте прямых ног ребенка взрослый держит палочку и побуждает его словами «выше, выше» дотянуться до нее ногами (рис. 37) (2-3 раза).

Активное упражнение — поднимание прямых ног

3. Активное упражнение (с помощью взрослого) — вставание на ноги. Осуществляется из любого положения по просьбе взрослого. Взрослый слегка корригирует движения, помогая ребенку встать (1-2 раза).

4. Активное упражнение — наклон и выпрямление туловища в положении стоя. ИП— ребенок стоит, прислонившись спиной к взрослому. У ног ребенка кладут игрушку, удобную для захватывания. Взрослый фиксирует колени ребенка правой рукой, а левой поддерживает его за живот. Словами «возьми, возьми» ребенка побуждают наклониться и, взяв игрушку, снова выпрямиться (рис. 38) (2-3 раза).

Активное упражнение — наклон туловища

5. Активное упражнение — доставание игрушки. ИП — стоя спиной к взрослому. Взрослый одной рукой удерживает малыша за живот, а в другой держит игрушку на высоте вытянутых рук ребенка. Ребенок должен достать игрушку (рис. 39) (4-6 раз).

Активное упражнение — доставание игрушки

6. Активное упражнение (с помощью взрослого) — попеременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. ИП — лежа, сидя, стоя лицом к взрослому. Ребенку дают обхватить небольшие кольца, которые держит взрослый, и производят сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. При сгибании одной руки разгибают другую (рис. 40) (5-6 раз каждой рукой).

Активное упражнение (с помощью взрослого) — попеременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах в положении: а — лежа; б — сидя; в — стоя

7. Активное упражнение — приседание. ИП — стоя лицом к взрослому. Взрослый придерживает ребенка за обе согнутые в локтях руки и побуждает его к приседанию словами «присядь, присядь», «стань маленьким» (рис. 41) (2-3 раза).

Активное упражнение — приседание

8. Активное упражнение — ходьба. Ребенок передвигает маленький стульчик, держась обеими руками за его спинку, и шагает за ним (1-2 мин).

Общая продолжительность занятия — 12-15 мин.

Физические упражнения для детей ясельного возраста (от 1 года до 3 лет)

В ясельном возрасте двигательные навыки развиваются относительно быстро.

В 1 год — 1 год 3 мес. появляются первые элементы автоматизации ходьбы: ребенок ходит, меняет направление (поворачивается, пятится), положение (приседает, наклоняется, выпрямляется).

В 1 год 3 мес. — 1 год 6 мес. появляются первые элементы усложненной ходьбы: ребенок перешагивает приставным шагом через предметы, лежащие на полу, — палочку, веревку.

В 1 год 6 мес. — 1 год 9 мес. ребенок продолжает осваивать усложненную ходьбу: ходит ~по скамейке высотой 15-20 см и шириной 15-20 см.

В 1 год 9 мес. — 2 года малыш перешагивает через ряд препятствий чередующимся шагом, самостоятельно поднимается на высоту 15-20 см и сходит вниз. В 2 года — 2 года 6 мес. появляются элементы прыжка, ребенок подпрыгивает, прыгает в длину, перепрыгивает через палочку, лежащую на полу.

.В 2 года 6 мес. — 3 года малыш переступает чередующимся шагом через препятствия высотой 10-15 см (кубики). Комплексы физических упражнений для зарядки, гимнастики, подвижных игр и игр с музыкальным сопровождением подбирают в соответствии с двигательными возможностями. Зарядку проводят ежедневно после сна с 2-летнего возраста (старшая ясельная группа), продолжительностью 3-5 мин. Дети выполняют свободно (как могут) несколько энергичных упражнений. Гимнастику проводят 2-3 раза в неделю через 40-60 мин после еды. Занимающийся помогает (руками) ребенку правильно выполнить упражнение. Занятие состоит из 8-10 упражнений для всех мышечных групп. Продолжительность занятий — 10-15 мин.

Простейший инвентарь, необходимый для проведения занятий в яслях

  1. Три детские гимнастические скамьи длиной 1,5 м, состоящие из двух досок, верхней и нижней. Для детей в возрасте от 1 грда 2 мес. до 2 лет используют скамью высотой 15 см, ширина верхней доски — 20 см и нижней — 15 см. Для детей в возрасте от 2 до 3 лет используют две скамьи высотой по 25 см, ширина верхней доски — 20 см, нижней — у одной 15 см, а у другой — 10 см.
  2. Две круглые палки длиной 1,5 м и диаметром 2 см.
  3. Лесенка длиной 1,5 м с семью поперечными перекладинами, расстояние между которыми 18 см, диаметр перекладины — 2 см, ширина лесенки — 40 см.
  4. Ребристая доска длиной 1,5 м.
  5. Табурет для медицинской сестры высотой 32-35 см.
  6. Палочка длиной 40 см и диаметром 1,5-2 см, 4-5 пар деревянных или целлулоидных колец диаметром 7-8 см.
  7. Обручи деревянные или целлулоидные диаметром 45 см, 4-5 штук.
  8. Мячи резиновые разных размеров, 15-20 штук.

С детьми до 1 года 2 мес. занятия гимнастикой проводят индивидуально, а с этого возраста до 1 года 6 мес. — с двумя детьми. С детьми старше 1,5 лет занятия проводят в группах по 4-6 человек. Летом занятия организуют на воздухе.


Не разрешается на занятиях спрыгивание с высоты, можно только применять подпрыгивание (подскоки)

Детям старшей ясельной группы объясняют и показывают, как надо делать упражнения и проводить игры.

Основные з а д а ч и гимнастики:

  • закрепление и совершенствование возможных в данном возрасте автоматизмов ходьбы и осанки, развитие равновесия;
  • воспитание координации движений, для чего применяют упражнения на перешагивание через ряд предметов, перепрыгивание, упражнения в ходьбе по скамьям разной высоты и ширины, игры с разными мячами, игры на горке с лесенкой и скатом;
  • воспитание способности согласовывать свои движения с движениями товарищей.

Примерный комплекс упражнений для детей в возрасте от 2 до 3 лет

  1. ИП — стоя друг за другом. Ходьба по нижней доске гимнастической скамьи (2 раза).
  2. ИП — на спине на полу. Поднятие прямых ног до палки (взрослый держит палку на высоте, равной длине ног ребенка) (2-3 раза).
  3. ИП — на спине на полу. Присаживание, держась за палку, которую держит взрослый (2-3 раза).
  4. ИП — сидя верхом на гимнастической скамье друг за другом и держа перед собой в руках палку. Совершают наклоны туловища'вправо и влево — с одновременным отведением рук с палками в стороны («лодочка качается»). Взрослый стоит лицом к детям и дает указания: «Вправо», «Влево», «Прямо», одновременно показывая упражнение в зеркальном отражении (2-3 раза в каждую сторону).
  5. ИП — на животе на полу, руки вытянуты вперед. Поднимание головы и груди (2-3 раза).
  6. ИП — на животе. Подползание под веревочкой, натянутой на высоте 20 см от пола (2 раза).
  7. ИП — стоя друг за другом. Перепрыгивание через палку, лежащую на полу (2-3 раза).
  8. ИП — стоя, держась за палку, которую держит взрослый. Приседание и вставание на носки (2-3 раза).
  9. ИП — стоя друг за другом. Ходьба по ребристой доске (1 мин).

Физические упражнения для детей дошкольного возраста (от 3 до б лет)

В дошкольном возрасте основную работу по физическому воспитанию детей выполняют воспитатели, и продолжают ее в домашних условиях родители.

Детей дошкольного возраста продолжают обучать усложненной ходьбе и бегу, сочетанию бега с преодолением, препятствий, формировать у них навыки прыжков в длину и высоту с разбега. Детей учат подбрасывать и ловить мяч одной рукой, метать мяч в цель на разном расстоянии, лазать различными способами по гимнастической стенке, сочетать дыхание с движениями, обучают плаванию, ходьбе на лыжах, элементам спортивных игр.

Необходимо развивать выносливость, ловкость; увеличивать силу разгибателей; способствовать развитию равновесия и координации движений; формировать навыки выполнения гимнастических, спортивно-прикладных упражнений и игр. И делать это нужно постепенно, с учетом анатомо-фи-зиологических особенностей организма, присущих возрасту.

В детских садах проводят групповые занятия физкультурой, утреннюю гимнастику, закаливающие процедуры, физкультминутки, подвижные игры, прогулки, экскурсии за пределы территории детского сада, физкультурные праздники. Групповые занятия физкультурой, а это основная форма физического воспитания, проводят 3 раза в неделю по 25-35 мин. Занятие строится так же, как в лечебной гимнастике, и состоит из трех разделов: вводного (подготовительного), основного и заключительного. В основной части разучивают новые упражнения, бег, прыжки, метание, лазанье, упражнения на равновесие, координацию, подвижные игры, игры-эстафеты, элементы спортивных игр. В подготовительном и заключительном разделах необходимо формировать полное дыхание и правильную осанку. Широко используют подвижные игры, планируя их на весь год и на ближайшую неделю. Игры проводят со всей группой.

За год каждая возрастная группа осваивает 10-15 новых игр. Наименее утомительна для детей самостоятельная двигательная активность, поэтому следует создавать условия для ее осуществления на площадках с гимнастическим инвентарем, игрушками.

В подвижных играх используют по команде элементарные упражнения. Игры под музыку развивают слух, чувство ритма, внимание.

Закаливание

Массаж и физические упражнения следует сочетать с закаливанием.

По методике Е. И. Янкелевич (1985) воздушные ванны применяют с 1,5-2-месячного возраста при температуре воздуха не ниже +20 °С.

Раздетого ребенка на 2-3 мин кладут в кроватку или на стол. Воздушные ванны вначале проводят 2-3 раза в день по 1-2 мин и число их и продолжительность постепенно увеличивают до 4 раз в день по 10-15 мин. Во время воздушной ванны ребенка следует несколько раз поворачивать со спины на живот и обратно.


Нельзя допускать переохлаждения ребенка

С 3-месячного возраста летом при температуре не ниже +20 °С воздушные ванны можно проводить на открытом воздухе, в тени, в защищенном от ветра месте. Начинать следует с 3-5 мин и постепенно доводить продолжительность до 20-30 мин.

В грудном возрасте рекомендуется сон на открытом воздухе круглый год.

С 7-8-месячного возраста можно применять влажные обтирания, начиная с температуры воды 32-33 °С и постепенно снижая ее до комнатной.

Массаж и лечебная гимнастика лри некоторых детских болезнях

  • Массаж и лечебная гимнастика при рахите

Рахитом чаще всего болеют дети в возрасте до 3 лет. При этом заболевании значительно нарушается обмен веществ. В этиологии рахита ведущую роль играет полигиповитаминоз, с преимущественным недостатком витамина D. Дефицит витамина D приводит к различным нарушениям фосфорно-кальциевого, углеводного, белкового и минерального обмена. Клинически рахит проявляется беспокойством, нарушением сна, плохим аппетитом, потливостью головки; мышцы становятся дряблыми, кости — мягкими, грудная клетка деформируется («куриная грудь»), что приводит к нарушению функции дыхания, могут искривиться ноги, позвоночник и образоваться горб. Лечебная физкультура применяется как обязательный элемент комплексного лечения, включающего диетическое питание, необходимые дозы витамина D, физиотерапию.

П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению массажа и лечебной гимнастики:

  • спазмофилия, острый период присоединившихся заболеваний, тяжелая форма рахита, сопровождающаяся ломкостью костей и болью в них, нарастающий токсикоз. Массаж и гимнастика благоприятно влияют на функциональное состояние ЦНС, приостанавливают развитие деформации костной системы. Особенно велика роль массажа, который, активизируя обменные процессы в коже, способствует большему накоплению в ней витамина D.

Известно, что образование витамина D происходит в коже, поэтому при рахите целесообразно назначать детям общий массаж в лкйюм возрасте.

Массаж и лечебную гимнастику при рахите проводят только в положении ребенка лежа и используют в соответствии с возрастом наиболее простые рефлекторные, пассивные и активные упражнения, повторяя каждое упражнение 3-6 раз. Проводят массаж и лечебную гимнастику осторожно, так как кости при этом заболевании подвержены переломам. Необходимо избегать упражнений, которые могут способствовать искривлению костей или растяжению связочного аппарата. Применяют все приемы массажа и избирательно воздействуют на мышцы живота, спины, разгибатели ног. Продолжительность массажа совместно с гимнастикой — от 10-12 мин в начале заболевания до 20-30 мин в период реконвалесценции.

Массаж при рахите

1. Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола (см. рис. 8).

Массаж пальцев ног. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы ребенка в отдельности и производят поглаживание (4-6 раз), затем растирание (2-3 раза).

Массаж-стоп. Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание тыльной поверхности стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (4-6 раз), после этого растирают (см. рис. 12) (2-3 раза).

Затем поглаживают, растирают и поколачивают подошвенную поверхность стоп. Каждый из приемов повторяют 2-3 раза. Массаж бедер и голеней. Поглаживание: слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по передней, наружной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (см. рис. 8) (4-6 раз):

  • а) растирание. Ладонью производят мелкие растирания по передней, боковой и задней сторонам голени и бедра (см. рис. 17, а) (2-3 раза);

Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра
  • б) растирание голени кольцевидное. Указательным и большим пальцами обеих рук плотно обхватывают голень и одновременно производят энергичное кольцевое растирание в направлении к коленному суставу (см. рис. 17, б) (2-3 раза);
  • в) разминание голени производят обхватывающими движениями большого и указательного пальцев рук одновременно обеими руками, но в разные стороны в направлении к коленному суставу (см. рис. 22) (2-3 раза).

2. Массаж рук. ИП — на боку, ногами к краю стола. Поглаживание и растирание: левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание в направлении от кисти к плечу (3-4 раза), затем растирание (см. рис. 6) (2-3 раза).

3. Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук производят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание (см. рис. 7) (5-6 раз);
  • б) растирание: производят основанием ладони одной руки (см. рис. 16) (2-3 раза).

Нельзя массировать область печени (правое подреберье)

4. Массаж грудной клетки (см. рис. 21):

  • а) поглаживание: производят ладонями обеих рук по -обе стороны от грудины в направлении к подмышечным впадинам (4-6 раз);
  • б) растирание: согнутыми двумя (II и III) или тремя (II, III и IV) пальцами обеих рук одновременно массируют между ребрами по обе стороны от грудины, не нажимая на ребра (2-3 раза в каждом межреберье).

Для углубления дыхания грудную клетку плотно обхватывают двумя руками так, чтобы большие пальцы находились на груди под сосками. Ладонями обеих рук приподнимают кверху кожу грудной клетки ребенка, производя круговые движения, расширяющие грудную к летку. Прием проводят в медленном темпе (4-6 раз).

5. Массаж спины и ягодиц. ИП — на животе, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: производят двумя пальцами рук — указательным и средним (см. рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (см. рис.10, б) (4-6 раз);
  • б) растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (см. рис. 19, а) (4-6 раз);
  • в) разминание: производят концами II-V пальцев (указательного, среднего, безымянного, мизинца) в виде спиралевидных, полукружных движений с умеренным нажимом (см. рис. 19, б и 25) (2-3 раза);
  • г) вибрация: похлопывают ягодицы (см. рис. 26) (2-3 раза).

Примерный комплекс физических упражнений при рахите

  1. Пассивное упражнение — отведение плеч назад и сведение лопаток. ИП — на животе, ногами к краю стола. Взрослый поддерживает ребенка за руки, согнутые в локтевых суставах, и отводит руки малыша назад до сведения лопаток (см. рис. 32) (2-3 раза).
  2. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах. ИП — на спине, ногами к краю стола. Обхватывают одновременно обе прямые ноги ребенка, сгибают и разгибают их в тазобедренных суставах (см. рис. 24) (2-3 раза).
  3. Пассивное упражнение — попеременное сгибание и разгибание рук. ИП — на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание и разгибание рук ребенка в локтевых и плечевых суставах; при сгибании одной руки разгибают другую (см. рис. 22) (6-8 раз).
  4. Активное упражнение (с помощью взрослого) — ползание. ИП — на животе, ногами к краю стола. Перед ребенком кладут яркую игрушку. Взрослый фиксирует рукой стопы ребенка, ноги которого согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Если ребенок при этом самостоятельно не передвигается вперед, то взрослый, подложив свою руку под грудь ребенка, сам продвигает его вперед (см. рис. 36) (4-6 раз).
  5. Пассивное упражнение — скрещивание рук на груди. ИП — на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание его рук в локтевых суставах, скрещивая их на груди (см. рис. 17, а). Вслед за этим разгибают руки ребенка и отводят их в стороны (см. рис. 17, б) (4-6 раз).
  6. Рефлекторное упражнение — разгибание позвоночника и ног — «парение» (рефлекс положения). ИП — на животе, ногами к краю стола. Взрослый подводит ладони под живот или грудь ребенка и приподнимает его над столом. Происходит рефлекторное разгибание позвоночника и тазобедренных суставов при отклонении головы назад (см. рис. 27) (1-2 раза).
  7. Активное упражнение (с помощью взрослого) — вставание на ноги. ИП — на спине, ногами к краю стола. Придерживая руки ребенка выше кисти, отводят его прямые руки в стороны и, слегка потягивая их, побуждают ребенка сесть, затем встать на ноги (см. рис. 30) (1-2 раза).
  8. Активное упражнение (с помощью взрослого) — поднимание игрушки. ИП — ребенок стоит, прислонившись спиной к взрослому. У ног ребенка кладут игрушку, удобную для захватывания. Взрослый фиксирует колени ребенка правой рукой, а левой поддерживает его за живот. Словами «возьми, возьми» побуждают ребенка наклониться и взять игрушку (см. рис. 38) (2-3 раза).
  9. Пассивное упражнение — круговые движения ног в тазобедренных суставах. ИП — на спине, ноги согнуты в коленных суставах и приподняты. Взрослый поддерживает ноги за стопы и производит круговые движения в тазобедренных суставах поочередно в обе стороны (см. рис. 35) (4-6 раз).
  10. Активное упражнение — поднимание прямых ног. ИП — на спине, ноги к краю стола. На высоте прямых ног ребенка взрослый держит палочку и побуждает его словами «выше, выше» дотянуться до нее ногами (см. рис. 37) (2-3 раза).

Массаж и лечебная гимнастика при гипотрофии

Гипотрофия — это истощение организма, вызываемое расстройством питания в результате нарушения функций желудочно-кишечного тракта, гигиенического и двигательного режима, перенесенной инфекции. Это заболевание чаще возникает в раннем детском возрасте.

Проявляется гипотрофия уменьшением подкожно-жирового слоя, замедлением или отсутствием прибавки веса, Дряблостью мышц, замедлением роста, бледностью и сухостью кожи. Ребенок становится заторможенным и вялым.

При гипотрофии в первые полгода жизни ребенка применяют массаж, во вторые полгода дополняют массаж пассивными движениями. Во время массажа обнажают только массируемую область, остальное тело должно быть закрыто, так как при этом заболевании нарушена теплорегуляция. Применяют легкое поглаживание, легкое растирание.

Общая продолжительность массажа и гимнастики — 5-7 мин, и по мере прибавки массы тела ребенка ее постепенно увеличивают.

Массаж и примерный комплекс физических упражнений при гипотрофии средней тяжести для детей 9-12 мес.

1. Массаж рук. ИП — на боку, ногами к краю стола. Левой рукой поднимают вверх руку ребенка, ладонью правой руки производят поглаживание от кисти к плечу 6-8 раз, затем легкое растирание (см. рис. 6) (2-3 раза).

2. Пассивное упражнение — скрещивание рук на груди. ИП — на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание его рук в локтевых суставах, скрещивая их на груди (см. рис. 15, а). Вслед за этим разгибают руки ребенка и отводят их в стороны (см. рис. 15, б) (2-3 раза).

3. Массаж ног. ИП — на спине, ногами к краю стола (см. рис. 8).

Массаж пальцев ног. Ладонями обеих рук обхватывают каждый палец стопы ребенка в отдельности и производят поглаживание, а затем растирание (4-6 раз).

Массаж стоп (см. рис. 12). Поддерживая указательными пальцами обеих рук слегка приподнятые стопы ребенка, большими пальцами производят поглаживание тыльной поверхности стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг этого сустава (3-4 раза). Затем поглаживают, растирают подошвенную поверхность стоп. Каждый из приемов повторяют 2-3 раза. Массаж бедер и голени:

  • а) поглаживание: слегка придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, производят ладонью другой руки поглаживание по наружной и задней сторонам голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу (см. рис. 8) (3-4 раза);
  • б) растирание: ладонью производят мелкие растирания по наружной и задней сторонами голени и бедра (см. рис. 17, а) (2-3 раза).

Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра

4. Рефлекторное упражнение — поворот со спины на живот вправо и влево. ИП — на спине, ноги прямые. При удержании ребенка правой рукой за стопы, а левой — за согнутую в локте правую руку малыша путем поворота таза стимулируют поворот со спины на живот влево. Для поворота ребенка вправо надо левой рукой обхватить его стопы, а правой — согнутую в локте левую руку (см. рис. 18) (1-2 раза в каждую сторону).

5. Массаж спины. ИП — на животе, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: производят двумя пальцами рук (см. рис. 10, а) или тыльными поверхностями кистей обеих рук (см. рис. 10, б) (2-3 раза);
  • б) растирание: производят средними фалангами кистей рук, сжатых в кулак (см. рис. 19) (2-3 раза).

6. Массаж живота. ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: ладонью одной руки или ладонями обеих рук производят круговое (по ходу часовой стрелки) поглаживание (см. рис. 7) (2-3 раза);
  • б) растирание: производят основанием ладони одной руки (см. рис. 16) (2-3 раза).

Нельзя массировать область печени (правое подреберье)

7. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание рук. ИП — на спине, ногами к краю стола. Ребенку дают обхватить большие пальцы рук взрослого и производят сгибание и разгибание рук малыша в локтевых и плечевых суставах; при сгибании одной руки разгибают другую (см. рис. 29) (2-3 раза).

8. Пассивное упражнение — сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах. ИП — на спине, ногами к краю стола. Обхватывают одновременно обе прямые ноги ребенка и сгибают и разгибают их в тазобедренных суставах (см. рис. 24) (2-3 раза).

9. Массаж грудной клетки (см. рис. 28). ИП — на спине, ногами к краю стола:

  • а) поглаживание: производят ладонями обеих рук по обе стороны от грудины в направлении к подмышечным впадинам (2-3 раза);
  • б) растирание: согнутыми двумя или тремя пальцами обеих рук одновременно массируют между ребрами по обе стороны от грудины, не нажимая на ребра (2-3 раза в каждом межреберье).

Массаж и лечебная гимнастика при детских церебральных параличах

Детский церебральный паралич — тяжелое заболевание нервной системы, которое проявляется спастическим парезом или параличом центрального происхождения. Возникает заболевание под влиянием различных внутриутробных, родовых и послеродовых причин, в числе которых аномалии развития, инфекции, травмы, кровоизлияния. Изучение причин, вызывающих этот тяжелый недуг, и поиск методов лечения продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной медицины.

Клинические основные симптомы спастического пареза, паралича — это изменения тонуса мышц, спазм мышц, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, снижение силы мышц, проявление содружественных движений и гиперкинеза. Развиваются контрактура и деформации конечностей; могут быть расстройства координации движений.

Парезы могут распространяться на все конечности (тетрапарез), на конечности одной стороны тела (гемипарез), на две руки или ноги (парапарез) и на одну конечность (монопарез).

Массаж и лечебная гимнастика — обязательные факторы лечения, в процессе которого используют всевозможные воздействия:

  • лечение положением;
  • упражнения на расслабление;
  • самые различные приемы стимуляции мышц — штрихование по ходу движения, точечный массаж, пощипывание;
  • восстановление элементарных движений;
  • упражнения для выработки правильной позы;
  • воспитание целостных двигательных актов.

Лечебную гимнастику начинают с массажа. Для спастических мышц применяют только легкие приемы поглаживания, растирания, вибрации, для мышц-антагонистов — все приемы, исключая глубокое разминание.

Пассивные упражнения проводят медленно, с полной амплитудой движения для растяжения спастических мышц. Активные упражнения вначале проводят с посторонней помощью, в дальнейшем — без нее. По мере роста ребенка, в зависимости от возрастных изменений, применяют упражнения с предметами, игрушками, на гимнастической стенке, физические упражнения в воде и плавание, игры.

Лечебную гимнастику применяют постоянно, массаж — курсами по 20-25 процедур, с перерывом не менее 10 дней, несколько раз в год.

Заключение

Больным детям массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист.

Клинические наблюдения показали, что эффективны методики ЛФК и массажа, дифференцированные с учетом возраста ребенка, причины, сущности заболевания или травмы, особенностей их течения, состояния нервной системы, а также специфики действия каждого из приемов массажа. Поэтому массаж одной и той же области тела при разных заболеваниях различен и методики его строятся с учетом вышеуказанных положений.

Правильная дифференцированная методика физических упражнений и массажа оказывает благоприятное влияние на организм, повышает эффективность лечения, способствуя при ряде заболеваний выздоровлению, при тяжелых заболеваниях отдаляет наступление инвалидности.

Неправильная методика их применения или назначения в такой фазе заболевания, при которой они противопоказаны, может вызвать обострение патологического процесса. Поэтому, применяя массаж, необходимо знать не только показания, но и противопоказания к его назначению, чтобы не причинить вред больному ребенку.

Знание диагноза, поставленного в лечебном учреждении, обязательно. Применение массажа только на основании жалоб ребенка недопустимо.

Следует подчеркнуть, что после первого курса массажа, проведенного опытным специалистом, повторные курсы, при их необходимости, могут проводить родители, внимательно наблюдающие за массажистом и обученные им.

Источник: https://aupam.ru/pages/fizkult/lechebnuyu_fizkuljturu_i_massazh/page_21.htm

Физические упражнения и массаж в педиатрии

Стимулирование положением двигательной активности ребенка до 1-го месяца жизни.

 Каждое свое движение ребенок начинает осваивать из определенного  исходного положения. Сразу после рождения таких положений два: лежа на животе и лежа на спине Лежа на спине, ребенок еще не способен держать линию туловища ровно, Голова тоже смещена относительно средней линии и повернута в какую-либо сторону. Рука с лицевой стороны вытянута вперед, рука с затылочной стороны полусогнута и поднята вверх. При повороте головы положение  рук соответственно меняется. Ноги пассивно согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

   Лежа на животе, ребенок также не может держать линию туловища и голову по средней линии, наблюдается  поворот головы в какую-либо сторону. Вес распределен таким образом, что точка опоры расположена в области верхней трети груди, а опора верхних конечностей осуществляется на область плечевых суставов.

     Из этих двух положений ребенок начинает свое развитие. Следовательно, весь период бодрствования он должен равное время находиться на спине и на животе. Ребенка следует переворачивать как можно чаще, что дает ему возможность лучше адаптироваться к окружающей среде.
Следует также помнить, что объем двигательной активности ребенка во многом зависит от положения, в котором он находится. Наибольшая нагрузка приходится когда ребенок находится на животе, далее по убывающей - на спине, вертикальное положение, с соской во рту (за счет тормозного влияния сосательного рефлекса на двигательную активность).
Ребенок еще не умеет держать голову, поэтому носить его следует в горизонтальном положении на спине, обеспечивая надежную опору для головы и туловища.

     Общими задачами ЛФК здорового ребенка первого года жизни являются:
  • укрепление организма ребенка;
  • нормализация мышечного тонуса;
  • развитие психики, моторики, речи ребенка в соответствии с его возрастным периодом.

     Для осуществления этих задач используются различные средства ЛФК. Основные из них лечение положением, массаж, физические упражнения, закаливающие процедуры.
     Лечебное действие физических упражнений  можно подразделить на четыре основных процесса: стимулирующее, трофическое, компенсаторное, нормализующее воздействие.

   Стимулирующее действие физических упражнений связано с усилением деятельности физиологических систем и с перестройкой их работы. Под влиянием физических упражнений, дозированных в соответствии с состоянием ребенка, повышается сопротивляемость, возрастают защитные силы организма ребенка, сохраняется вес, психомоторное развитие, ребенок не отстает в росте от своих сверстников.

    Трофическое действие физических упражнений связано с усилением процессов кровообращения, дыхания и других физиологических систем, обеспечивающих мышечное сокращение и связанные с ним процессы синтеза и ресинтеза макроэргических веществ. ЛФК стимулирует обменные процессы и оказывает тонизирующее воздействие. Нарушения обмена веществ в разной степени встречается при большинстве заболеваний детского организма. Возможность направленного воздействия на эти процессы представляет значительный интерес.

     Компенсация нарушенных болезненным процессом функций. Так, при сердечно-сосудистой патологии гимнастические упражнения активизируют экстрокардиальные факторы кровообращения, что в определенной мере компенсирует нарушенную функцию; при отсроченной компенсации — вызывают рабочую гипертрофию миокарда.

   Нормализация функции - чрезвычайно важный механизм действия физических упражнений, так как задачей  лечения является не только восстановление морфологической целостности поврежденного болезнью организма, но и восстановление его функций до пределов физиологической нормы. ЛФК путем постепенной тренировки нормализует функции ребенка, восстанавливает условно-рефлекторные связи, увеличивает резервные возможность той или иной функции.

Лечебное действие массажа.

      Массаж оказывает на организм ребенка как местное так и общее влияние. Местное влияние выражается в расширении капилляров кожи, ускорении циркуляции крови и лимфы, усилении функции потовых и сальных желез. В результате полученной функциональной гиперемии улучшаются обмен веществ и трофика кожи. Кожа становится упругой и эластичной, сопротивляемость ее механическим и термическим воздействиям повышается. Массаж оказывает общеукрепляющее действие на мышечную систему, повышая тонус, эластичность и сократительную способность мышц. Положительно действует массаж и на суставы, а также на эластичность и подвижность связочного аппарата.

   Общее действие массажа заключается в том, что под его влиянием в коже образуются гистаминоподобные вещества, являющиеся продуктами распада белковой молекулы. Эти вещества, попадая в кровь, повышают работоспособность симпатоадреналовой системы. В результате функции органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы и других также повышаются.
 
   Систематическое проведение массажа способствует улучшению функции рецепторов, проводящих путей, усилению рефлекторных связей коры головного мозга  с мышцами, сосудами, внутренними органами, что способствует более согласованному функционированию основных систем организма.
   Систематическое проведение массажа способствует улучшению функции рецепторов, проводящих путей, усилению рефлекторных связей коры головного мозга  с мышцами, сосудами, внутренними органами, что способствует более согласованному функционированию основных систем организма. Под влиянием массажа в рецепторах кожи и в мышцах возникают импульсы, которые, достигая по нервным путям коры головного мозга оказывают тонизирующее воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), в результате чего улучшается ее регулирующая роль в отношении работы всех систем и органов.

Противопоказания для назначения массажа и  ЛФК:

   -  острые лихорадочные заболевания;
   -  рахит в период разгара заболевания с явлениями гиперестезии;
   -  тяжелые формы гипотрофии (атрофии);
   -  выраженный токсикоз;
   -  гнойные и другие острые воспалительное заболевания подкожной жировой клетчатки,лимфатических узлов, мышц и костей;
   -  заболевания, сопровождающиеся ломкостью и болезненностью костей;
   -  гнойные и другие острые артриты;
   - врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом расстройством компенсации;
   -  различные формы геморрагического диатеза;
   -  острые нефриты;
   -  острые гепатиты;
   -  активная фаза туберкулеза;
   - опширные пупочные, бедренные, паховые и мошоночные грыжи со значительным выпадением органов брюшной полости или при выраженной наклонности к ущемлению.

Общие методические указания к применению массажа и ЛФК.

       Методика проведения ЛФК опирается  на принцип индивидуального подхода, но при этом существует и ряд общих требований.
  -  Продолжительность первых занятий - не более 6-8 минут. Постепенно время занятий увеличивается до 10-15 минут в 5-6 месячном возрасте.
  -  Показанием к увеличению нагрузки, расширению комплекса, помимо возраста ребенка, является его хорошая реакция на проводимые упраженения (ребенок спокоин, гулит, тело и конечности теплые, окраска кожи и слизистых оболочек розовая).
  - Признаком утомления при занятиях с ребенком являются: его недовольство или возбуждение, ухудшает    качества выполняемых упражнений, его вялость, значительное отвлечение от занятий. При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо уменьшить нагрузку в занятиях.
  - Все упражнения, уже с первого комплекса, следует сопровождать ласковыми словами, перед началом занятий вызвать радостное настроение ребенка, положительную реакцию на занятия (в первые 3 месяца
комплекс оживления, гуление, улыбку, смех). Начиная  с 3—4 месяцев необходимо приучать ребенка к речевым указаниям, например: «возьми игрушку»; с 4-6 месяцев - упражнения начинать словами: «достань игрушку», «сядь», «встань»; с 8-9 месяцев – стараться вызвать своими словами более сложные движения. Такой эмоциональный речевой контакт создает у ребенка
хорошее настроение и служит одновременно поощрением ребенка, улучшает физиологический эффект от каждого движения. Таким образом, в процессе проведения процедур ЛФК используются педагогические возможности,  сочетание движения с воздействием на зрительный, слуховой анализаторы, развиваются речь и интеллект ребенка.
  - Техника всех приемов массажа на первом году жизни ребенка соответствует общим требованиям, предъявляемым к массажу, однако является более щадящей, как следует учитывать анатомо-физиологические особенности детей первого года жизни.
  - При поглаживании массирующая рука легко скользит по коже ребенка, не смещая ее; применяется поверхностное поглаживание по ходу лимфотока.
  - Прием растирания выполняется преимущественно пальцами кисти массажиста-инструктора со смещением кожи ребенка относительно подкожных образований. НАПРАВЛЕНИЕ МАССАЖНЫХ движений спиралевидное, до растирания и после него проводится поглаживание.                      
  - Разминание проводится с учетом толщины кожно-мышечного валика и степени давления, используется в основном поперечное разминание.
  - Поколачивание осуществляется тыльной стороной
полусогнутых пальцев расслабленной кисти, степень воздействия регулируется постепенным увеличением числа массирующих пальцев   от 1 до 4.
       
            Кроме того необходимо: 

   • проводить ЛФК в хорошо проветренном кабинете при температуре воздуха 20-22°С; в теплое время года лучше проводить ЛФК при открытом окне;
   • положить не стол (высота 70 см, площадь 120х120 см) свернутое в четверо байковое одеяло; накрыть клеенкой и чистой пеленкой; полностью раздеть ребенка.
   • массажисту-инструктору ЛФК (маме) вымыть руки, снять кольца, часы,
   • проводить занятия за 30 минут до кормления ребенка или через 45-50 минут после него;
   • после окончания ЛФК завернуть ребенка в пеленку уложить на отдых на 20-ЗО минут.

    В течение первого года жизни при хорошем состоянии ребенка и его адекватной реакции на проводимые занятия вводятся 5 комплексов ЛФК. Их последовательное введение обусловлено нервно-психическими и физиологическими особенностями детей первого года жизни.

    Массаж можно начинать с 2-3-недельного возраста физические упражнения назначаются здоровому ребенку не ранее 1,5 месяца жизни. К этому времени еще имеет место незрелость стриатума и преобладание «паллидарности». Развитие стриарной системы начинается с изменения движений в краниальных мышечных группах и затем распространяется в нижележащие отделы тела, способствует исчезновению физиологического гипертонуса (флексорный гипертонус верхних и нижних конечностей исчезает с 3,5-4 месяцев жизни) и возникновению первых произвольных движений, сначала в верхних конечностях. 

Источник: http://www.medicstyle.ru/content/view/120/38/

Массаж и ЛФК

Массаж — средство лечебной физкультуры, использующее местное и рефлекторное действие дозированных механических раздражений участков тела специальными приемами. Эти приемы выполняются ру­ками массажиста или специальными аппаратами, вызывая в первую очередь возбуждение механорецепторов [Вербов А. Ф., 1966]. К ним относятся распространенные по всему телу рецепторы кожи, раздра­жаемые прикосновением, давлением, ударами и пр., рецепторы мышечно-суставного чувства (проприорецепторы) и рецепторы внутрен­них органов (интерорецепторы), приходящие в возбуждение при изменении давления на органы и стенки сосудов (барорецепторы). Клинико-физиологической основой использования массажа как одного из средств лечебной физкультуры в комплексной терапии детских за­болеваний и травм являются процессы, происходящие в массируемых участках тела, и общие нейрогуморальные сдвиги в организме, обусло­вленные рефлекторными реакциями и выделениями биологически ак­тивных веществ.

При проведении массажа возбуждение механорецепторов вызы­вает преобразование механической энергии в сигналы, идущие к не­рвным центрам. В результате сложных физиологических процессов в ЦНС формируются ответные реакции, что обусловливает рефлектор­ную основу действия массажа. Таким образом, все приемы массажа действуют на основе разнообразных рефлексов — как безусловных, так и условных, вызывая изменения функционального состояния раз­личных отделов ЦНС и способствуя образованию приспособительных реакций.

Во время массажа на организм ребенка действуют не только меха­нические раздражения, но и тепло рук массажиста, а сам характер ме­ханического воздействия может изменяться в зависимости от силы надавливания, направления движения и т. д. Механическое и тепловое воздействие на ткани массируемой области приводит к образованию в них биологически активных веществ типа гистамина, ацетилхолина, к связанным с механическим и химическим факторами изменениям ми­кроциркуляции, лимфо- и кровоснабжения. В коже под влиянием при­емов массажа расширяются сосуды, уменьшается венозный застой, улучшается трофика, увеличивается функция сальных и потовых желез. Массаж способствует также слущиванию эпидермиса, повышению эла­стичности и упругости кожи. Под влиянием массажа увеличивается со­кратительная способность, сила и работоспособность мышц, нормали­зуется их тонус, восстанавливается эластичность. Определенные приемы массажа могут способствовать увеличению скорости восстано­вительных процессов в утомленных мышцах как за счет местных, так и общих рефлекторных реакций. Массаж способствует увеличению эластичности и подвижности в суставах, связках, а также сухожилиях. Активируя секрецию синовиальной жидкости, он способствует местным и общим процессам лимфо- и кровоснабжения. В связи с этим массаж приводит к рассасыванию отеков и выпотов, а также ликвидации патологических изменений в суставах. На нервную систе­му ребенка массаж оказывает особенно выраженное действие через об­ширную рефлексогенную зону кожи. От многочисленных рецепторных образований раздражение с поверхности кожи и глубжерасположенных тканей передается в нервные центры, изменяя, в зависимости от харак­тера массажного воздействия, уровень возбудимости и скорость тече­ния нервных процессов. По данным В. М. Андреевой и Н. А. Белой (1966), после массажа улучшаются показатели биоэлектрической актив­ности головного мозга. Доказано влияние массажа на вегетативную нервную систему. У ребят раннего возраста поглаживающий массаж способствует повышению пониженной и уменьшению повышенной возбудимости [Рысс М. Г., 1957; Фонарев М. И., 1975]. Сочетание мас­сажа с гимнастическими упражнениями приводит к более быстрому образованию двигательных условных рефлексов. Благотворное влия­ние массажа на сердечно-сосудистую систему связано с расширением сосудов кожи и раскрытием добавочных капилляров, что способствует улучшению венозного тока и облегчению работы сердца.

При этом, как правило, уровень артериального давления и часто­та сердечных сокращений существенно не увеличиваются, наоборот, наблюдаются урежение сердечного ритма, уменьшение периферическо­го сопротивления. Даже легкие приемы массажа значительно уско­ряют передвижение лимфы по сосудам и приток питательных веществ к тканям массируемого участка. Влияние массажа на лимфоток, уро­вень лимфоснабжения тканей объясняют трофический эффект, ибо лимфа обеспечивает тонкие процессы тканевого обмена. Рефлекторное действие приемов массажа вызывает улучшение кровоснабжения сер­дечной мышцы и повышение его сократительной способности. Общее действие на кровообращение проявляется уменьшением под влиянием массажа застойных явлений в большом и малом круге кровообраще­ния. Изменения в дыхательной системе связаны как с общими рефлек­торными влияниями, обеспечивающими увеличение газообмена, улуч­шение транспорта газов кровью, так и с местным воздействием массажа при определенной методике его применения на дыхательные мышцы и гладкую мускулатуру бронхов. Имеются данные об измене­нии после массажа выделительной функции почек [Макаров В. А., 1975]. Увеличивается мочеотделение, улучшается выведение азота. Та­ким образом, в основе действия массажа на организм ребенка лежат многообразные местные изменения и сложные взаимообусловленные нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, вызываемые ре­флекторными реакциями из рецепторной зоны кожи, подкожной клет­чатки и мышц, регулируемые высшими отделами ЦНС.

Особенности применения приемов массажа и методик их исполь­зования обеспечивают возможность дифференцированного и много­образного его воздействия на организм. По целевой направленности различаются три вида массажа: 1) гигиенический, 2) спортивный и 3) лечебный [Вербов А. Ф., 1966].

Гигиенический массаж используется для общеукрепляю­щего действия на организм, профилактики заболеваний. Применяется чаще всего в виде общего массажа. Косметический массаж, напра­вленный на уход за кожей шеи, лица и пр., для предупреждения пре­ждевременного ее старения, с использованием специальных приемов, является разновидностью гигиенического массажа.

Спортивный массаж применяется с учетом особенностей от­дельных видов спорта, гимнастики с целью физического совершенство­вания спортсмена в данном виде и для быстрейшего снятия утомления с восстановлением сил в процессе тренировки и при проведении соревнований.

В практике гигиенического и спортивного массажа используется также самомассаж, производимый с ограниченным числом приемов и под наблюдением врача.

Лечебный массаж применяется в клинической практике в различных лечебно-профилактических учреждениях (поликлиника, стационар, санаторно-курортное лечение) при разных заболеваниях, являясь составной частью комплексного лечения.

Каждая разновидность лечебного массажа отличается от других использованием определенных приемов и методики их применения в связи с поставленной лечебной задачей, что определяет его опти­мальную эффективность при тех или иных заболеваниях. Общий ле­чебный массаж (классический) — с использованием основных приемов (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) с их вспомога­тельными вариантами. Он применяется в зависимости от состояния больного, особенностей патологии и решаемых задач, как самостоя­тельно, так и в сочетании с другими средствами лечебной физкуль­туры. Сегментарный массаж с включением дополнительных спе­циальных приемов на рефлексогенные зоны (шейно-затылочная и грудная, пояснично-крестцовая область, паравертебральная и др.). Точечный массаж — общие приемы массажа, их разновидности, а так­же дополнительные специальные приемы торможения и возбуждения воздействием на биологически активные точки тела (БАТ) в опреде­ленных сочетаниях и последовательности. Аппаратный массаж — с ис­пользованием различных приспособлений (вибраторы, аппараты под­водного массажа и др.).

Общий лечебный массаж применяется на всех этапах медицинской реабилитации больных в комплексном лечении большинства заболева­ний детского возраста, когда механизм лечебного действия массажа или отдельных его приемов обеспечивает решение соответствующих задач комплексной терапии (восстановление трофики, улучшение репа- ративных процессов, предупреждение атрофий и т. п.). Противопоказа­ния — тяжелое общее состояние, нагноительные процессы кожи и под­кожных образований.

Условия для проведения массажа. К массажисту предъ­являются следующие требования: знание особенностей заболевания и понимание поставленных лечебных задач; безупречное владение тех­никой массажа; развитие тактильной чувствительности и тонкости осязания для определения состояния кожи, подкожных образований и тонуса мышц и их изменения под влиянием массажа. При выполне­нии приемов нужно придать массируемой части тела наиболее выгод­ное положение, обеспечивающее сближение начала и прикрепления массируемых мышц для достижения их расслабления.

Обязательное условие, содействующее эффективности работы мас­сажиста, — контакт с больным, умение создать ему хорошее настрое­ние (с учетом возраста и умственного развития). Обращается внима­ние больного на ощущения, которые возникают при достижении какого-то определенного результата, например расслабления мышц. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем добиться самостоя­тельного воспроизведения такого же ощущения больным, а следова­тельно, обеспечить закрепление полученных результатов. Целесообраз­но во всех случаях, когда необходимо улучшение двигательной функции, сочетать любой вид массажа с физическими упражнениями

При выраженном влиянии ранних тонических рефлексов и наличии порочных поз надо подбирать индивидуальное исходное положение больного при массаже, исключающее возможность усиления патологи­ческих рефлексов. Для этого используются различные валики, подуш­ки, перекидные грузы и другие приспособления. Для проведения мас­сажа (любого) отводится специальное помещение, оборудованное высокой кушеткой или массажным столиком. Перед процедурой его проветривают (температура доводится до 20 — 22 °С). Руки массажиста Должны быть чистыми, теплыми, ногти обрезаны, украшения с паль­цев сняты.

К основным приемам общего лечебного массажа относятся сле­дующие : поглаживание — массирующая рука скользит по коже всей ладонью, не собирая ее в складки и не смещая, производя различ­ное надавливание в зависимости от того или иного приема. Основные приемы плоскостное и охватывающее поглаживание. При плоскост­ном кисть массажиста выпрямлена свободно, пальцы согнуты, движения производятся без напряжения. При охватывающем — кисть как бы охватывает рельеф массируемой части тела и принимает фор­му желоба, большой палец отведен. Движения обоих видов могут быть поверхностными и глубокими. Поверхностное поглаживание способ­ствует расслаблению мышц, улучшает вазомоторную функцию кожных сосудов, стимулирует обменные процессы в коже, повышает ее упругость и эластичность. Глубокое поглаживание способно стимули­ровать лимфоток и кровоток, а также функцию мышц. Поглаживание производится продольно, поперечно, зигзагообразно, кругообразно и спиралевидно. Глубокое поглаживание рекомендуется проводить продольно по ходу лимфатических сосудов, как правило, от периферии к центру, в направлении к ближайшим лимфатическим узлам. Погла­живание обычно выполняется двумя руками параллельно или последо­вательно (в случае необходимости глубокого воздействия наклады­вают одну кисть на другую). Оно производится не только кистью, но и пальцами, боковой поверхностью кисти и пр. Непрерывное поглажи­вание производят, не отнимая рук от массируемой поверхности, а при прерывистом — движения энергичные, ритмичные, короткими рывками.

Вспомогательные приемы: щипцеобразное, граблеобразное, греб­необразное поглаживание и глажение.

Растирание — руки производят надавливание и смещают в разные стороны подлежащие ткани. При этом кисть не скользит по коже, а прямолинейными или круговыми движениями образует впере­ди себя кожную складку в виде валика и осуществляет сдвигание, разъ­единение и растягивание тканей и -«перетирание» патологических уплотнений [Куничев Л. А., 1979]. Растирание оказывает успокаиваю­щее действие на ЦНС, усиливает сократительную способность мышц, развивает ощущение тепла с наличием гиперемии, улучшает процессы тканевого обмена, увеличивает подвижность тканей, обеспечивает растяжение рубцов, спаек, затвердений в мышцах. Растирание выпол­няется пальцами, локтевым краем ладони и опорной частью кисти в продольном, поперечном, зигзагообразном, кругообразном или циркулярном направлениях одной или двумя руками.

Вспомогательные приемы: штрихование, строгание, граблеобраз­ное и гребнеобразное растирание, пиление, пересекание и щипцеобраз­ное растирание.

Разминание предназначено главным образом для воздействия на мышцы; оно усиливает кровообращение массируемого участка, улучшает питание тканей, эластичность и сократительную способность мышц. Продольное разминание производится по ходу мышечных во­локон, при этом мышца как бы ущемляется между тенаром и гипотенаром. Разминание применяется для массажа краев крупных мышц, мышц конечностей, плечевого пояса и туловища; может быть не­прерывным или прерывистым — как стимулирующий прием. Попереч­ное разминание производится в поперечном по отношению к мы­шечным волокнам направлении, при этом надо следить за ритмич­ностью движений и за тем, чтобы рука не соскальзывала. Сухожилия и места прикрепления мышц массируют одной рукой, а затем про­изводят разминание двумя руками в обратном направлении.

Вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, рас­тяжение, надавливание, подергивание, сжатие, щипцеобразное раз­минание.

Вибрация включает такие приемы, при помощи которых в мас­сируемой ткани возникают колебательные движения различной скоро­сти и амплитуды. Слабая вибрация стимулирует двигательные функ­ции, сильная же способствует понижению нервной возбудимости, а при определенной частоте оказывает обезболивающее действие, улучшая функцию внутренних органов и опорно-двигательного аппа­рата. Вибрация производится непрерывно и прерывисто, ее можно осу­ществлять в продольном, поперечном направлении, зигзагообразно, спиралеобразно и перпендикулярно массируемому .участку. Движения осуществляются одним или несколькими пальцами, ладонной или ты­льной поверхностью последних, ладонью или опорной частью кисти, кулаком, с захватом тканей и т. д. Стабильная вибрация производится на одном месте без перемещения, применяется на болевых точках при невралгиях и т. д. При парезах и параличах производят лабильную ви­брацию вдоль нервных стволов при массаже ослабленных мышц или стабильно на биологически активных точках (БАТ). Для воздействия на внутренние органы кисть перемещают в области проекции данного органа с нежным безболезненным давлением. Непрерывная вибрация усиливает деятельность желез, а нежная способствует расслаблению мышц и снятию утомления, сильная оказывает стимулирующее дей­ствие. Вспомогательные приемы: потряхивание, сотрясение, встряхива­ние, подталкивание. Прерывистая вибрация заключается в нанесении ритмичных одиночных ударов, следующих один за другим.

Разновидности: пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание.

Сегментарный массаж. Все ткани, органы и системы организма че­ловека представляют единое целое и находятся в определенных взаи­моотношениях. В связи с этим любое заболевание обязательно вызы­вает рефлекторные изменения в сегментарно связанных функцио­нальных образованиях, преимущественно иннервируемых из одних и тех же сегментов спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в любой ткани, поддерживая первичный очаг патологии и влияя на него.

Применяя различные приемы лечебного массажа в соответствую­щих зонах, можно добиться изменения функции внутренних органов, двигательного аппарата, трофических процессов, обмена, секреторной деятельности и пр.

А.     Е. Щербак, один из основоположников отечественной физиоте­рапии, создал основы сегментарно-рефлекторного массажа и устано­вил особое значение некоторых важных зон.

Шейно-затылочная и верхнегрудная области с включением задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части груди и спины имеют название воротниковой зоны. Воздействие в этой зоне может вызвать функциональные изменения в ЦНС. Массаж воротниковой зоны рекомендуется при расстройствах сна, гипертонии, наличии тро­фических нарушений верхних конечностей и др.

Пояснично-крестцовая область охватывает кожу поясницы, яго­диц, нижней половины живота и верхней трети передней поверхности бедер. Поясничный массаж применяется при сосудистых заболеваниях, травмах нижних конечностей и других состояниях.

При выполнении сегментарного массажа, в основном в зонах За­харьина — Геда, используются все основные приемы общего массажа поглаживание, растирание, разминание и вибрация,—а также и вспо­могательные. Для оказания большего влияния на ЦНС и соответ­ствующие органы и системы сегментарный массаж выполняют пара- вертебрально в области воротниковой или поясничной зоны. Он производится от нижележащих к вышележащим сегментам спинного мозга, приемы выполняются легко, ритмично, без грубых усилий.

Существуют и другие методики рефлекторно-сегментарного мас­сажа. Большое распространение получила методика Н. Leube, Е. Dicke (1948). Техника массажа, предложенная этими авторами, в основном ограничена приемом растирания в виде штриха. Авторами установлен ряд правил: начинать массаж с места выхода нервных стволов на спи­не, задняя и передняя поверхности туловища массируются по напра­влению к позвоночнику и т. д.

Этих же положений придерживаются О. Глезер и В. Далихо (1965). Однако они применяют все основные приемы общего массажа и дополняют их специальными — сверлением, пилением. Рекомендуя использовать зоны Захарьина — Геда, авторы считают положительным моментом ощущение глубокого прогревания тканей при помощи мас­сажа, сохраняющегося в течение нескольких часов. При наличии гипер­тонуса мышц авторы предлагают применять приемы легкой вибрации и сверления. После выполнения приема сверления применяют массаж отдельных участков тела (лопаточная область, область таза, конеч­ности).

Другие авторы [Бортфельд С. А. и др., 1979] для расслабления мышц плечевого и тазового пояса рекомендуют втирание паравертебрально (по месту выхода нервных стволов) мази доктора В. М. Пигина (ланолин, персиковое масло по 45 частей и анестезин — 10 ча­стей), что помогает уменьшить поток патологической импульсации и создать благоприятные условия для восстановления координации движений. Применяются: растирание, а затем с некоторым давлением глубокое растирание массируемого участка до состояния выраженного прогревания. В заключение рекомендуется производить легкую вибра­цию по сегментарным точкам или на всем протяжении массируемой зоны, заканчивая ее легким поглаживанием. После процедуры необхо­димо одеть больного, чтобы дольше сохранить тепло.

Сегментарный массаж всех видов при нарушениях двигательных функций необходимо сочетать с занятиями физическими упражнения­ми для закрепления полученных результатов.

Точечный массаж. Пальцевое воздействие на точки известно давно. Еще в древности при лечении ребят вместо иглоукалывания применяли надавливание на точку пальцем (метод прессации, пальцевой чжень). В настоящее время ряд авторов из разных стран для улучшения функ­ций опорно-двигательного аппарата у взрослых и ребят, у больных и спортсменов рекомендуют применение точечного массажа по так на­зываемым БАТ.

Являясь разновидностью чжень-цзю-терапии, точечный массаж ча­сто сочетается как с иглотерапией, так и с различными способами про­гревания по точкам. В отличие от общего и сегментарного массажа пальцевое воздействие на точки может быть более тонким и диффе­ренцированным. Оно осуществляется на той же рефлекторной основе, непосредственно влияя на определенные рецепторы, находящиеся в по­кровах тела в области микрозоны данной точки [Тыкочинская Э. Д.,1978]. Точечный массаж применяется у ребят с заболеваниями ЦНС и периферическими нарушениями двигательных функций, а также при травмах головного и спинного мозга. Этот вид массажа способствует восстановлению реципрокных отношений мышц-антагонистов и выра­ботке условных рефлексов, что содействует нормальной координации движений и ликвидации патологического двигательного стереотипа.

При выполнении точечного массажа применяются различные спо­собы давления (одним, двумя пальцами), а также приемы общего мас­сажа: растирание, вибрация, пунктация, штрихование, надавливание.

Эффективными оказались приемы, заимствованные из иглотерапии в виде тормозного и возбуждающего методов. Они различаются ме­жду собой по интенсивности, характеру и длительности раздражения [Бортфельд С. А., 1971]. В зависимости от поставленной лечебной за­дачи можно использовать следующие варианты применения точечного массажа, местное — на отдельные мышцы при диагностике двига­тельных нарушений и при избирательных приемах воздействия на мы­шцы, зональное, которое эффективно при необходимости воздействия в определенной зоне (воротниковой или поясничной) или в области определенного сустава, системное, необходимое для формирования физиологических синергий или для разрушения их патологических про­явлений (воздействуя последовательно или одновременно на ряд точек с аналогичным воздействием, размещенных на конечности); сегмен­тарное, применяемое в сочетании с сегментарным массажем или само стоятельно на сегментах позвоночника паравертебрально для воздей­ствия на мышцы определенной части тела (конечности, шея, туловище) (рис. 1, 2, 3).

Особо нужно подходить к использованию так называемых точек общего воздействия. Как правило, они включаются в избранную се­рию точек (1—2) всегда с двух сторон, тормозным методом для нор­мализации состояния ЦНС.

Так же как и при других видах массажа, в случаях восстановления двигательных функций, точечный массаж в процессе тренировки от­дельных движений и поз обязательно должен сочетаться с занятиями физическими упражнениями. Поэтому в отличие от других видов мас­сажа его включают, по мере необходимости, в ходе занятий.

Массаж в раннем возрасте. Применение массажа у ребят раннего возраста имеет ряд особенностей, связанных с его использованием в качестве средства физического воспитания у здоровых ребят и более широкими возможностями сочетания с физическими упражнениями для решения лечебных задач при заболеваниях и травмах. Тактильные раздражения при массаже оказывают положительное влияние на раз­витие ребенка. Так, психологи связывают с воздействием поглаживаю­щего массажа возникновение первых речевых реакций у ребенка — гу­ления, лепета. Это объясняется относительно ранним развитием проводящих путей кожного анализатора, в то время как зрительное и слуховое сосредоточение еще отсутствует. Благотворное влияние приемов массажа на физиологические и биохимические процессы в ко­же и мышцах обеспечивает подготовку опорно-двигательного аппара­та к двигательным реакциям, а также ускоряет восстановительные процессы после мышечной работы, в связи с чем массаж может широ­ко использоваться во вводной и заключительной частях занятий лечеб­ной физкультурой с детьми раннего возраста. Положительное эмоцио­нальное действие массажа способствует более быстрому образованию условных двигательных рефлексов при выполнении гимнастических Упражнений, назначаемых при задержке моторного развития. Массаж У ребят раннего возраста Используется и как средство отдыха, разгруз­ки между упражнениями в тех случаях, когда другие способы уменьше­ния физической нагрузки неприменимы. Теоретические основы масса­жа и практические его приемы для ребят первых 3 лет жизни разработаны под руководством действительного члена АМН СССР проф. А. Ф. Тура его учениками и сотрудниками М. Г. Рысс, К. Д. Гу­берт, М. И. Фонаревым и др. В первые 3 мес жизни ведущим приемом массажа является поглаживание, способствующее снижению по­вышенного тонуса сгибательной мускулатуры и уравновешиванию сгибателей и разгибателей. Такое действие массажа активизирует разви­тие координированных двигательных реакций, направленных на сохранение позы и изменение положения тела в пространстве, а также развитие тонких ручных действий по захватыванию и удерживанию предметов. По мере выравнивания тонуса мускулатуры и появления позных реакций включаются более энергичные приемы массажа — ра­стирание, разминание и вибрация. Техника всех приемов массажа в раннем возрасте соответствует общим требованиям, предъявляемым к массажу, однако является более щадящей, так как следует учитывать анатомо-физиологические особенности ребят первых лет жизни. При поглаживании массирующая рука легко скользит по коже ребенка, не смещая ее; у ребят раннего возраста применяется поверхностное пло­скостное и охватывающее поглаживание по ходу лимфотока. Прием растирания выполняется преимущественно пальцами кисти масса­жиста со смещением кожи ребенка относительно подкожных образова­ний. Направление массажных движений спиралевидное, до растирания и после него проводится поглаживание. Разминание проводится с учетом толщины кожно-мышечного валика и степени давления, ис­пользуется в основном поперечное разминание. Вибрация осущест­вляется тыльной стороной полусогнутых пальцев расслабленной ки­сти, степень воздействия регулируется постепенным увеличением числа массирующих пальцев — от 1 до 4.

« Закаливание как средство ЛФК --|||-- Подвижные игры как средство ЛФК »


Источник: http://www.fizkultura-vsem.ru/массаж-как-средство-лечебной-физкуль/
Еще интересное порево: