Категории

Хронический простатит москва

37 Как лечить хронический простатит?

Лечение простатита в Москве, цена

Простатит это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?

Виды простатита

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

  • Категория I - острый бактериальный простатит.
  • Категория II - хронический бактериальный простатит.
  • Категория III - хронический абактериальный простатит:
    • а - синдром воспалительной хронической тазовой боли;
    • б - синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
  • Категория IV - бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии классификации простатита по категориям

Классификация
простатита NIH по
категориям
Острая инфекция Возбудитель при
посеве секрета
предстательной
железы или 3-й
порции мочи
Повышение
количества
лейкоцитов при
микроскопии секрета
предстательной
железы или 3-й
порции мочи
I категория
Острый бактериальный
Да Есть Есть
II категория
Хронический бактериальный
Нет Есть Есть или нет
IIIa категория
Небактериальный.
Синдром воспалительной
хронической тазовой боли
Нет Нет Есть
IIIб категория
Небактериальный.
Синдром невоспалительной
хронической тазовой боли
(простатодиния)
Нет Нет Нет
IV категория
Бессимптомный воспалительный
Нет Есть или нет Есть или нет

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита - около 90 %.

Причины возникновения простатита

Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Наиболее часто выявляемые возбудители простатита

Основные возбудители простатита Возбудители, значение которых не доказано
Кишечная палочка (Escherichia coli)
Клебсиелла (Klebsiella spp.)
Протей (Proteus mirabilis)
Энтерококк (Enterococcus fecalis)
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)
Стафилококки (Staphylococci spp.)
Хламидия (Chlamydia trachomatis)
Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)
Микоплазма (Mycoplasma hominis)

Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

Симптоматика простатита

При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда - острая задержка мочи.

К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

Диагностика простатита

При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.

Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.

При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.

Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.

Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.

Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы - ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.

Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.

Лечение простатита

Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.

При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.

В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.

При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.

При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.

Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.

Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).

При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?

Источник: http://uro-andro.ru/zabolevaniya/predstatelnaya-zheleza/prostatit

Хронический простатит

Лечение хронического простатита

От самого часто встречающегося мужского заболевания – хронического простатита, увы, не может быть застрахован ни один представитель сильного пола, в каком бы возрасте он не находился. Однако если учесть, что для развития хронического воспаления предстательной железы необходимо длительное время, чаще от него страдают мужчины старше 20 лет.

Боли в области таза и паха, проблемы с мочеиспусканием, сексуальные расстройства – все эти проявления, даже если они слабые, но носят продолжительный характер, могут свидетельствовать о появлении хронического простатита и требуют срочного обращения к врачу.

Даже для очень опытного уролога лечение хронического простатита является непростой задачей. Поэтому следует тщательно выбирать клинику для борьбы с этим недугом. Обращайтесь в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК! Здесь восстановлением вашего здоровья займутся высококвалифицированные урологи-андрологи, в распоряжении которых самое современное лечебное и диагностическое оборудование.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача уролога первичный, амбулаторный (сбор анамнеза и жалоб, осмотр, пальпация, включая per rectum, постановка диагноза, назначение обследования)1800
Прием врача уролога повторный, амбулаторный (осмотр, пальпация, интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования, назначение лечения)1800
Консультация врача уролога, кандидата медицинских наук2100
Консультация врача уролога, доктора медицинских наук, профессора3000
Программа лечения хронического простатита №1 (2 месяца)40 000
Программа лечения хронического простатита №2 (2 месяца)60 000
Программа лечения хронического простатита с нарушением копулятивной функции (2 месяца)100 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Хронический простатит: причины, диагностика, лечение

В настоящее время хронический простатит классифицируют следующим образом:

  • бактериальный;
  • небактериальный;
  • бессимптомный.

Бактериальный или инфекционный хронический простатит обусловлен попадание в предстательную железу различных инфекций. В качестве таковых могут выступать стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, коринебактерии, грибки, паразиты, вирусы, а также возбудители заболеваний, передающихся половым путем.

И все же на долю бактериального приходится лишь 5-10% от всех случаев заболевания хроническим простатитом. В 90-95% случаев речь идет о небактериальном. Его возникновение связано с застойными явлениями, которые приводят к переполнению сосудов предстательной железы кровью, отеку, а также неполному освобождению органа от секрета. В числе причин этой категории заболевания – длительное воздержание от сексуальных контактов, чрезмерная половая активность, сидячий образ жизни, длительная интоксикация организма алкоголем, наркотиками, никотином, а также такая патология, как аденома простаты.

Бессимптомный хронический простатит, который характеризуется отсутствием каких-либо проявлений, может быть обнаружен при обследованиях.

К факторам, способствующим возникновению хронического простатита, относят:

  • невылеченный острый простатит,
  • аденому предстательной железы,
  • различные урологические заболевания (пиелонефрит, уретрит, цистит),
  • гайморит,
  • тонзиллит,
  • хронический бронхит,
  • пневмония,
  • кариес.

Любой стресс для организма, включая переохлаждения и перегревы, переутомление, психологические «перегрузки», а также патологии органов таза и травмы позвоночника могут способствовать развитию этого заболевания.

Диагностика хронического простатита включает различные лабораторные исследования мочи и мазка из уретры, крови, УЗИ предстательной железы. В ряде случаев может потребоваться исследование секрета простаты и биопсия. Необходимый спектр исследований может определить только лечащий врач.

Обычно лечение носит консервативный характер и, как в случае с другими хроническими заболеваниями, может занять немало времени. Наряду с приемом различных препаратов может быть рекомендован массаж предстательной железы, а также физиотерапия.

К хирургическому лечению прибегают в случае возникновения осложнений.

Преимущества лечения хронического простатита в ОН КЛИНИК

Наши высококвалифицированные урологи-андрологи владеют всеми самыми современными терапевтическими методиками и накопили огромный опыт успешного лечения самых сложных случаев хронического простатита. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет обеспечить максимальную безопасность, повысить эффективность лечения, минимизировать его сроки.

Собственная современная лаборатория ОН КЛИНИК, передовое диагностическое и терапевтическим оборудованием экспертного уровня дают возможность в кратчайшие сроки проводить любые исследования, получая при этом абсолютно точные результаты, а также использовать оптимальные методы инструментального лечения.

Отсутствие очередей, внимание всего персонала и анонимность лечения гарантируются.

Сколько стоит лечение хронического простатита в Москве

ОН КЛИНИК традиционно придерживается абсолютно прозрачной ценовой политики без навязывания избыточных услуг, что полностью устраивает наших пациентов и позволяет сохранять с ними долговременные взаимовыгодные отношения.

Если у Вас появились даже малейшие признаки простатита, поспешите на прием к квалифицированному специалисту. Чем раньше Вы это сделаете, тем быстрее и дешевле избавитесь от этого недуга.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/urologiya/metody_lecheniya/muzhskaya_urologiya_i_andrologiya/vospolitelnie_zabolevania_mochepolovih_organov/hronicheskij-prostatit/

Курс лечения хронического простатита

Простатит — это заболевание предстательной железы воспалительного характера, возникающее вследствие проникновения инфекционного возбудителя. К предрасполагающим факторам относятся: воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, уретрит) и наличие очагов хронической инфекции (фарингит, тонзиллит).

Также развитию заболевания способствуют длительное переохлаждение, кишечная дисфункция (запоры), гиподинамия, аномалии половой жизни (нерегулярность половых контактов, частые мастурбации, продолжительное воздержание, неполная эякуляция), иммунодефицит.

Острое течение болезни характеризуется:

  • дизурическими расстройствами (частое болезненное мочеиспускание);
  • болевым синдромом в промежности, крестцовой области, при акте дефекации;
  • гипертермией.

Проявления хронической формы:

  • субфебрилитет;
  • необильные слизистые выделения из уретры;
  • жжение в уретре, зоне промежности;
  • психоэмоциональные нарушения (раздражительность, депрессия);
  • боли ноющего характера в области крестца, мошонки, усиливающиеся при интимной близости, физических нагрузках;
  • дизурические расстройства (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы на мочеиспускание);
  • сексуальные расстройства (длительная ночная эрекция, отсутствие оргазма, ухудшение эрекции, быстрая эякуляция). 

Диагностические исследования

Диагностика простатита — задача андролога, уролога, однако иногда требуется консультация нефролога, инфекциониста. После анализа клинических симптомов врач проводит осмотр и пальпацию простаты через анальное отверстие.

Затем больной направляется на лабораторную и инструментальную диагностику, которая включает:

  • анализ секрета предстательной железы;
  • посев секрета на чувствительность к антибиотикам;
  • анализ мочи;
  • бакпосев мочи;
  • ультразвуковое исследование.

Спермограмма назначается для выявления причины бесплодия.

Основные этапы лечения

Госпитализация больного производится при подозрении на осложненное течение. Острый процесс требует назначения антибактериальных препаратов с учетом чувствительности возбудителей к антибиотикам. В случае наличия абсцесса выполняется вскрытие гнойного очага эндоскопическим методом трансректальным или трансуретральным доступом.

Несмотря на эффективность проведенной терапии, в большинстве случаев происходит хронизация воспаления. Однако все же удается добиться длительной ремиссии. При хронической форме назначается:

  • антибактериальная терапия;
  • массаж простаты — активизирует отток скопившегося секрета, уменьшает застой, улучшает проникновение антибактериальных средств;
  • физиотерапия (воздействие лазером, ультразвуковыми волнами);
  • иммунокоррекция.

Также следует исключить вредные привычки, стрессы, нормализовать питание, режим отдыха и физической активности. 

Осложнения

Без своевременно проведенной диагностики и начатого лечения острая форма заболевания повышает риск возникновения абсцесса простаты, при котором наблюдается гектическая гипертермия (температура тела повышается до 40 градусов), ознобы сменяются ощущением жара. Также мужчина жалуется на выраженный болевой синдром, затрудняющий интимную близость, процесс дефекации.

Острая задержка мочеиспускания происходит вследствие интенсивного отека тканей предстательной железы. При длительном течении заболевания гнойный очаг вскрывается, и гной через свищевой ход выходит в уретральный канал, ректальный отдел кишечника.

Хроническая форма характеризуется сменой периодов обострения периодами ремиссии, вследствие чего мужчины часто при уменьшении симптомов прекращают прием лекарственных препаратов. В результате воспалительный процесс распространяется на окружающие органы, развиваются пиелонефрит, цистит, эпидидимит, орхит, везикулит. Это, в свою очередь, приводит к импотенции, бесплодию.

Источник: https://meds.ru/doctors/lechenie-prostatita
Больше пикантного видео: