Категории

Лечение варикоза радиочастотная облитерация

Лечение варикоза. Метод радиочастотной облитерации вен (РЧО)

Что это такое радиочастотная облитерация

Радиочастотная облитерация варикозных расширенных вен (радиочастотная абляция вен, РЧА, РЧО, VNUS Closure)

вид услуги:Лечебные, категория услуг:Операции и манипуляции флебологические (при варикозной болезни вен нижних конечностей и т.д.)

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (14)

Специалисты, оказывающие данную услугу (5)

Радиочастотная абляция вен (радиочастотная облитерация вен, РЧА, VNUS) – один из вариантов внутрисосудистых (эндовазальных, эндовенозных) методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, заключающийся в повреждающем тепловом воздействии радиочастотного излучения (токов высокой частоты) на внутреннюю поверхность вены (коагуляции), следствием которого является закрытие просвета сосуда (облитерация) и в дальнейшем его полное рассасывание (абляция).

Общий для всех методик современного лечения варикозной болезни принцип лечебного воздействия – это устранение тем или иным способом рефлюкса (т.е. обратного тока) крови на участках крупных поверхностных венозных стволов и перфорантных вен с нарушенной работой клапанного аппарата (подробнее с причинами варикозной болезни можно ознакомиться в статье раздела «Заболевания» МедТауна). Крупных поверхностных венозных стволов на нижней конечности два – большая (БПВ) и малая подкожная вена (МПВ). Перфорантные вены – это небольшие по протяженности вены, объединяющие бассейны поверхностных и глубоких вен (т.е. сосуды, идущие от поверхностных вен к глубоким). Этот эффект может быть достигнут как путем перевязки и удаления пораженных участков сосуда (классические хирургические методики - различные варианты флебэктомии), так и воздействием на внутреннюю поверхность вены (эндотелия) без его удаления - внутрисосудистые методики. В настоящее время наиболее динамично развиваются две принципиально различные внутрисосудистые методики, которые по механизму воздействия на венозный эндотелий можно разделить на химическое воздействие (это так называемая эхо-контролируемая foam-form склеротерапия) и физическое воздействие, путем применения радиоволн (радиочастотная абляция) или лазерного излучения (лазерная облитерация).

Общий принцип внутрисосудистых методик – повреждение эндотелия вызывает запустевание участка сосуда и слипание его стенок, с дальнейшим замещением поврежденного участка соединительной тканью.

Радиочастотная облитерация основана на свойстве биологических тканей разогреваться до высоких температур под воздействием радиосигнала определенной частоты. Метод заключается во введение в вену через пункционный доступ (прокол) волновода с последующим его проведением до сафено-феморального соустья (места, где основная вена нижней конечности разделяется на поверхностную и глубокую). Обработка вены происходит по принципу обратной связи - прибор подбирает мощность воздействия на стенку, исходя из температуры внутри вены, полученные данные непрерывно фиксируются аппаратом и отображаются на экране, что позволяет врачу детально отслеживать ход операции. Воздействие радиоволнового катетера на вену ровно такое, какое необходимо в каждом конкретном случае, и оказывается оно только на стенки вены, не распространяясь на окружающие ткани.

В настоящее время практически всеми специализированными клиниками используется система радиочастотного закрытия вен VNUS Medical Technologies, состоящая из хирургического катетера и радиочастотного генератора. Впервые метод был представлен в Европе в 1998 году, в США в 1999 году.

Общее показание к радиочастотной облитерации вен – варикозная болезнь. Но, как уже было сказано выше, в настоящее время существует большое количество конкурентных методик лечения этого заболевания: различные варианты флебэктомии, ЭХО-склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция. Какое же место в лечении варикоза занимает РЧА? Вопрос актуальный, но очень неоднозначный. Внутрисосудистые методики постоянно совершенствуются, набираются новые статистические данные об отдаленных результатах лечения, поэтому общепринятых стандартов выбора метода лечения варикозной болезни в настоящее время нет (как нет и признанного «лидера»).

Комбинированная флебэктомия – классический метод лечения, более 100 лет являющийся «золотым стандартом» флебологической помощи. Но, несмотря на хорошие результаты лечения и отточенную до совершенства технику операций, длительный период реабилитации и остающиеся после вмешательства косметические дефекты определяют общемировую тенденцию к постепенному сужению показаний к флебэктомии в пользу внутрисосудистых вмешательств. Классическая операция предлагается сейчас только в случаях очень запущенных и рецидивных форм варикоза. В нашей стране еще один немаловажный фактор, зачастую определяющий выбор метода лечения – экономический. Флебэктомия доступна по системе ОМС, а внутрисосудистые методики предлагаются только в рамках платной медицины.

Объективные факторы выбора варианта внутрисосудистого вмешательства могут быть получены в процессе предварительного обследования методом ультразвукового дуплексного сканирования вен:

Ход патологически измененных стволовых вен (БПВ и МПВ)

В редких случаях стволовые поверхностные вены проходят на нижней конечности с выраженным изгибом, технически затрудняющих или не позволяющих провести лазерную или радиочасточную абляцию сосуда (не позволяющими провести световод либо катетер). В таких случаях возможен вариант ЭХО-слеротерапии либо классической флебэктомии.

Степень расширения просвета стволовых вен

По большинству источников, эффективность ЭХО-склеротерапии существенно снижается при ширине просвета вены более 10 мм. Для РЧА единых данных мы также не нашли, но в большинстве источников указывается, что при гигантском диаметре большой или малой подкожной вены (более 15 -19 мм) метод малоэффективен. Метод лазерной облитерации вен до недавнего времени «отставал» от РЧА – считалось, что обрабатывать лазером можно только сосуды с диаметром до 10 мм. Но с приходом нового поколения лазеров с длинной волны 1470 нм и радиальными (круговыми) световодами, лазерное лечение вен вырвалось вперед: по некоторым источникам можно обрабатывать вены любого диаметра, по некоторым – с шириной просвета до 18 мм. Правда единого стандарта проведения лазерной облитерации крупных сосудов и достоверных данных об отдаленных результатах такого лечения пока нет, да и лазеров нового поколения в СПб пока немного.

Количество варикозно расширенных вен-притоков

Распространенность варикоза, т.е. необходимость дополнительно удалять тем или иным способом большое количество небольших варикозных притоковых вен делает косметические преимущества внутрисосудистых методик перед их хирургическим удалением очень малозначимыми, соответственно, возникает вопрос об экономической целесообразности (флебэктомия существенно дешевле + есть возможность получить услугу по ОМС)

Количество перфорантных вен на голени

При варианте течения варикозной болезни с крупными перфорантными сбросами на голени (в т.ч. признаками трофических расстройств голени) лазерное лечение имеет существенное преимущество перед РЧА, т.к. возможно проведение эндоваскулярной лазерной облитерации перфорантных вен, дающее очень неплохие результаты, а радиочастотная методика, в силу ряда технических особенностей, не позволяет обрабатывать небольшие перфорантные вены.

В целом, в настоящее время выбор метода лечения варикозной болезни во многом субъективен, и в основном зависит от наличия в клинике, куда вы обратились, того или иного оборудования, опыта и предпочтений врача, занимающегося вашим лечением. Дополнительные объективные критерии могут быть получены в процессе обследования сосудов нижней конечности методами ультразвуковой допплерометрии и дуплексного сканирования сосудов, о чем было сказано выше. Допплерографические методы позволяют уточнить распространенность варикоза, состоятельность клапанов вен на разных уровнях, состояние глубоких и перфорантных вен. Но, опять же, единых и однозначных общемировых стандартов нет, это просто дополнительные факторы, учитывающиеся врачом при выборе метода лечения на основании собственного клинического опыта.

Кроме отсутствия перечисленных в предыдущем разделе объективных показаний к проведению радиочастотной абляции вен нижних конечностей, общими противопоказаниями к ее проведению (и проведению всех внутрисосудистых методик) являются:

беременность и лактация

выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей

текущий тромбофлебит (острый тромбоз глубоких или поверхностных вен)

неоднократно перенесенные ранее тромбозы (относительное противопоказание)

воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зоне предполагаемых пункций (пиодермия, фурункулы и т.д., относительное противопоказание)

невозможность длительной эластической компрессии (например, при выраженном ожирении)

невозможность активно двигаться после процедуры (тогда более безопасными являются хирургические методы решения проблемы варикоза)

Как правило, специальной подготовки пациента данная методика не требует. Естественно, нужно пройти стандартное флебологическое обследование, включающее ультразвуковое дуплексное сканирование вен, чтобы выяснить, показан ли этот метод лечения в данном конкретном случае. Кроме того, пациент должен пройти стандартный скрининг общего состояния здоровья, включающий:

Анализы (минимум: общий анализ крови, коагулограмма, исследования на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис)

Консультацию терапевта (с заключением о том, что противопоказаний по общему состоянию здоровья для манипуляции нет)

Непосредственно перед проведением процедуры необходимо побрить ноги и заранее подобрать компрессионный трикотаж.

Как правило, в специализированных клиниках можно пройти и предоперационное обследование, и подобрать компрессионное белье, хотя бывает, что для подбора белья нужно дополнительно с рецептом врача съездить в специализированный салон.

Лечение методом радиочастотной абляции проводится без госпитализации в стационар (амбулаторно), в условиях операционной. Наркоза для выполнения манипуляции не требуется, чаще всего используется вариант местной анестезии – так называемая тумесцентная анестезия, при которой анестетик вводится в паравазальную клетчатку (вокруг вены), что обеспечивает быстрое и качественное обезболивание.

Непосредственно перед проведением РЧА в вертикальном положении пациента производится маркировка варикозных вен под контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Определяются границы несостоятельности клапанного аппарата магистральных вен, отмечаются все места впадения притоков, маркируются сами варикозно расширенные притоки.

Далее основные этапы РЧА в самом распространенном варианте техники операции VNUS Closure проводятся под постоянным контролем ультразвуковой допплерографии. Процедура проводится в положении пациента лежа на операционном столе. После обработки кожи дезинфицирующим раствором выполняется пункция (прокол) вены и введение в нее одноразового радиочастотного катетера (фото вверху слева). Прокол осуществляется в области нижнего (дистального) сегмента подлежащего абляции сосуда, и далее катетер продвигается до верхнего (проксимального) сегмента, в частности, при абляции большой подкожной вены катетер проводится до уровня сафено-феморального соустья (места, где основная вена нижней конечности разделяется на поверхностную и глубокую, фото справа).

После правильного позиционирования катетера он фиксируется и проводится тумесцентная анестезия. Нагревающий концевой элемент радиочастотного катетера имеет 7-ми сантиметровую длину, поэтому далее вся манипуляция разделяется на поэтапную обработку вены отрезками по 7 см. После нажатия на приборе кнопки «пуск» проходит цикл нагревания порядка 20 секунд, после чего доктор, проводящий манипуляцию, подтягивает катетер на 7 см, ориентируясь на нанесенные на катетер метки, и цикл повторяется. При этом обработка вены происходит полностью в автоматическом режиме, по принципу обратной связи - прибор подбирает мощность воздействия на стенку, исходя из температуры внутри вены, время воздействия прибор также рассчитывает сам. Полная автоматизация процесса - одно из ключевых отличий РЧА от лазерной коагуляции, при которой хирург сам регулирует скорость продвижения световода и интенсивность воздействия. Таким образом, полная абляция вены длиной, например, 45 сантиметров занимает 3-5 минут (7 сегментов обработки).

При необходимости, РЧА дополняется склеротерапией либо хирургическим удалением варикозно измененных притоковых вен (минифлебэктомией). Так как такая необходимость возникает почти всегда, общее время проведения РЧА с обработкой притоковых вен составляет порядка 30-40 минут.

Сразу после проведения РЧА (в операционной) проводится компрессия (надевается компрессионный трикотаж), далее пациенту в обязательном порядке рекомендуется походить около 40 минут.

Основное конкурентное преимущество радиочастотной абляции перед другими внутрисосудистыми методиками в период реабилитации – самый короткий период обязательной компрессии. Ношение компрессионного белья рекомендуется в течение всего 1-2 недель, в отличие от других методик, где этот период оставляет порядка 2 месяцев. В первые несколько суток после РЧА не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. Рекомендуется ежедневно не менее 1 часа ходить пешком, по возможности избегать длительного стояния или сидения, в течение пары недель не принимать горячих ванн и не посещать баню. Других серьезных ограничений на образ жизни не накладывается.

После манипуляции пациент находится под наблюдением врача. Первый осмотр проводится на 2-3 сутки, с обязательным ультразвуковым ангиосканированием. В дальнейшем частота посещений врача индивидуальна и зависит от того, как протекает период реабилитации.

Особенности техники проведения РЧА, в частности полная автоматизация процесса, исключающая «человеческий фактор», делают ее более «деликатной» по сравнению с лазерной абляцией. Многие неприятные ощущения послеоперационного периода, связанные с действиями хирурга во время процедуры (недостаточное тепловое воздействие на некоторых участках вены, сквозные перфорации сосуда при избыточном воздействии), такие как боли, кровоподтеки по ходу сосуда, гематомы, парестезии и т.д. при РЧА встречаются намного реже.

В очень небольшом проценте случаев могут возникнуть серьезные осложнения: тромбоз глубоких вен или распространение тромба по подкожным венам. Но встречаются такие осложнения крайне редко, по данным различных исследований от десятых долей процента до 1-2%. Самое опасное осложнение любых манипуляций на сосудах - тромбоэмболия сосудов легких, практически не встречается, в литературе описано несколько единичных случаев.

Несмотря на разработку большого количества новых, высокотехнологичных методов лечения варикозной болезни, методик, позволяющих гарантированно и навсегда избавиться от этого недуга на сегодняшний день нет. Рецидивы возможны, в том числе и после РЧА. Причин рецидива заболевания после радикального лечения описано три:

Окклюзия вен не была достигнута вследствие особенностей строения сосудов либо нарушения техники проведения процедуры

Реканализация в венах, в которых первично была достигнута адекватная облитерация

Так называемый паховый рефлюкс, когда была достигнута адекватная облитерация основной вены, а рефлюкс крови фиксируется на уровне притоков в паховой области

Вероятность рецидива в отдаленном периоде после РЧА примерно соответствует вероятности рецидива после других радикальных методов лечения варикозной болезни, и составляет примерно 10-15%.

Какая из малоинвазивных внутрисосудистых методик является однозначно предпочтительной, в настоящее время сказать сложно – как говориться, сколько докторов, столько мнений. Эхо-контролируемая foam-form склеротерапия включилась в «гонку технологий» существенно позже РЧА и лазерной коагуляции (ЭВЛК), поэтому выводы об ее эффективности делать рано. Большинство консультантов-флебологов нашего сайта сошлись во мнении, что РЧА и ЭВЛК являются при нынешнем уровне развития технологий более надежными методиками по сравнению с ЭХО-склеротерапией венозных стволов. При сравнении ЭВЛК и РЧА, к преимуществам последней можно отнести:

лучшие непосредственные косметические результаты (отсутствие кровоподтеков, гематом и т.д. в раннем послеоперационном периоде)

более быстрый и более комфортный период реабилитации

Из недостатков можно указать:

чуть более худшие отдаленные результаты по сравнению с ЭВЛК

невозможность обрабатывать перфорантные вены (что требуется нередко)

методика существенно дороже из-за стоимости одноразового катетера (лазерный световод многоразовый)

Если попытаться упростить все вышесказанное – в настоящее время, в случае первостепенной задачи в виде косметического результата и быстрой реабилитации после вмешательств - РЧА являются методом выбора. Надежность и экономичность являются преимуществом ЭВЛК.

С подробной информацией об альтернативных методиках лечения варикозной болезни можно ознакомиться в разделе «Услуги» нашего сайта. Ко всем описанным в наших статьях достоинствам и недостаткам этих методик стоит добавить еще один: современное лечение варикозной болезни – занятие недешевое. Государственная медицина в этом вопросе существенно помочь не может. Государственных клиник, занимающихся флебологией, в нашем городе немало, но по системе ОМС можно получить только классическую флебэктомию, максимум – с элементами минифлебэктомии. Хотя лазеры, допплеры и т.д. в городских стационарах и федеральных центрах, конечно, есть, высокотехнологичные методы предлагаются только в рамках платной медицины. В систему квот на высокотехнологичную помощь варикозная болезнь не входит.

Ссылка на государственные и коммерческие клиники, практикующие радиочастотную абляцию в Санкт-Петербурге, приведена в начале этой статьи. Докторов-флебологов можно найти в нашей базе докторов.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий


Источник: http://medtown.ru/services/radiochastotnaya-obliteraciya-varikoznyex-rasshirennyex-podkozhnyex-ven-rcho-vnus-closure.htm

Радиочастотная абляция (РЧА): щадящая и эффективная процедура при лечении варикоза

Ноги болят и ноют. Мази, кремы, пилюли не помогают. Некрасивые сосудистые звездочки и ручейки на ногах. Вердикт врачей – варикоз. Один из методов лечения – РЧО (радиочастотная облитерация вен, РЧА (радиочастотная абляция). Суть методики состоит в действии на внутреннюю стенку венозного сосуда высокочастотного тока, из-за чего сосуд склеивается вследствие нагрева, а в дальнейшем склерозируется. Излучение передается вене при помощи специального прибора посредством катетера. Метод относится к малоинвазивным, что позволяет провести процедуру под местным наркозом и с небольшим реабилитационным периодом.

Спасибо можно сказать кардиохирургам: предполагается, что метод РЧО был позаимствован именно у них. Похожая методика применяется для восстановления сократительной функции миокарда.

РЧО вен нижних конечностей при варикозном заболевании была применена впервые в Европе в 1998 году, а через год – в Соединенных Штатах. Первые процедуры РЧО проводились при рабочей температуре 70?С, потому они были довольно длительными. Врачи опасались поднимать температуру из-за возможности повреждения окружающих тканей. Позже ученые пришли к выводу, что безопасно воздействовать на вену более высокой температурой ? 120?С. При этом существенно сокращается время манипуляции – всего лишь несколько минут.

Как проводится РЧО: подробности

В пораженную вену после прокола кожи вводится радиочастотный проводник. Контролирует процедуру ультразвук. Вокруг вены создается «водная перина» с обезболивающим средством. Также она ограничивает вену от тканей, которые ее окружают. Затем радиочастотный генератор передает волны на катетер. В результате действующего излучения происходит изменение белковых молекул вены. Одно включение генератора позволяет обработать около 7 сантиметров венозного сосуда. По мере продвижения проводника захватывается остальная часть вены.

Процесс обработки автоматический: аппарат, ориентируясь на температуру внутри сосуда, регулирует поток энергии к вене. Самостоятельно прибор определяет и длительность действия. Полное смыкание стенок сосуда длиной около 45 см осуществляется за 5 минут. Место укола после окончания манипуляции обрабатывается дезинфицирующим раствором, заклеивается, затем на ногу надевается госпитальный чулок. Вот и все!

Видео: принцип проведения РЧО и репортаж с операции

Кому показана РЧО?

Основное показание к облитерации сосудов нижних конечностей – варикоз. Конечно, эта методика не единственное оружие против заболевания. Существуют и консервативные методы, и склеротерапия, и операция флебэктомии. Но самая близкая конкурирующая методика – эндовазальная лазерная облитерация.

Что такое ЭВЛО?

Методика лазерной коагуляции очень сходна с РЧО: также делается прокол в поврежденном венозном сосуде, затем в него вводится и фиксируется тонкое волокно лазера. Мощность лазерного луча строго дозируется. Манипуляция контролируется ультразвуком.

Раньше считали, что венозный сосуд повреждается из-за вскипания крови. Но сейчас выяснились новые подробности: кроме вскипания и повреждения вены под воздействием высокой температуры разрушаются коллагеновые структуры стенки сосуда. Происходит «спекание» вены изнутри. Процедура довольно безопасная и быстрая. Да и пациенту ничуть не больно: проводится эффективная анестезия.

Чем хорош метод ЭВЛО?

  • Незначительно травмируется кожа: остается маленький прокол от иглы.
  • Отсутствует необходимость в госпитализации.
  • Вся манипуляция проходит под местным обезболиванием. Человек находится в сознании.
  • Отсутствие наркоза не провоцирует скачки артериального давления, что благоприятно сказывается на сердечной деятельности пациента.
  • Водный лазер делает манипуляцию абсолютно безболезненной.
  • Очень незначительный процент побочных эффектов.

Несомненно, эндовазальная лазерная облитерация по безопасности превосходит хирургические методики. По окончании ЭВЛО пациент надевает особый компрессионный чулок, благодаря чему быстрее рассасываются гематомы, и прижимается обработанная вена. Компрессионные чулки пациенты носят до более трех недель.

Все ли так хорошо?

При проведении лазерной коагуляции, как и при других методиках, возникают побочные эффекты. Но они мизерны и поддаются консервативному воздействию.

Осложнения:

  1. Гематомы;
  2. Паравазальные ожоги;
  3. Тромбофлебит обработанного участка вены;
  4. Флебит притоков.

Эти проблемы решаются после использования антикоагулянтной терапии, усилении компрессии и назначении гепариновой мази.

Место РЧО в лечении варикозной болезни

Этот вопрос хоть и своевременный, но весьма неоднозначный. Каждый год внутрисосудистые методы развиваются и делаются совершеннее, появляются новые данные. Поэтому не существует каких-то общепринятых стандартов по избавлению от варикоза, так же отсутствует «лидер» среди методик.

Классический метод – флебэктомия – уже 100 лет является основным для лечения варикоза. Тем не менее побочные эффекты операции (косметические, долгая реабилитация) заставляют врачей все больше делать выбор в пользу малоинвазивных вмешательств. Однако здесь еще имеется экономическая составляющая – стоимость. Флебэктомия проводится по системе ОМС, а внутрисосудистые вмешательства являются весьма недешевым удовольствием. Например, у лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации вен цена может оказаться недоступной для многих категорий пациентов, в частности пенсионеров.

Несмотря на высокую безопасность и совсем малый реабилитационный период, методика лазерной коагуляции не всегда показана пациентам. Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей превосходит ЭВЛО по некоторым показателям. РЧО применяется при поражениях подкожных вен (большой и малой).

Когда запрещена РЧО?

  • Нижние конечности поражены атеросклерозом;
  • Женщина беременна или кормит грудью;
  • Перенесенные тромбозы;
  • Острые тромбозы;
  • В области прокола на коже наблюдаются заболевания (воспалительные или инфекционные);
  • Сложность в применении компрессионного белья (например, в случае ожирения);
  • Выраженная извитость вен.

Подготовка к РЧО

Поскольку РЧО по праву считается относительно безопасным методом лечения варикоза, особой подготовки для ее проведения не надо. Но все-таки сделать ультразвуковое дуплексное сканирование венозных сосудов для подтверждения показаний все-таки нужно. Кроме этого, больному надо обследоваться: сделать коалограмму и ЭКГ, провести анализы крови (биохимию, гепатиты, общий, ВИЧ, сифилис).

Также необходимо получить разрешение терапевта на операцию, если нет соответствующих противопоказаний. Перед процедурой пациенты сами проводят депиляцию и запасаются компрессионным бельем.

Часто используется комбинированная методика: РЧО дополняется склеротерапией. Почти всегда проводится минифлебэктомия пораженных варикозной болезнью небольших притоковых вен.

Реабилитация и вероятные последствия РЧО

По окончании внутрисосудистого вмешательства пациент немедленно надевает компрессионное белье и обязательно 40 минут ходит в нем. Такая прогулка необходима для предотвращения тромбоза.

Госпитальный трикотаж носится недолго: 1-2 недели. Заметим, что это самый короткий срок его использования среди всех методик. Ежедневно больной должен ходить не менее часа. Занятие это несложное и весьма приятное.

Не рекомендуется:

  1. Статическая нагрузка на ноги;
  2. Занятия гимнастикой, аэробикой, силовые нагрузки;
  3. Тепловые процедуры (сауна, баня);
  4. Велотренажер.

Важно! После процедуры РЧО необходимо наблюдение своего лечащего доктора. Через несколько дней нужно обязательно провести ультразвуковое ангиосканирование.

У 1-2% больных могут случиться осложнения в виде тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Описаны в литературе случаи появления тромбоэмболии легочных сосудов.

Как и при других методах лечения варикоза после проведения РЧО может случиться рецидив.

Основные причины:

  • Реканализация вен;
  • Возникновение пахового рефлюкса;
  • Нарушение техники процедуры;
  • Особое строение сосудов пациента;

Вероятность возникновения рецидива болезни составляет, как и при применении других методов, около 10%.

Преимущества метода РЧО

Радиочастотная облитерация вен превосходит другие известные методы лечения варикоза по ряду показателей:

  1. Быстрота проведения;
  2. Автоматический подбор генератором мощности воздействия;
  3. Малая болезненность;
  4. Отсутствие некрасивых рубцов и разрезов на ногах;
  5. Очень небольшое число побочных эффектов в виде кровотечений или инфекционных заражений;
  6. Возможно сочетание с фармакотерапией и склеротерапией;
  7. Может применяться для лечения пациентов, имеющих избыточную массу тела;
  8. Небольшой период реабилитации;
  9. Недолгое использование компрессионного белья;
  10. Возможность применения на проблемных зонах для профилактики.

Так что же: РЧО или лазер?

Методика радиочастотной облитерации является современной эндовазальной процедурой лечения варикоза. Тем не менее в США она используется лишь в 30% случаев. Более чем в два раза чаще применяется лечение лазером. Дело в том, что наука не стоит на месте, появляются новые современные лазерные приборы. С их помощью процедура проходит с наибольшим эффектом, и после нее почти не остается гематом. Кроме того, сейчас диаметр пораженного сосуда не является препятствием для проведения эндовенозной лазерной облитерации вен. Поэтому любую стадию варикоза можно лечить этим методом.

Однако при лазерной методике врач сам варьирует скорость движения и интенсивность воздействия луча. На результатах сказывается «человеческий фактор». Да и компрессионное белье носится дольше.

РЧО и ЭВЛО ? самые современные методы воздействия на больные вены. Многочисленные применения их дают прекрасные результаты. Оба метода безболезненны. Однако рецидивы чаще наблюдаются после РЧО.

Пациент может растеряться: что же выбрать? При многих равных условиях решающим фактором становится цена лечения. У метода радиочастотной облитерации вен стоимость выше, чем у лазерной коагуляции. Например, в России в зависимости от объема вмешательства она составляет от 40 000 до 70 000 рублей (на одной ноге).

Какую методику лечения варикоза выбрать ? решает флеболог вместе с пациентом. Объективным фактором, влияющим на этот выбор, являются показания для проведения того или другого метода, полученные в результате обследования больного. Такое обследование позволяет выяснить степень заболевания, состояние клапанов, а также перфорантных и глубоких вен.

Но сегодня во многом этот выбор субъективен. Он зависит от оборудования клиники, от квалификации, предпочтения и клинического опыта флеболога. А выбор клиники, врача – всегда за пациентом.

Видео: РЧО и варикоз в программе «Медицинские тайны»

Вывести все публикации с меткой:
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы > Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже v Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ^
Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/radiochastotnaya-obliteraciya-ven-pri-varikoze/

Современный и высокотехнологичный метод лечения варикозной болезни нижних конечностей

Радиочастотная облитерация — лечение вен с помощью волн

Данный метод пришел в флебологию из кардиохирургии, где с успехом применяется радиочастотное воздействие для улучшения сердечного ритма на пораженных участках проводящей системы сердца.

В сфере лечения варикозного расширения вен, радиочастотная абляция (РЧА) является малоинвазивным способом прерывания проводящей функции больной вены. Может применяться совместно с другими методами лечения, в том числе и инвазивными.

Метод был разработан и впервые применен в 1998 году в Европе. В дальнейшем РЧА распространилось в Америке, Азии и других странах мира.

Простота в проведении, уникальность процедуры и высокая результативность позволило радиочастотной облитерации вен стать одним из популярнейших методов лечения варикозного расширения вен.

Содержание

На чем основано лечебное воздействие процедуры

Сам термин «абляция» означает процесс испарения вещества.

В основе методики лежит применение тока радиочастотной энергии частотой 300-750 кГц. В качестве источника этой энергии используют обычный электрический генератор, производящий ток необходимой частоты.

Радиочастотный ток доставляется в полость вены с помощью специального катетера, который вводиться в вену с помощью иглы. Катетер продвигается вверх по вене на высоту равную предполагаемой длине участка вены, который необходимо удалить.

Затем включается генератор и на вену начинает действовать ток, который нагревает стенки сосудов до 120 градусов. Ранее, облитерация проводилась при 80-ти градусах, потому что считалось, что большая температура может обжечь ткани находящиеся поблизости. При использовании такой температуры процедура проводилась в разы дольше.

Во время нагревания вены происходят деструктирующие процессы, при которых она склерозируется. Принцип удаления вены схож со склеротерапией, но в отличие от неё радиочастотная абляция вен не требует введения специального склерозируещего вещества.

Показания к проведению процедуры

Главным показанием к проведению процедуры является варикозное расширение вен на средней стадии запущенности.

Также целесообразно проводить операцию при посттромботической болезни и венозной недостаточности С2 класса и выше.

Перед РЧА проводится ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей для определения целесообразности проведения процедуры и определения размера больной вены.

Операцию должен проводить врач-флеболог, у которого имеется опыт работы с ультразвуковыми приборами предназначенные для исследования организма.

Когда следует отказаться от процедуры

Облитерация противопоказана при наличии острого тромбофлебита в зоне проведения процедуры.

Существенной преградой на пути к абляции является выявленная с помощью ультразвука извитость вены, это не позволит нормальному прохождению катетера по ней. Неудобства приносит также узкая вена (не более 4 мм), такая вена принуждает доктора провести процедуру нагрева вены с первого раза.

Также данная методика не рекомендуется пациентам с атеросклерозом нижних конечностей, беременным женщинам и кормящим грудью, людям с ожирением (из-за невозможности носить компрессионное белье).
Опасный и непредсказуемый тромбоз воротной вены, — симптомы, которые должны насторожить. что нужно знать о профилактике болезни вы можете узнать в нашем материале.

Метод лечения варикозной болезни без операции флебосклерозирование также является эффективным и безопасным способом решить проблему. Предлагаем изучить подробности.

Подготовка к процедуре

Применение радиочастотной абляции вен обязывает пациента сделать ряд предварительных обследования. Главным из них является дуплексное сканирование сосудов. Оно необходимо для анализа венозной системы и оценки проходимости сосуда назначенного к удалению.

Также необходимым является общий анализ крови, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Такие анализы позволят определить иммунитет организма и его способность перенести процедуру. Рекомендуется сделать коалограмму и ЭКГ.

Как проходит процедура

С помощью ультразвука находят просвет вены, в которую вводится специально предназначенный радиочастотный катетер на необходимую длину патологической вены.

После чего вводится анестетик вокруг сосуда. Это позволяет не только обезболить место, но и отделить сосуд от близлежащих тканей.

После чего включается генератор, который поставляет переменный ток в эндовазальный катетер.

Во время одного включения генератора обрабатывается около 7 сантиметров вены. После чего его на время отключают и аккуратно передвигают катетер путем вытягивания его к месту ввода. Так шаг за шагом, в течение нескольких включений генератора удаляют необходимую часть вены.

После вывода наружу катетера, на место введения накладывают стерильную повязку и проводят компрессию конечности с помощью чулка или специального бинта.

Преимущества и недостатки, присущие данному методу воздействия

Преимущества радиочастотной абляции вен по сравнению с другими методами удаления или лечения варикозной болезни вен:

  • минимальная болезненность;
  • быстрота проведения процедуры;
  • относительно недолгий период реабилитации;
  • отсутствие шрамов и рубцов;
  • низкая вероятность возникновения рецидива (10%).

Как и всякое, даже малоинвазивное, средство лечения вен РЧА также имеет свои недостатки:

  • ожоги кожи;
  • тромбоз;
  • возникновение пахового рефлюкса;
  • образование волдырей.

Реабилитация и восстановление

Использование компрессионного белья обязательно в течение, минимум, сорока минут. Причем это время необходимо провести в ходьбе (прогулке). Она необходима для предотвращения тромбоза.

В первые две недели необходимо использование компрессионного трикотажа.

Ежедневно больной должен совершать прогулки (не менее часа).

Запрещено заниматься зарядкой, аэробикой, поднимать тяжести, ездить на велосипеде, заниматься на тренажерах, длительно находиться в стоячем положении, посещать бани и сауны и всячески подвергать ногу тепловому воздействию.

Через несколько дней необходимо провести ультразвуковое ангиосканирование для определения успешности проведения процедуры.

Мнение врачей и пациентов, прошедших процедуру

Изучим отзывы врачей и пациентов, которым была назначена радиочастотная облитерация вен.

Радиочастотная облитерация вен является уникальным методом лечения вертикального венозного рефлюкса.

И применяется для тепловой деструкции вен диаметром от 4 мм до 20 см. Опыт доктора и строгое соблюдение правил проведения процедуры позволит добиться максимально положительных результатов и практически абсолютного отсутствия осложнений.

Доктор-флеболог Константин Васильевич, 45

Когда мой варикоз достиг второй степени сложности я решила провести склеротерапию больных вен, о которой узнала в Интернете.

Но после консультации с доктором и проведения некоторых анализов, доктор сказал, что у меня есть противопоказания к введению склерозируещего вещества в организм. Тогда мне посоветовали подобный метод удаления вены, а именно радиочастотную абляцию. Она была на порядок дороже, но меня это не смутило.

Процедура прошла без осложнений и болезненных ощущений. Я довольна результатом.

Елена, 35

У меня было запущенное варикозное расширение вен. Я дотянул до того, что мне пришлось не только их удалять, но и применять параллельно радиочастотную абляцию.

Из-за большого количества больных вен, удаление каждой способствовало бы образованию многих рубцов. Поэтому доктора настоятельно рекомендовали провести РЧА, а не стандартное оперативное лечение.

Михаил, 45

Где-то пол года назад на ноге у меня вылезла вена. Я решила не ждать появление новых и увеличения существующей. Поэтому первым делом пошла в центр флебологии, где мне посоветовали сделать радиочастотную облитерацию вен.

Я согласилась и прошла процедуру, она прошла быстро и почти безболезненно. Сейчас ногами у меня все в порядке.

Людмила, 29

Расценки на процедуру

Цены зависят от места проведения и составляют:

  1. В инновационном центре флебологии доктора Летуновского стоимость процедуры около 1800 евро (около 115 000 рублей).
  2. В медицинском центре «Альгида» стоимость проведения РЧА зависит от степени сложности и колеблется в диапазоне 45-70 тысяч рублей.
  3. Средняя стоимость проведения процедуры в московских клиниках составляет 55 тысяч рублей.

Выводы

Радиочастотная абляция (облитерация) вен является эффективным малоинвазивным способом лечения варикоза.

В отличие от обычной операции вена не просто удаляется, а разрушается, в результате воздействия на неё высокой температуры, и более не выполняет своей функции. И в отличие от склеротерапии, РЧА не требует введения в организм специальных кислот приводящих к деструкции сосуда.

Понравилась статья?

Поделитесь ей:

Рекомендуем другие статьи по теме
Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/ablyaciya-obliteraciya-ven.html
Смотрите также: