Категории

Узи плода ея

7 Ультразвуковая анатомия плода в I триместре беременности

Чем полезно УЗИ плода

УЗИ плода

УЗИ (ультразвуковое исследование) плода – это основной метод диагностики во время беременности. Сколько раз делать беременной женщине УЗИ плода, определяет гинеколог, наблюдающий за ней. Цели проведения УЗИ плода отличаются, в зависимости от того, на каком именно сроке беременности оно проводится.

Обычно, количество плановых (обязательных) УЗИ не превышает 5-ти раз:

1. Для определения самой беременности – примерно на сроке 5 – 7 недель;

2. Для оценки развития плода внутри утробы, а также состояния плаценты матери и исключения пороков развития. Проводится УЗИ сердца плода – на сроке 11 – 13 недель;

3. Для исключения пороков развития, оценки состояния плаценты и амниотической жидкости в ней, а также для определения пола ребенка. Обязательно определяются размеры плода по УЗИ и УЗИ сердца плода – на сроке 19 – 21 неделя;

4. Для определения примерного веса ребенка и состояния пуповины, а также соизмеримости размера его головы и родовых путей матери. Определяются размеры плода по УЗИ – на сроке 32 – 34 недели;

5. Для подготовки к родам, чтобы предвидеть возможные осложнения – непосредственно перед родами, с первыми схватками или при отхождении околоплодных вод.

Основные виды УЗИ плода и как они проводятся

Существуют такие основные методы УЗИ плода, как:

1. Трансабдоминальное (датчик располагается на животе женщины);

2. Трансвагинальное (датчик вводится во влагалище).

Оба вида процедуры совершенно безболезненны для женщины, и УЗИ для плода не вредно.

Трансвагинальное УЗИ является более точным методом. В последнее время весьма распространенными способами получения дополнительной информации о беременности считаются трехмерное и четырехмерное УЗИ плода.

Для трехмерного или 3D-УЗИ используется сложная компьютерная программа, которая предоставляет пространственное изображение плода, основу которого составляют двухмерные (плоские) снимки. По сути, трехмерное УЗИ позволяет получить точную фотографию плода. В настоящее время такой способ диагностики используется для раннего выявления пороков развития плода, которые могли быть упущены во время обычного УЗИ. Например, с помощью УЗИ сердца плода можно выявить пороки в развитии органа.

Четырехмерное или 4D-УЗИ плода позволяет увидеть объемное изображение ребенка в реальном времени, при этом видны его движения и работа всех внутренних органов.

Будущих мам часто беспокоит вопрос, вредно ли УЗИ для плода. Так вот, современные аппараты УЗИ совершенно безвредны для мамы и будущего малыша. Кроме того, они позволяют не только определить размеры плода по УЗИ, сделать УЗИ сердца плода, но и распечатать фотографии, а также записать видео.

Для проведения УЗИ сердца плода используется доплер УЗИ. Этот прибор дает возможность провести исследование циркуляции крови в кровеносных сосудах, в сердце ребенка и в пупочном канатике, а также в сосудах плаценты матери. Данные доплер УЗИ имеют важное значение для выявления на ранней стадии потенциальных проблем со здоровьем ребенка:

  • Пороки развития сердца;
  • Аномалии кровеносных сосудов;
  • Проблемы с плацентой.

Доплер УЗИ врачи рекомендуют проводить всем беременным женщинам на сроке беременности в 12 и (или) 20 недель.

Внеплановое УЗИ гинеколог может назначить в следующих случаях:

1. Кровянистые выделения из половых путей;

2. Боли внизу живота.

Частое повторение УЗИ для плода не вредно и абсолютно не вредит нормальному развитию ребенка.

Для того чтобы правильно определить размеры плода по УЗИ, достоверно оценить результаты УЗИ, проведя расшифровку УЗИ плода, беременной женщине нужно знать основные правила подготовки к этой процедуре. Во-первых, необходимо выяснить, какой вид УЗИ назначен (через влагалище или через живот). От этого зависит способ подготовки к УЗИ:

1. При проведении трансабдоминального УЗИ примерно за 2 часа нужно выпить как минимум 1 литр воды и не посещать туалет до процедуры;

2. При проведении трансвагинального УЗИ мочевой пузырь был должен быть пустым, поэтому, перед процедурой нужно сходить в туалет.

Кроме того, женщине перед процедурой не нужно нервничать и задаваться вопросом, не вредно ли УЗИ для плода.

Расшифровка УЗИ плода

Нормы показателей и параметров, используемых для расшифровки УЗИ плода, могут варьироваться, в зависимости от срока беременности. Расшифровка УЗИ плода производится врачом, при помощи специальных таблиц.

Размеры плода по УЗИ определяются следующими показателями:

  • Окружность головки плода (HC);
  • Бипариетальный диаметр (BPD);
  • Длина плода от темени до крестца (CRL);
  • Длина бедренной кости плода (FL).

При расшифровке УЗИ плода определяется количество амниотической жидкости (околоплодных вод). Отклонение от нормы этого параметра, в большую или меньшую сторону, может свидетельствовать о нарушениях развития нервной системы или почек плода, а также сигналом о внутриутробной инфекции.

Большое внимание при расшифровке УЗИ плода уделяется состоянию плаценты (детское место). УЗИ определяет следующие параметры плаценты:

1. Толщина;

2. Степень зрелости;

3. Особенности ее прикрепления;

4. Состояние ее развития (например, предлежание).

Определение пола ребенка при помощи УЗИ происходит, обычно, на третьем плановом УЗИ (после 20-той недели беременности). Степень точности при определении пола данным методом составляет не более 90%.

При расшифровке УЗИ плода становится возможным выявление следующих аномалий развития:

  • Гидроцефалия – это скопление в полости черепа спинномозговой жидкости, что угрожает нормальному развитию мозга;
  • Анэнцефалия – полное отсутствие головного мозга (смертельный диагноз);
  • Миеломенингоцеле – это грыжа спинного мозга, которая серьезно угрожает развитию головного и спинного мозга ребенка;
  • Спина бифида – процесс расщепления позвоночника. Это угрожает нормальному развитию спинного мозга у ребенка;
  • Заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки – аномалия, которая требует срочной операции непосредственно после рождения ребенка, благодаря чему возможно восстановить проходимость кишечника;
  • Пороки развития плода с УЗИ сердца – отклонения в его строении, чем нарушается циркуляция крови в сердце ребенка. Важно выявить это, чтобы, в случае опасного порока, провести операцию сразу после родов;
  • Синдром Дауна – это хромосомное заболевание, при котором наблюдаются множественные пороки развития и задержка умственного развития ребенка.
Источник: http://www.neboleem.net/uzi-ploda.php

УЗИ при беременности: расшифровка

УЗИ плода – это не инвазивное и безопасное исследование, которое сегодня широко применяется в гинекологии. Основано оно на использовании ультразвуковых волн, которые по-разному поглощаются теми или иными средами организма. УЗИ позволяет увидеть на экране состояние матки, будущего малыша, органов малого таза. Используется оно для диагностики самой беременности, определения ее сроков, изучения особенности развития плода, выявления патологий. Скрининговое, или плановое УЗИ, проводят на определенных неделях вынашивания ребенка. Внеплановое показано при некоторых заболеваниях женщины, подозрениях на патологию развития ребенка, гестозах и других проблемах беременности.

Виды УЗИ плода

Стандартное УЗИ плода проводят двумя видами датчиков – трансвагинальным и трансабдоминальным. В первом случае прибор вводят через влагалище, во втором – исследование делают через переднюю стенку живота. УЗИ с помощью трансвагинального датчика рекомендуют проводить в первые 12 недель, оно позволяет точно определить беременность на ранних сроках, более подробно рассмотреть строение плода и выявить его патологии. Оба УЗИ плода следует проводить с наполненным мочевым пузырем. Перед процедурой не рекомендуют есть продукты, которые могут вызвать вздутие живота (бобовые, сырую капусту, ржаной хлеб и т.д.).

Раньше УЗИ плода проводилось исключительно в двухмерном изображении. Картинка, которую при этом получали, была размытой, и ее правильная интерпретация требовала от врача хороших знаний и большого опыта. Сейчас, наряду с двухмерными аппаратами, появились 3D и 4D приборы, позволяющие получить более подробное и реалистичное изображение. Они помогают с большей достоверностью диагностировать разные пороки развития, хромосомные патологии. Ну а родители могут получить красивую фотографию своего малыша еще до его рождения. Кроме того, измерение большинства параметров, их анализ, в таких аппаратах автоматизирован, все данные записываются на компьютер, что еще больше совершенствует диагностику, предупреждает врачебные ошибки.

Плановое УЗИ плода в первом триместре

Первое плановое УЗИ плода проводится на 10-12 неделе. Если есть необходимость уточнить беременность, его можно провести уже через две недели после задержки месячных. На 5-6 неделе у плода уже определяется сердцебиение, а его отсутствие может свидетельствовать о замирании беременности. Также УЗИ плода на ранних сроках проводят в тех случаях, когда зачатие было проведено с помощью репродуктивных вспомогательных методов.

При обследовании в конце первого триместра определяют размеры плода, расстояние от темени до копчика, измеряют частоту сердцебиений. Эти параметры позволяют определить точный срок беременности и жизнеспособность плода. Очень важным тестом является толщина воротникового пространства, расстояние между мягкими тканями вокруг позвонков до внутреннего слоя кожного покрова. В норме показатель составляет 0,7-2,7 мм. Если он увеличен до 3 мм и больше, значит у ребенка существует риск развития хромосомной патологии, синдромов Дауна, Патау, Эдвардса и др. Для уточнения диагноза после УЗИ плода врач посылает пациентку на дополнительные исследования.

На хромосомную патологию может указывать отсутствие носовой косточки. На 10-12 неделе также можно выявить грубые патологии развития плода, например, отсутствие головного мозга (анэнцефалию), отсутствие почек, конечностей. Ведь именно к этому времени заканчивается закладка основных органов, дальше идет только увеличение массы тела ребенка. Нарушения развития органов и систем в первом триместре часто несовместимо с жизнью малыша. Но перед тем, как принимать решение о прерывании беременности, необходимо пройти дополнительные обследования (анализ на альфа-фетопротеин, пункцию хориона плода и т.д.). При всех усовершенствованиях, УЗИ плода не является идеальной методикой, на основе которой можно ставить окончательны диагноз.

Второе плановое УЗИ плода при беременности

Второе скрининговое УЗИ плода проводится на 19-24 неделе. В это время уже сформирована плацента, и на УЗИ можно изучить ее состояние. Также измеряют размеры плода, сравнивают их с размерами шестинедельной давности и делают выводы об интенсивности роста и развития будущего ребенка. Во втором триместре можно уже определить пол ребенка, но это не является главной причиной, из-за которой женщину направляют на УЗИ плода.

Очень важно на сроке 20-24 недели исключить пороки развития плода и многие хромосомные заболевания. Если в первом триместре на УЗИ можно было выявить всего несколько маркеров таких заболеваний, то во втором выявляется уже 22 признака, что помогает более достоверно поставить диагноз. Кроме того, в это время лучше можно увидеть наличие или отсутствие конечностей, внутренних органов, проследить правильно ли они развиваются.

Если при УЗИ плода есть подозрения на какую-либо патологию, а также у женщин поле 35 лет, обязательно нужно провести дополнительные исследования. Назначают анализы на уровень белка РАРР-А, который в норме присутствует в крови беременной и отвечает за имплантацию плода в матке. Повышение его количества свидетельствует о развитии той или иной хромосомной патологии. Кроме того, делают анализы бета-хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, плацентарный лактоген, свободный эстрадиол и т.д. Комплекс этих исследований дополняет УЗИ картину и помогает более точно установить диагноз.

Третье плановое УЗИ плода при беременности

Последнее скрининговое УЗИ плода делают на 30-32 неделе. В этот период оценивают состояние плаценты, ее положение, интенсивность кровотока между матерью и плодом. Выявляют признаки раннего старения «детского места», кислородного голодания ребенка, предлежания плаценты. Также определяют объем околоплодных вод, чтобы исключить маловодие или многоводие. К началу третьего триместра большинство детей занимает постоянное положение в матке, что позволяет выявить тип предлежания, признаки обвития пуповиной, что важно для правильного планирования родов.

Большинство пороков развития, которые можно увидеть на УЗИ плода в третьем триместре, поддаются лечению. При современном уровне медицины терапию или оперативное вмешательство можно начать уже в первые часы после рождения. Потому так важно вовремя выявить эти патологии и направить будущую маму в соответствующую клинику. Правильная диагностика позволяет корректировать такие состояния, как нарушения кровотока в плаценте, преждевременное старение, кислородное голодание. Если добиться нормальных результатов путем консервативной терапии не удается, женщину направляют на кесарево сечение, ребенок с 30-32 недели уже вполне жизнеспособен.

Внеплановое УЗИ плода при беременности

Помимо скрининговых исследований, врач может назначить внеплановое УЗИ плода на любом сроке, если в этом есть необходимость. Перед этим он объясняет, в связи с чем он принял такое решение. Поскольку УЗИ плода не влияет ни на его развитие, ни на здоровье матери, идти на внеплановое обследование можно без опасений. В основном его назначают в следующих ситуациях:

  • Кровотечения и боли любой интенсивности в нижней части живота
  • Угроза выкидыша в первой половине беременности или преждевременных родов во второй
  • Подозрение на внематочную беременность в первые недели
  • Острые либо хронические инфекционные болезни у будущей мамы
  • Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
  • Болезни разных органов малого таза
  • Возраст матери 40 и больше лет
  • Подозрения на пороки развития и хромосомные аномалии

В конце беременности повторное УЗИ плода могут посоветовать сделать, когда на плановом было выявлено тазовое либо поперечное предлежание. Есть небольшой шанс, что ребенок на последних неделях перевернется. Также следует проконтролировать степень обвития пуповиной, если она была выявлена. Когда малыш слишком сильно в ней запутан, рекомендуют сделать кесарево сечение. Дополнительного УЗИ контроля требует плацента с признаками преждевременного старения, а также плод, у которого заподозрено кислородное голодание.

Провести наблюдение за беременностью и сделать УЗИ плода вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Источник: http://www.best-ivf.ru/patients/uzi-ploda-pri-beremennosti

УЗИ плода при беременности

Третье УЗИ при беременности – это последняя в этом периоде плановая ультразвуковая диагностика. Ее главная цель – оценить функцию и локализацию плаценты, других временных, а также материнских органов для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения.

В период 32-34 недели также оценивается соответствие размеров ребенка сроку беременности, отмечается правильность строения внутренних органов.

Что смотрят на третьем УЗИ при беременности

Данное исследование направлено на изучение:

  • внутренних органов плода: в этих сроках могут дебютировать совместимые с жизнью пороки развития, например, аневризма Галеновой вены
  • предлежания плода (плодов)
  • определение срока беременности, то есть оценивается, какой неделе соответствуют размеры
  • при многоплодной беременности – оценивается разница в размерах плодов (это оценивалось и при втором УЗИ при беременности)
  • строения и толщины плаценты
  • количества амниотических вод, их чистоты
  • состояния пуповины
  • длины и других характеристик шейки матки.

Когда проводят исследование

Не все знают, когда делают третье УЗИ. Процедуру проводят на 32-34 гестационных неделях. Время для исследования выбрано неспроста: в такие сроки 3 УЗИ при беременности показывает:

  • те пороки развития, которые не угрожают жизни, но могут потребовать срочной хирургической или медикаментозной коррекции сразу после родов
  • признаки кислородного голодания младенца, что должно быть немедленно откорректировано сразу после получения таких результатов
  • в этот период устанавливается окончательное предлежание плода, поэтому если оно – тазовое, на 34 неделе (под контролем УЗИ) проводят наружный поворот через стенку живота.

Итак, вы узнали, когда делают 3 УЗИ при беременности, теперь рассмотрим, как это происходит и как оценивается.

Подготовка к обследованию

3 плановое УЗИ при беременности делается без:

Как производится обследование

3-е УЗИ при беременности делается только через переднюю стенку живота.

  1. Вы приходите в кабинет, ложитесь на кушетку
  2. можно лечь на спину, но вы можете попросить валик под правую ягодицу, если чувствуете себя нехорошо, лежа на спине
  3. живот нужно полностью освободить от одежды
  4. на область пупка нанесут немного геля, по которому будет двигаться датчик
  5. врач будет перемещать ультразвуковой трансдьюсер (датчик) по всей стенке живота, чтобы иметь возможность оценить все органы плода, матери и те, которые временно поддерживают жизнь ребенка (плацента, пуповина).

Здесь вы сможете смотреть видео об УЗИ при беременности – как оно делается, что видно на мониторе аппарата.

Как понять полученный результат

Расшифровка 3 УЗИ проводится по протоколу. Следуя ему, раскроем нормы и их суть.

1. Предлежание плода

Это подразумевает то, какая часть находится у выхода из матки. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое предлежание может стать показанием к кесареву сечению. Если же написано, что предлежание не определяется, положение плода – косое или поперечное, без хирургического родоразрешения родить невозможно.

2. Показатели фетометрии

Фетометрия плода — это измерение его окружностей и длин трубчатых костей. По полученным данным и производится расчет срока беременности.

Нормы третьего УЗИ при беременности в отношении фетометрии зависят от гестационного возраста плода. Они могут находиться в пределах 1-2 недель (то есть, например, окружность головки соответствует 32 неделе, а длина бедра – 34ой) в норме, так как ребенок растет и развивается скачкообразно. Приведем средние нормы фетометрии:

  • бипариетальный диаметр: 75-89 мм на 32 неделе, 79-93 – на 34ой
  • окружность головки: 283-325 мм на 32 неделе, 295-339 – на 34ой
  • обхват живота: 258-314 – на 32 неделе, 276-336 мм – через 2 недели
  • длина бедра: 56-66 мм и 60-70 мм соответственно
  • плечо: 52-60 мм  на 32 неделе, 55-63 – на 34ой
  • масса плода: 1800-1900 граммов и 2270-2400 г соответственно.

3. Внутренние органы

3е УЗИ при беременности тщательно изучает:

  • структуры мозга
  • позвоночник
  • лицо (особенно верхнюю губу)
  • легкие (должна быть 2-3 степень зрелости)
  • органы полости живота
  • определяется пол малыша.

4. Биофизический профиль

Это оценка количества шевелений, позы ребенка в матке, дыхательных движений. В нормы на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты  в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии. Движений должно быть не менее трех активных за полчаса осмотра.

5. Плацента

Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание.

На основании этого было решено оценивать такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты. Также необходима и допплерометрическая оценка ее сосудов.

  1. Положение плаценты: оптимальное – по задней стенке матки. Но может быть и любая другая ее локализация. Патологией считается перекрытие этим органом выхода из матки (предлежание плаценты), в этом случае естественные роды невозможны.
  2. Если она лежит ниже 4 см от внутреннего зева, в естественных родах может возникнуть кровотечение, которое чревато гибелью плода.
  3. Толщина в месте прикрепления пуповины: 25,3-41,6 мм – на 32 неделе, 26,8-44 мм – на 34ой. Увеличение толщины говорит о том, что орган старается максимально справиться со своими «обязанностями», но ему тяжело, он может быть воспален. Недостаточная толщина обычно указывает на то, что наступила стадия декомпенсации – плацента не может справиться с обеспечением плода, ей нужна помощь.
  4. Внутренняя структура или «зрелость». К этому сроку она должна быть «2». «3» говорит о преждевременном старении, то есть такой ситуации, когда органу нужна помощь, направленная на улучшение кровообращения в системе мать-плацента-плод.
  5. В плаценте могут быть кальцинаты, то есть отмершие участки, в которых произошло отложение солей кальция. Это нехорошо, но не критично, так как функцию поврежденных отделов возьмут на себя соседние.

6. Околоплодные воды

Индекс амниотических вод должен быть не менее:

  • 77-269 мм – на 32 неделе
  • 72-278 —  на 34-ой.

Отклонение этих цифр от среднего значения говорит о возможном кислородном голодании плода. Необходимо проведение КТГ- и допплеровского исследования в обязательном порядке.

В водах в этот период могут быть взвеси. Это – клетки отшелушенной кожи ребенка, что является нормальным.

7. Материнские органы

Тонус матки, сглаживание и укорочение ее шейки, открытие внутреннего и/или наружного зева говорит о том, что роды должны произойти уже скоро. Для оценки того, готов ли сам малыш родиться, необходимо проведение КТГ и допплерометрии. В зависимости от результатов этого и выбирается тактика:

  • госпитализировать в стационар и проводить медикаментозное улучшение кровоснабжения плода, подготовку легких к самостоятельному дыханию
  • если все в порядке, ребенок «созрел» для родов, их просто ожидают, не предпринимая каких-либо дополнительных действий.

Итак, третье УЗИ при беременности – исследование, по данным которого выбирается стратегия дальнейшего ведения беременности и родов. Процедура также помогает вычислить точную дату родов, определить пол младенца.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

УзиЛаб
Источник: http://UZIlab.ru/prenatalnaya-diagnostika/trete-uzi-pri-beremennosti.html
Интересное