Категории

Учет работы кварцевой лампы

Доктор Комаровский о кварцевой лампе - Интер

Открытая медицинская библиотека

Все документы, представленные в каталоге, не являются их официальным изданием и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Электронные копии этих документов могут распространяться без всяких ограничений. Вы можете размещать информацию с этого сайта на любом другом сайте.  

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО
БАКТЕРИЦИДНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖВАНИЯ
ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ

Р 3.5.1904-04

Москва

Технорматив

2005

Настоящее руководство предназначено для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций, а также может быть использовано эксплуатационными службами организаций, применяющих ультрафиолетовое бактерицидное излучение для обеззараживания воздуха в помещениях; организациями, разрабатывающими и выпускающими ультрафиолетовые бактерицидные лампы и ультрафиолетовые бактерицидные облучатели, проектирующими ультрафиолетовые бактерицидные установки и осуществляющими их монтаж и другими.

Содержание

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей благополучия человека

УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель Министра
Здравоохранения Российской Федерации
Г.Г. ОНИЩЕНКО

4 марта 2004 года
Дата введения с момента утверждения

3.5. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГОБАКТЕРИЦИДНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖВАНИЯ ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ

РУКОВОДСТВО

Р3.5.1904-04

1. Разработано: НИИ дезинфектологии Минздрава России (М.Г. Шандала, Е.М. Абрамова, И.Ф. Соколова, В.Г. Юзбашев); НИИ медицины труда РАМН (Ю.П. Пальцев); Центром Госсанэпидемнадзора в г. Москве (Т.В. Иванцова, А.В. Цирулин); НИ «Зенит» (А.Л. Вассерман); ВНИИ Медицинского приборостроения (Р.Г. Лаврова)

2. Утверждено и введено в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онищенко 04.03.04.

3. введено взамен Руководства Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

1. Область применения

Настоящее руководство предназначено для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций, а также может быть использовано эксплуатационными службами организаций, применяющих ультрафиолетовое бактерицидное излучение для обеззараживания воздуха в помещениях; организациями, разрабатывающими и выпускающими ультрафиолетовые бактерицидные лампы и ультрафиолетовые бактерицидные облучатели, проектирующими ультрафиолетовые бактерицидные установки и осуществляющими их монтаж и другими.

2. Общие положения

2.1. Ультрафиолетовое бактерицидное облучение воздушной среды помещений осуществляют с помощью ультрафиолетовых бактерицидных установок. Оно является санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятием, направленным на снижение количества микроорганизмов и профилактику инфекционных заболеваний, и способствующим соблюдению санитарных норм и правил по устройству и содержанию помещений.

2.2. Ультрафиолетовые бактерицидные установки включают в себя либо ультрафиолетовый бактерицидный облучатель, либо группу ультрафиолетовых бактерицидных облучателей с ультрафиолетовыми бактерицидными лампами, и применяются в помещениях для обеззараживания воздуха с целью снижения уровня бактериальной обсемененности и создания условий для предотвращения распространения возбудителей инфекционных болезней.

2.3. Ультрафиолетовые бактерицидные установки должны использоваться в помещениях с повышенным риском распространения возбудителей инфекций: в лечебно-профилактических, дошкольных, школьных, производственных и общественных организациях и других помещениях с большим скоплением людей.

2.4. Использование ультрафиолетовых бактерицидных установок, в которых применяются ультрафиолетовые бактерицидные лампы, наряду с обеспечением надлежащих условий оздоровления среды обитания должно исключить возможность вредного воздействия на человека избыточного облучения, чрезмерной концентрации озона и паров ртути.

2.5. Проектная документация на строительство новых, реконструкцию или техническое перевооружение действующих организаций, цехов, участков, в которых предусмотрено использование ультрафиолетовых бактерицидных установок, должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение территориальных учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы.

2.6. Ввод в эксплуатацию ультрафиолетовых бактерицидных установок в лечебно-профилактических организациях должен производиться с участием специалистов территориальных учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы.

2.7. Разработка ультрафиолетовых бактерицидных ламп и облучателей должна проводиться в соответствии с ГОСТ Р 15.013-94 "Система разработки и постановки продукции на производство. Медицинские изделия", ГОСТ Р 50444-92 "Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие технические условия", ГОСТ Р 50267.0-92 "Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности", ГОСТ 12.2.025-76 "Изделия медицинской техники. Электробезопасность", а также Приказом Минздрава РФ от 15.08.01 № 325 с изменениями от 18.03.02 "Порядок проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции".

2.8. Работодатель обеспечивает безопасную и эффективную эксплуатацию ультрафиолетовых бактерицидных установок и бактерицидных облучателей и выполнение требований настоящего руководства.

2.9. Контроль за выполнением требований настоящего руководства осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

3. Основные определения и термины

3.1. Бактерицидное излучение - электромагнитное излучение ультрафиолетового диапазона длин волн в интервале от 205 до 315 нм.

3.2. Бактерицидная облученность - поверхностная плотность падающего бактерицидного потока излучения (отношение бактерицидного потока к площади, облучаемой поверхности).

Обозначение: , единица - ватт на метр квадратный (Вт/м2).

3.3. Бактерицидная отдача лампы - коэффициент, характеризующий бактерицидную эффективность источника излучения (отношение бактерицидного потока к мощности лампы).

Обозначение: , единица - безразмерная.

3.4. Бактерицидный поток излучения (эффективный) - бактерицидная мощность излучения, оцениваемая по ее воздействию на микроорганизмы согласно относительной спектральной бактерицидной эффективности.

Обозначение , единица - ватт (Вт).

3.5. Бактерицидная (антимикробная) эффективность - уровень или показатель снижения микробной обсемененности воздушной среды или на поверхности в результате воздействия ультрафиолетового излучения, выраженный в процентах как отношение числа погибших микроорганизмов () к их начальному числу до облучения ().

Обозначение:, единица - проценты.

3.6. Бактерицидное (антимикробное) действие ультрафиолетового излучения - гибель микроорганизмов под воздействием ультрафиолетового излучения.

3.7 Длительность эффективного облучения - время, в течение которого происходит процесс облучения объекта и достигается заданный уровень бактерицидной эффективности.

Обозначение: , единица - секунда, минута, час (с, мин, ч).

3.8. Коэффициент использования бактерицидного потока ламп - коэффициент, полученный в результате экспериментальных исследований, относительное значение которого зависит от конструкции бактерицидного облучателя и способа его установки в помещении.

Обозначение: , единица - безразмерная.

3.9. Коэффициент полезного действия ультрафиолетового бактерицидного облучателя (КПД) - коэффициент, характеризующий эффективность использования облучателем бактерицидного потока установленных в нем ламп (отношение бактерицидного потока, излучаемого в пространство облучателем к суммарному бактерицидному потоку, установленных в нем ламп).

Обозначение:, единица - безразмерная.

3.10. Объемная бактерицидная доза (экспозиция) - объемная плотность бактерицидной энергии излучения (отношение энергии бактерицидного излучения к воздушному объему облучаемой среды).

Обозначение:, единица - джоуль на кубический метр (Дж/м3).

3.11. Обеззараживание (деконтаминация) ультрафиолетовым излучением - умерщвление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в воздушной среде или на поверхностях до определенного уровня.

3.12. Относительная спектральная бактерицидная эффективность ультрафиолетового излучения - относительная зависимость действия бактерицидного ультрафиолетового излучения от длины волны в спектральном диапазоне 205 - 315 нм. При длине волны 265 нм максимальное значение спектральной бактерицидной эффективности равно единице.

3.13. Поверхностная бактерицидная доза (экспозиция) - поверхностная плотность бактерицидной энергии излучения (отношение энергии бактерицидного излучения к площади облучаемой поверхности).

Обозначение: , единица - джоуль на квадратный метр (Дж/м2).

3.14. Поток излучения - мощность энергетического или бактерицидного излучения.

Обозначение: , единица - ватт (Вт).

3.15. Производительность ультрафиолетового бактерицидного облучателя - количественная оценка результативности использования облучателя, как средства для снижения микробной обсемененности воздушной среды (отношение объема воздушной среды ко времени облучения с целью достижения заданного уровня бактерицидной эффективности).

Обозначение: Пр, единица - метр кубический в час (м3/ч).

3.16. Пускорегулирующий аппарат (ПРА) - электротехническое устройство, обеспечивающее зажигание и необходимый электрический режим работы лампы при ее включении в питающую сеть.

3.17. Режим облучения - длительность и последовательность работы облучателей - это непрерывный режим (в течение всего рабочего дня или более) или повторно-кратковременный (чередование сеансов облучения и пауз).

3.18. Санитарно-показательный микроорганизм - микроорганизм, характеризующий микробное загрязнение объектов окружающей среды и отобранный для контроля эффективности обеззараживания.

3.19. Ультрафиолетовая бактерицидная лампа (далее - бактерицидная лампа) - искусственный источник излучения, в спектре которого имеется преимущественно ультрафиолетовое бактерицидное излучение в диапазоне длин волн 205 - 315 нм.

3.20. Ультрафиолетовый бактерицидный облучатель (далее - бактерицидный облучатель) - электротехническое устройство, состоящее из бактерицидной лампы или ламп, пускорегулирующего аппарата, отражательной арматуры, деталей для крепления ламп и присоединения к питающей сети, а также элементов для подавления электромагнитных помех в радиочастотном диапазоне. Бактерицидные облучатели подразделяют на три группы - открытые, закрытые и комбинированные. У открытых облучателей прямой бактерицидный поток от ламп и отражателя (или без него) охватывает широкую зону в пространстве вплоть до телесного угла 4π. У закрытых облучателей (рециркуляторов) бактерицидный поток от ламп, расположенных в небольшом замкнутом пространстве корпуса облучателя, не имеет выхода наружу. Комбинированные облучатели снабжены двумя бактерицидными лампами, разделенные экраном таким образом, чтобы поток от одной лампы направлялся наружу в нижнюю зону помещения, а от другой - в верхнюю. Лампы могут включаться вместе и по отдельности.

3.21. Ультрафиолетовая бактерицидная установка (далее - бактерицидная устновка) - группа бактерицидных облучателей или оборудованная бактерицидными лампами приточно-вытяжная вентиляция, обеспечивающие в помещении заданный уровень бактерицидной эффективности.

3.22. Условия обеззараживания помещения - обеззараживание в присутствии или отсутствии людей в помещении.

3.23. Энергия бактерицидного излучения - произведение бактерицидного потока излучения на время облучения.

Обозначение: , единица - джоуль (Дж).

3.24. Эффективные бактерицидные величины и единицы - система эффективных величин и единиц, построение которой базируется на учете относительной спектральной кривой бактерицидного действия, отражающей реакцию микроорганизмов к различным длинам волн ультрафиолетового излучения в диапазоне 205 - 315 нм, при λ = 265 нм .

4. Оценка бактерицидного (антимикробного) действия ультрафиолетового излучения

Ультрафиолетовое излучение охватывает диапазон длин волн от 100 до 400 нм оптического спектра электромагнитных колебаний. По наиболее характерным реакциям, возникающим при взаимодействии ультрафиолетового излучения с биологическими приемниками, этот диапазон условно разбит на три поддиапазона: УФ-А (315 - 400 нм), УФ-В (280 - 315 нм), УФ-С (100 - 280 нм).

Кванты ультрафиолетового излучения не обладают достаточной энергией, чтобы вызвать ионизацию молекул кислорода, т.е. при поглощении нейтральной молекулой кислорода одного кванта, молекула не распадается на отрицательный электрон и положительный ион. Поэтому ультрафиолетовое излучение относят к типу неионизирующих излучений.

Бактерицидным действием обладает ультрафиолетовое излучение с диапазоном длин волн 205 - 315 нм, которое проявляется в деструктивно-модифицирующих фотохимических повреждениях ДНК клеточного ядра микроорганизма, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующем поколении.

Реакция живой микробной клетки на ультрафиолетовое излучение не одинакова для различных длин волн. Зависимость бактерицидной эффективности от длины волны излучения иногда называют спектром действия.

На рис.1 приведена кривая зависимости относительной спектральной бактерицидной эффективности от длины волны излучения λ.

Рис.1. Кривая относительной спектральной бактерицидной
эффективности ультрафиолетового излучения

 

Установлено, что ход кривой относительной спектральной бактерицидной эффективности для различных видов микроорганизмов практически одинаков.

Более чувствительны к воздействию ультрафиолетового излучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки). Менее чувствительны грибы и простейшие микроорганизмы. Наибольшей устойчивостью обладают споровые формы бактерий.

В приложении 4 приведена таблица экспериментальных значений поверхностной и объемной бактерицидных доз (экспозиций) в энергетических единицах, обеспечивающих достижение эффективности обеззараживания до 90, 95 и 99,9 % при облучении микроорганизмов излучением с длиной волны 254 нм от ртутной лампы низкого давления. Следует заметить, что данные, приведенные в этой таблице, являются справочными, так как получены различными авторами и не всегда совпадают.

В качестве основной радиометрической (эффективной) величиной, характеризующей бактерицидное излучение, является бактерицидный поток.

Значение бактерицидного потока может быть вычислено с учетом относительной спектральной бактерицидной эффективности по формуле:

, Вт,(1)

205 - 315 - диапазон длин волн бактерицидного излучения, нм;

- значение спектральной плотности потока излучения, Вт/нм;

- значение относительной спектральной бактерицидной эффективности;

- ширина спектральных интервалов суммирования, нм.

В этом выражении эффективный бактерицидный поток оценивается по его способности воздействовать на микроорганизмы. Бактерицидный поток измеряется в ваттах, так как является безразмерной величиной.

Бактерицидный поток составляет долю от энергетического потока источника излучения в диапазоне длин волн 205 - 315 нм, падающего на биологический приемник, эффективно расходуемую на бактерицидное действие, т.е.:

, Вт,(2)

- коэффициент эффективности бактерицидного действия излучения источника определенного спектрального состава, значение которого находится в пределах от 0 до 1.

Значение для ртутных ламп низкого давления равно 0,85, а для высокого давления - 0,42. Тогда для данного типа источника бактерицидные единицы любых радиометрических величин будут равны произведению на соответствующую энергетическую единицу.

Для описания характеристик ультрафиолетового излучения используются радиометрические физические (или энергетические) величины. Измерение значений этих величин подразделяется на спектральные и интегральные методы. При спектральном методе измеряется значение спектральной плотности радиометрической величины монохроматических излучений в узком интервале длин волн. При интегральном методе оценивается суммарное излучение в определенном спектральном диапазоне как для линейчатого, так для сплошного спектра.

В табл. 1 приведены основные радиометрические энергетические величины ультрафиолетового излучения, их определения и единицы измерения.

Таблица 1

Радиометрические энергетические величины и единицы измерения ультрафиолетового излучения

Величина

Обозначение и формула

Определение

Единица измерения

1

2

3

4

Энергия излучения

Энергия, переносимая излучением

Джоуль (дж), (Вт·с)

Поток излучения (мощность излучения)

Отношение энергии излучения ко времени действия (t, с)

Ватт (Вт)

Спектральная плотность потока излучения

Отношение потока излучения (, Вт) в узком интервале длин волн к этому интервалу (, нм)

Вт/нм

Сила излучения (угловая плотность потока излучения

Отношение потока излучения к телесному углу (, ср)*, в котором распространяется излучение

Вт/ср

Облученность (поверхностная плотность потока излучения

Отношение потока излучения к облучаемой площади (S, м2)

Вт/м2

Поверхностная доза

Отношение энергии излучения к облучаемой площади (S, м2)

Дж/м2

Объемная доза

Отношение энергии излучения к облучаемому объекту (V, м3)

Дж/м3

* Телесный угол измеряется в стерадианах и определяется как отношение облучаемой площади к квадрату расстояния от источника излучения до облучаемой поверхности , ср.

Если известно значение бактерицидной облученности в точке на поверхности, удаленной от источника на расстояние (м), и его линейные размеры в 5 - 10 раз меньше этого расстояния, то поток и сила излучения цилиндрического источника определяются по формулам:

, Вт; ,ср.(3)

Микроорганизмы относятся к кумулятивным фотобиологическим приемникам, следовательно, результат взаимодействия ультрафиолетового бактерицидного излучения и микроорганизма зависит от его вида и бактерицидной дозы. Для поверхностной бактерицидной дозы , Дж/м2 и для объемной бактерицидной дозы , Дж/м3.

Из приведенных выражений следует, что одно и тоже значение дозы можно получить при различных вариациях значений указанных параметров. Однако нелинейная чувствительность фотобиологического приемника ограничивает возможность широкой вариации этими параметрами. Для сохранения заданного уровня бактерицидной эффективности, установленного экспериментально, допускается не более 5-кратных вариаций значений параметров.

Результативность облучения микроорганизмов или бактерицидная эффективность оценивается в процентах как отношение числа погибших микроорганизмов () к их начальному числу до облучения () по формуле:

, %.(4)

5. Санитарно-гигиенические требования к помещениям с ультрафиолетовыми бактерицидными установками

5.1. Выполнение санитарно-гигиенических требований к помещениям, оборудованным ультрафиолетовыми бактерицидными установками, обеспечивает уменьшения риска заболеваний людей инфекционными болезнями и исключает возможность вредного воздействия на человека ультрафиолетового излучения, озона и паров ртути.

5.2. Помещения с бактерицидными установками подразделяют на две группы:

- А, в которых обеззараживание воздуха осуществляют в присутствии людей в течение рабочего дня;

- Б, в которых обеззараживание воздуха осуществляют в отсутствии людей.

5.3. Высота помещения, в котором предполагается размещение бактерицидной установки, должна быть не менее 3 м.

5.4. В помещениях группы А для обеззараживания воздуха необходимо применять ультрафиолетовые бактерицидные установки с закрытыми облучателями, исключающие возможность облучения ультрафиолетовым излучением людей, находящихся в этом помещении.

5.5. В помещениях группы Б обеззараживание воздуха можно осуществлять ультрафиолетовыми бактерицидными установками с открытыми или комбинированными облучателями. При этом предельное время пребывания персонала в помещении () следует рассчитывать по формуле (5) при условии, что значение бактерицидной облученности не должно превышать 0,001 Вт/м2.

, с,(5)

- бактерицидная облученность (Вт/м2) в рабочей зоне на горизонтальной поверхности, на высоте 1,5 м от пола.

Значение определяется с помощью ультрафиолетового радиометра (см. п.6.4). Оценочное значение для потолочных открытых облучателей можно также определить по формуле:

, Вт/м2,(6)

S - площадь пола помещения, м2;

- коэффициент использования потока от облучателей при облучении поверхности;

- КПД облучателя;

- число ламп в облучателе;

- бактерицидный поток лампы, Вт;

- число облучателей бактерицидной установки в помещении.

При применении открытых настенных облучателей значение должно делиться на два. Значение можно определить из табл.2 в зависимости от индекса помещения:

,

где h - высота помещения, м.

Таблица 2

Зависимость значения коэффициента использования потока от значения индекса помещения i для открытых потолочных облучателей

i

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

1,1

1,25

0,12

0,16

0,20

0,22

0,25

0,28

0,30

0,32

 

i

1,5

1,75

2,0

2,25

2,5

3,0

3,3

4,0

0,35

0,38

0,40

0,42

0,43

0,45

0,46

0,48

5.6. Если в силу производственной необходимости в помещениях группы Б требуется более длительное пребывание персонала, то должны применяться средства индивидуальной защиты (СИЗ): очки со светофильтрами, лицевые маски, перчатки, спецодежда. Кроме этого СИЗ должны быть в наличии на случай аварийной ситуации.

5.7. Все помещения, где размещены бактерицидные установки, должны быть оснащены обще-обменной приточно-вытяжной вентиляцией либо иметь условия для интенсивного проветривания через оконные проемы, обеспечивающие однократный воздухообмен не более чем за 15 минут.

5.8. Содержание озона в помещениях, в которых размещены бактерицидные установки:

- группы А - не должно превышать 0,03 мг/м3 (ПДК озона для атмосферного воздуха) согласно ГН 2.1.6.1338-03 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест";

- группы Б - не должно превышать 0,1 мг/м3 (ПДК озона для воздуха рабочей зоны) согласно ГН 2.2.5.1313-03 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны".

5.9. Бактерицидные установки нельзя устанавливать в помещениях с температурой воздуха ниже 10°С.

5.10. При оценке бактерицидной эффективности ультрафиолетового облучения воздушной среды помещения или поверхности, в качестве санитарно-показательного микроорганизма принимается S. aureus (золотистый стафилококк). Бактерицидная эффективность для патогенной микрофлоры должна быть не менее 70 %.

5.11. Помещения I - V категорий, указанные в табл. 3, должны быть оборудованы бактерицидными установками для обеззараживания воздуха. При необходимости этот перечень может быть расширен и согласован со специалистами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

5.12. Стены и потолок в помещениях, оборудованных бактерицидными установками с открытыми облучателями, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к ультрафиолетовому излучению.

Таблица 3

Уровни бактерицидной эффективности и объемной бактерицидной дозы (экспозиции) для S. aureus в зависимости от категорий помещений, подлежащих оборудованию бактерицидными установками для обеззараживания воздуха

Категория

Типы помещений

Нормы микробной обсемененности КОЕ*, 1 м3

Бактерицидная эффективность , %, не менее

Объемная бактерицидная доза , Дж/м3 (значения справочные)

общая микрофлора

S. aureus

1

2

3

4

5

6

I

Операционные, предоперационные, родильные, стерильные зоны ЦСО**, детские палаты роддомов, палаты для недоношенных и травмированных детей

Не выше 500

Не должно быть

99,9

385

II

Перевязочные комнаты стерилизации и пастеризации грудного молока, палаты и отделения иммуноослабленных больных, палаты реанимационных отделений, помещения нестерильных зон ЦСО, бактериологические и вирусологические лаборатории, станции переливания крови, фармацевтические цеха

Не выше 1000

Не более 4

99

256

III

Палаты, кабинеты и другие помещения ЛПУ (не включенные в I и II категории)

Не нормируется

Не нормируется

95

167

IV

Детские игровые комнаты, школьные классы, бытовые помещения промышленных и общественных зданий с большим скоплением людей при длительном пребывании

-"-

-"-

90

130

V

Курительные комнаты, общественные туалеты и лестничные площадки помещений ЛПУ

-"-

-"-

85

105

* КОЕ - колониеобразующие единицы.

** ЦСО - централизованные стерилизационные отделения.

6. Технические средства для обеззараживания воздуха ультрафиолетовым бактерицидным излучением

6.1. Источники ультрафиолетового бактерицидного излучения

Электрические источники, в спектре излучения которых содержатся длины волн в диапазоне λ = 205 - 315 нм, называют бактерицидными лампами. Наибольшее распространение, благодаря высокоэффективному преобразованию электрической энергии в излучение, получили разрядные ртутные лампы низкого давления, у которых в процессе электрического разряда в аргонно-ртутной смеси более 60 % излучения переходит в излучение с длиной волны 253,7 нм, т.е. находится в диапазоне длин волн с максимальным бактерицидным действием. Такие лампы имеют большой срок службы (5000 - 8000 ч) и мгновенную способность к работе после их зажигания. Ртутные лампы высокого давления не рекомендуются для широкого применения из-за малой экономичности, так как доля их излучения в указанном диапазоне составляет не более 10 %, а срок службы примерно в 10 раз меньше, чем у ртутных ламп низкого давления. Достоинство ртутных ламп высокого давления состоит в том, что они при небольших габаритах обладают большой единичной мощностью от 100 до 1000 Вт. Это позволяет в отдельных случаях уменьшить число облучателей в бактерицидной установке.

Наряду с излучением с длиной волны 253,7 нм, в спектре излучения ртутных ламп низкого давления содержится излучение с длиной волны 185 нм, которое в результате взаимодействия с молекулами кислорода образует озон в воздушной среде. У существующих бактерицидных ртутных ламп низкого давления колба выполнена из специального стекла, например, увиолевого, которое практически полностью исключает выход излучения с длиной волны 185 нм. Это продиктовано тем, что наличие озона в высоких концентрациях в воздушной среде может привести к опасным последствиям для здоровья человека, вплоть до отравления со смертельным исходом.

Конструктивно современные бактерицидные ртутные лампы низкого давления представляют собой протяженную цилиндрическую трубку, по обоим концам которой впаяны ножки со смонтированными на них электродами, снабженные двухштырьковыми цоколями.

Бактерицидные лампы питаются от электрической сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением 220 В. Включение бактерицидных ламп в сеть производится через пускорегулирующие аппараты (ПРА), которые предназначены для обычных люминесцентных ламп соответствующей мощности. ПРА обеспечивают необходимые режимы зажигания, разгорания и нормальной работы ламп и представляют собой отдельный блок, монтируемый внутри облучателя.

Основные технические и эксплуатационные параметры бактерицидных ламп:

- спектральное распределение плотности потока излучения в области λ = 205 - 315 нм;

- бактерицидный поток , Вт;

- бактерицидная отдача, равная отношению бактерицидного потока к мощности лампы ;

- мощность лампы , Вт;

- ток лампы , А;

- напряжение на лампе , В;

- номинальное напряжение сети , В и частота переменного тока f, Гц;

- полезный срок службы (суммарное время горения в часах до ухода основных параметров, определяющих целесообразность использования лампы, за установленные пределы, например, спад значения бактерицидного потока до уровня ниже нормируемого).

6.2. Бактерицидные облучатели

В целях более рационального использования на практике бактерицидных ламп, они устанавливаются в бактерицидные облучатели. Бактерицидный облучатель - это электротехнические устройство, в котором размещены: бактерицидная лампа или лампы, отражатель, пускорегулирующий аппарат, конденсаторы для повышения коэффициента мощности сети и подавления радиопомех, а также вспомогательные элементы и приспособления для его крепления на потолке или стене.

По конструктивному исполнению облучатели подразделяются на три группы - открытые (потолочные или настенные), комбинированные (настенные), закрытые. У открытых и комбинированных облучателей прямой бактерицидный поток от ламп и отражателя (или без него) охватывает широкую зону в пространстве вплоть до телесного угла 4π. Открытые и комбинированные облучатели предназначены для процесса обеззараживания помещения только в отсутствии людей или при кратковременном их пребывании в помещении.

У закрытых облучателей (рециркуляторов) бактерицидный поток от ламп, расположенных в небольшом замкнутом пространстве корпуса облучателя, не имеет выхода наружу. В этом случае обеззараживание воздуха осуществляется в процессе его прокачки через вентиляционные отверстия, имеющиеся на корпусе, с помощью вентилятора. К этому типу облучателей относятся и камеры с блоком бактерицидных ламп, устанавливаемые после пылеуловительных фильтров в воздуховодах приточной вентиляции. Такие облучатели применяют для обеззараживания воздуха в присутствии людей.

Бактерицидные облучатели обладают параметрами, которые характеризуют их эффективность при применении для обеззараживания воздуха.

- Производительность облучателя:

, м3/ч,(7)

V - объем обеззараживаемой воздушной среды, м3;

- длительность эффективного облучения (ч), за которую должен быть достигнут заданный уровень бактерицидной эффективности , % для золотистого стафилококка.

- Коэффициент использования бактерицидного потока ламп . Этот коэффициент зависит от конструктивных особенностей облучателя и характеризует долю бактерицидного потока ламп, установленных в облучателе, используемую для обеззараживания воздушной среды. Значение определяют экспериментально. Ориентировочно значение для закрытых облучателей (рециркуляторов) равно 0,3 - 0,4, для открытых потолочных - 0,8, для открытых и комбинированных настенных - 0,4, для "голых" цилиндрических ламп - 0,9.

- Бактерицидная облученность на расстоянии 1 м от облучателя , Вт/м2 (для открытых облучателей).

- Электрическая мощность облучателя Вт.

- Коэффициент мощности cos f, равный отношению мощности облучателя к вольтамперной мощности.

Указанные параметры должны приводиться в эксплуатационной документации на облучатели (паспорт, инструкция по эксплуатации). Чем выше значения этих параметров (кроме ), тем более эффективным является облучатель.

6.3. Бактерицидные установки

Под бактерицидной установкой понимается группа бактерицидных облучателей или приточно-вытяжная вентиляция с бактерицидными лампами, расположенная в помещении, для обеспечения заданного уровня бактерицидной эффективности в соответствии с медико-техническим заданием на проектирование бактерицидной установки (Приложение 1).

Бактерицидные установки для обеззараживания воздуха в помещении могут включать в себя:

- группу открытых (комбинированных) облучателей;

- группу закрытых облучателей;

- приточно-вытяжную вентиляцию с бактерицидными лампами в выходной камере;

- группу открытых (комбинированных) и закрытых облучателей;

- группу открытых (комбинированных) облучателей и приточно-вытяжную вентиляцию с бактерицидными лампами в выходной камере;

- группу закрытых облучателей и приточно-вытяжную вентиляцию с бактерицидными лампами в выходной камере.

Базовое уравнение математической модели процесса обеззараживания воздушной среды ультрафиолетовым излучением, отражающее функциональную связь между микробиологическими характеристиками микроорганизмов и номинальными значениями технических параметров бактерицидной установки при нормальных условиях в помещениях описывается следующим выражением:

, Дж/м3.(8)

Это выражение позволяет определить число облучателей (от одного или более) в помещении, а также число ламп в выходной камере приточно-вытяжной вентиляции для различных вариантов бактерицидных установок.

- Бактерицидная установка с открытыми или закрытыми облучателями:

, шт.(9)

- Бактерицидная установка в приточно-вытяжной вентиляции:

, м3/ч;(10)

, шт.(11)

В этих выражениях:

V - строительный объем помещения, м3;

- бактерицидная доза, Дж/м3, соответствующая заданному значению бактерицидной эффективности (табл. 3);

- число ламп в облучателе или в камере приточно-вытяжной вентиляции;

- бактерицидный поток лампы, Вт;

- коэффициент использования бактерицидного потока ламп;

- производительность приточно-вытяжной вентиляции, м3/ч;

- кратность воздухообмена в помещении, ч-1;

- длительность эффективного облучения, ч;

- коэффициент запаса.

Введение коэффициента запаса в формулы (9 и 11) позволяет учесть снижение эффективности бактерицидных установок в реальных условиях эксплуатации из-за ряда факторов, влияющих на параметры бактерицидных ламп.

К таковым в первую очередь можно отнести следующие.

- Колебания напряжения сети. С ростом напряжения сети срок службы бактерицидных ламп уменьшается. Так, при повышении напряжения на 20 % выше номинального значения, срок службы снижается до 50 %. При падении напряжения сети более чем на 20 % от номинального значения, лампы начинают неустойчиво гореть и могут даже погаснуть.

При падении напряжения сети на 10 % от номинального значения бактерицидный поток ламп уменьшается на 15 %. Поэтому при колебаниях напряжения сети выше или ниже 10 % от номинального значения эксплуатация бактерицидных установок не допускается.

- Колебания температуры окружающего воздуха. При температуре 10 или 40°С значение бактерицидного потока ламп снижается на 10 % от номинального. С понижением температуры ниже 10°С затрудняется зажигание ламп и увеличивается распыление электродов, что приводит к сокращению срока службы ламп.

- Снижение бактерицидного потока ламп в течение срока службы до 30 % от номинального. На срок службы ламп влияет и число включений, каждое включение уменьшает общий срок службы лампы приблизительно на 2 ч.

- Влияние относительной влажности и запыленности воздушной среды помещения. При относительной влажности более 80 % бактерицидное действие ультрафиолетового излучения падает на 30 % из-за эффекта экранирования микроорганизмов. Запыленность колбы ламп и отражателя облучателя снижает значение бактерицидного потока до 10 % и более.

При комнатной температуре, относительной влажности в пределах до 70 % и содержания пыли менее 1 мг/м3 этими факторами можно пренебречь.

Вышеприведенные данные позволяют в зависимости от конкретных условий выбрать значение коэффициента запаса в пределах с тем, чтобы скомпенсировать негативные факторы.

При проектировании бактерицидных установок рекомендуется пользоваться в качестве дополнительного пособия документом: "Руководство по проектированию ультрафиолетовых бактерицидных установок для обеззараживания воздушной среды помещений предприятий мясной и молочной промышленности" 69 (083. 75) Р 84 VI. Пищепромдепартамент Минсельхоза РФ и Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, 2002.

В приложении 5 приведены типовые примеры расчета бактерицидных установок.

6.4. Средства измерения бактерицидной облученности и концентрации озона

Высокая биологическая активность ультрафиолетового излучения требует тщательного контроля бактерицидной облученности на рабочих местах. Измерение бактерицидной облученности должно проводиться с помощью метрологически аттестованных средств измерения в соответствии с требованиями ГОСТ 8.326-78 "ГСИ. Метрологическая аттестация средств измерения", ГОСТ 8.552-86 "ГСИ. Государственная поверочная схема для средств измерений потока излучения и энергетической освещенности в диапазоне длин волн 0,03 - 0,4 мкм", ГОСТ 8.197-86 "ГСИ. Государственный специальный эталон и государственная поверочная схема для средств измерения специальной плотности энергетической яркости оптического излучения в диапазоне длин волн 0,04 - 0,25 мкм" и внесенных в Госреестр средств измерений. Например, для этих целей могут быть использованы УФ-радиометры типа "Аргус-0,6", "ТКА-АВС" и др.

При применении ультрафиолетовых бактерицидных ламп, не прошедших регистрационные процедуры в установленном порядке, возможно появление запаха озона.

Для измерения концентрации озона в воздухе может быть рекомендован, например, газоанализатор озона типа Мод. 3-01 ПР и др.

7. Применение ультрафиолетовых бактерицидных установок для обеззараживания воздуха в помещениях

7.1. Длительность эффективного облучения воздуха в помещении во время непрерывной работы бактерицидной установки, при которой достигается заданный уровень бактерицидной эффективности, должна находиться для закрытых облучателей в пределах 1 - 2 ч, а для открытых и комбинированных - 0,25 - 0,5 ч и для приточно-вытяжной вентиляции ≥ 1ч (или при кратности воздухообмена ). При этом расчет бактерицидной установки производится с учетом минимального значения длительности эффективного облучения , т.е. для открытых и комбинированных облучателей 0,25 ч, а для закрытых облучателей 1 ч.

7.2 Закрытые облучатели и приточно-вытяжная вентиляция в присутствии людей должны работать непрерывно в течение всего рабочего времени.

7.3. Бактерицидные установки с открытыми и комбинированными облучателями могут использоваться в повторно-кратковременном режиме тогда, когда на время облучения () в пределах 0,25 - 0,5 ч люди из помещения удаляются. При этом повторные сеансы облучения должны проводиться через каждые 2 ч в течение рабочего дня.

7.4. В помещениях первой категории рекомендуется использовать бактерицидные установки, состоящие из открытых или комбинированных и закрытых облучателей, или приточно-вытяжной вентиляции и открытых или комбинированных облучателей. При этом открытые и комбинированные облучатели включаются только в отсутствии людей на время () в пределах 0,25 - 0,5 ч на период предоперационной подготовки помещения. Это позволяет сократить время и повысить уровень обеззараживания воздуха помещений с повышенными эпидемиологическими требованиями.

7.5. Бактерицидные установки с приточно-вытяжной вентиляцией и дополнительными закрытыми облучателями применяются тогда, когда существующая приточно-вытяжная вентиляция обеспечивает заданный уровень бактерицидной эффективности за время , более 1 ч.

7.6. При применении приточно-вытяжной вентиляции бактерицидные лампы размещают в выходной камере после пылеулавливающих фильтров.

8. Требования безопасности и правила эксплуатации ультрафиолетовых бактерицидных установок

8.1. Общие требования к эксплуатации бактерицидных установок

- Создание или модернизация бактерицидных установок проводится в соответствии с медико-техническим заданием на проектирование (приложение 1), а также с учетом СНиП 23-05-95 "Естественное и искусственное освещение".

- На помещения с бактерицидными установками должен быть оформлен акт ввода их в эксплуатацию (приложение 2) и заведен журнал регистрации и контроля (приложение 3).

- В журнале должна быть таблица регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок, концентрации озона, а также данные учета продолжительности работы бактерицидных ламп.

- Эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями, указанными в паспорте и инструкции по эксплуатации.

- К эксплуатации бактерицидных установок не должен допускаться персонал, не прошедший необходимый инструктаж в установленном порядке, проведение которого следует задокументировать.

8.2. Обеспечение эффективной эксплуатации бактерицидных установок

- Облучатели закрытого типа (рециркуляторы) должны размещаться в помещении на стенах по ходу основных потоков воздуха (в частности, вблизи отопительных приборов) на высоте 1,5 - 2 м от пола равномерно по периметру помещения.

- В организации должна проводиться очистка колб ламп и отражателей облучателей бактерицидных установок от пыли согласно графику, утвержденному в установленном порядке. Периодичность очистки устанавливается в соответствии с табл. 3 СНиП 23-05-95 "Естественное и искусственное освещение".

- Протирка от пыли должна проводиться только при отключенной сети.

- Бактерицидные лампы, отработавшие гарантированный срок службы, указанный в паспорте, должны заменяться на новые. Для определения окончания срока службы могут быть использованы электрические счетчики, суммирующие общую наработку ламп в часах или замеры радиометров, свидетельствующие о падении бактерицидного потока лампы ниже номинального.

8.3. Обеспечение безопасности людей, находящихся в помещении, при эксплуатации бактерицидной установки

- В случае обнаружения характерного запаха озона необходимо немедленно отключить питание бактерицидной установки от сети, удалить людей из помещения, включить вентиляцию или открыть окна для тщательного проветривания до исчезновения запаха озона. Затем включить бактерицидную установку и через час непрерывной работы (при закрытых окнах и отключенной вентиляции) провести замер концентрации озона в воздушной среде. Для этой цели может быть использован газоанализатор озона типа МОД 3 02 П1 и др. Если будет обнаружено, что концентрация озона превышает ПДК, то следует прекратить дальнейшую эксплуатацию бактерицидной установки, выявить озонирующие лампы и заменить их. Периодичность контроля концентрации озона в воздухе составляет не реже одного раза в 10 дней, согласно ГОСТ ССБТ. 12.1.005-88 "Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны".

- Подача и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети осуществляют с помощью отдельных выключателей, расположенных вне помещения у входной двери, которые сблокированы со световым табло над дверью:

"Не входить! Опасно! Идет обеззараживание
ультрафиолетовым излучением"

Рекомендуется, с целью исключения случайного облучения, устанавливать устройство, блокирующее подачу питания при открывании двери в помещение.

- Выключатели для установок с закрытыми облучателями устанавливаются там, где это необходимо, в любом удобном месте. Над каждым выключателем должна быть надпись:

"Бактерицидные облучатели"

- При работе персонала, в случае производственной необходимости, в помещениях, где установлены бактерицидные установки с открытыми облучателями, необходимо использовать лицевые маски, очки и перчатки, полностью защищающие глаза и кожу от облучения ультрафиолетовым излучением.

- В случае нарушения целости бактерицидных ламп в облучателе и попадания ртути в помещение должна быть проведена тщательная демеркуризация помещения с привлечением специализированной организации в соответствии с МУ № 4545-87 "Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности".

- В случае разрушения или незажигания любой лампы, расположенной в выходной камере приточно-вытяжной вентиляции, на пульте управления такой бактерицидной установки должен появиться визуальный или звуковой сигнал, требующий немедленного отключения сети и замены лампы, вышедшей из строя.

- Бактерицидные лампы, отработавшие срок службы или вышедшие из строя, хранить запакованными в отдельном помещении. Утилизация бактерицидных ламп должна проводиться в соответствии с установленными требованиями ("Указания по эксплуатации установок наружного освещения городов, поселков и сельских населенных пунктов", утверждены приказом Минжилкомхоза РСФСР от 12.05.88 № 120.).

9. Методика оценки эффективности применения ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях

9.1. Критерии оценки эффективности бактерицидного облучения помещений

Эффективность ультрафиолетового облучения помещения оценивается по степени снижения микробной обсемененности воздуха, поверхностей ограждений и оборудования под воздействием облучения на основе оценки уровня микробной обсемененности до и после облучения. Оба показателя сопоставляются с нормативами.

9.2. Исследование микробной обсемененности воздуха

Бактериологическое исследование воздуха предусматривает определение общего содержания микроорганизмов и золотистого стафилококка в 1 м3 воздушной среды помещения.

Пробы воздуха отбирают аспирационным методом с помощью приборов типа прибора Кротова (прибор для бактериологического анализа воздуха, модель 818) или др.

Для определения общего содержания микроорганизмов прокачивают 100 л воздуха, а для золотистого стафилококка 250 л, со скоростью 25 л в минуту.

Допускается использование и других аспирационных приборов, например, пробоотборник типа ПАБ-2, импактор Андерсена и др.

Для определения общего содержания микроорганизмов в 1 м3 воздуха, отбор проб производят на 2 %-ном питательном агаре. После инкубации посевов при 37°С в течение 24 ч производят подсчет выросших колоний и делают пересчет на 1 м3 воздуха.

Для определения содержания золотистого стафилококка в 1 м3 воздуха, отбор проб производят на желточно-солевой агар (ЖСА). После инкубации посевов при 37°С в течение 24 ч подозрительные колонии подвергают дальнейшему исследованию согласно приказу Минздрава РФ от 26.11.97 № 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" или приложению к приказу Минздрава СССР от 31.07.78 № 720 "Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях) хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии".

Для контроля обсемененности воздуха боксированных и других помещений, требующих асептических условий для работы, может быть использован седиментационный метод. В соответствии с этим методом на рабочий стол ставят 2 чашки Петри с 2 %-ным питательным агаром и открывают их на 15 мин. Посевы инкубируют при температуре 37°С в течение 48 ч. При росте не более 3 колоний на чашке, уровень микробной обсемененности воздуха считается допустимым.

10. Санитарно-эпидемиологический надзор за использованием ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях

10.1 Надзор и контроль за использованием ультафиолетовых бактерицидных установок в соответствии с настоящим руководством и другими нормативными и методическими документами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.

10.2 Санитарно-эпидемиологический надзор предусматривает контроль за уровнем противоэпидемической защиты и за обеспечением условий, исключающих возможность вредного воздействия на людей ультрафиолетового излучения бактерицидных ламп, озона и паров ртути.

10.3 Необходимость использования бактерицидных установок для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях определяется на стадии проектирования зданий или сооружений в соответствии с настоящим руководством и проектным заданием, согласованным с территориальными учреждениями госсанэпидслужбы, согласно приложению 1.

10.4 Приведение действующих бактерицидных установок в соответствие с настоящим руководством осуществляется по предписанию территориальных учреждений госсанэпидслужбы в сроки, согласованные с руководителями организаций, в ведении которых находятся соответствующие помещения.

10.5. Все помещения с бактерицидными установками, действующими или вводимыми вновь, должны иметь акт ввода их в эксплуатацию, согласно приложению 2, и журнал их регистрации и контроля, согласно приложению 3.

10.6 Территориальные учреждения госсанэпидслужбы при проведении контроля помещений с бактерицидными установками проверяют наличие акта ввода в эксплуатацию бактерицидной установки, журнала регистрации и контроля ее работы, а также средств индивидуальной защиты (для помещений, в которых обеззараживание проводится в присутствии людей). Далее выявляется соответствие санитарно-гигиенических показателей требованиям, подлежащим учету в помещениях с бактерицидными установками, согласно настоящему руководству.

10.7. По результатам контроля составляют заключение, которое заносят в журнал. В случае выявления несоответствия требованиям настоящего руководства эксплуатирование помещения не допускается и назначается срок устранения обнаруженных несоответствий.

11. Библиографические данные

1. Федеральный закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30.03.99.

2. ГН 2.2.5.1313-03 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны".

3. ГН 2.1.6.1338-03 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест".

4. "Санитарные нормы ультрафиолетового излучения в производственных помещениях" № 4557-88, Минздрав СССР, утверждены 23.02.88.

Источник: http://www.infosait.ru/norma_doc/45/45989/

Форум среднего медицинского персонала Украины


Инструкция по эксплуатации УФО-камеры

Поверхности камеры тщательно (изнутри 1 раз в 7 дней, снаружи – ежедневно ) протираются дез.средством по вирулицидному режиму двухкратно с интервалом 15 минут. Остатки средства смывают кипяченой или стерильной водой.

Внутреннюю поверхность камеры обработать двухкратно 6% раствором перекиси водорода с интервалом 1час. Бактерицидную лампу 1 раз в 7 дней во время генеральной уборки протирают 96гр. спиртом. Решетки, устанавливаемые внутри камер, стерилизуют воздушным или паровым методом, предварительно упаковав в стерилизационный, упаковочный материал 1 раз в 7 дней.

Загрузку камеры простерилизованными инструментами проводит персонал, одетый в стерильную одежду и стерильные резиновые перчатки.

Простерилизованные инструменты необходимо раскладывать стерильным корнцангом или пинцетом в один слой, продвигаясь от задней стенки камер к передней.

Время загрузки камер не должно превышать 10 минут. На верхних решетках инструменты располагаются в вертикальном положении.

Под ними не должны храниться изделия на нижних решетках.

После загрузки камеры инструментами сектор камеры закрывают и не открывают его в течении 25 минут с целью воздействия УФ облучения на микроорганизмы, попавшие в камеру при ее загрузке.

В процессе работы камеры после извлечения из нее одного или

нескольких инструментов (при продолжительности извлечения не более 5 секунд) может быть извлечена следующая партия инструментов.

При увеличении времени нахождения сектора камеры в открытом положении (но не более 10 минут) следующее извлечение инструментов из камеры допускается не ранее, чем через 25 минут.

Если сектор камеры находится в открытом положении свыше 10 минут

все инструменты подлежат повторной стерилизации, а камера – повторной перезагрузке.

Простерилизованные инструменты допускается сохранять в закрытой камере с включенной бактерицидной лампой, максимально до 7 суток.

Ресурс бактерицидной лампы 8000 часов. По истечении ресурса нужно

произвести замену бактерицидной лампы.



В конце рабочего дня после окончания времени дезинфекции м/с переодевает халат, надевает 2пары перчаток, очки, отжимает материал от дезсредства, складывают в пакеты для отходов упаковывает в мешки для отходов класса «Б» на ? , выпускает аккуратно воздух из мешка, завязывает на узел, пишет отделение, ответственный за упаковку и уносит в контейнер для отходов класса «Б».

Порядок проведения генеральной уборки кабинета (также можно проводить ген.уборку в палатах и др.помещениях).

Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю (не стерильные помещения 1 раз в месяц)

Медсестра достаёт пакет для генеральной уборки, в котором лежит халат, фартук, очки, промаркированная ветошь, «закрытая» обувь, отдельно хранится пакет со стерильной ветошью.

Вся мебель отодвигается от стен на середину кабинета, если размораживается холодильник во время ген.уборки из холодильника убираются все лекарственные средства.

Предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств, для удаления механических и других загрязнений и более эффективного воздействия дезинфицирующего средства на обрабатываемые поверхности. Применяем 2% мыльно-содовый раствор (100гр.соды+100гр.мелко натёртого хозяйственного мыла на 10литров воды). Затем помещение (мебель, оборудование, стены, пол) протирают ветошью, обильно смоченной одним из разрешённых к применению дез.средств из расчёта примерно от 100мл. до 200мл.на кв.м.(см. инструкцию по применению) обрабатываемой поверхности. Время экспозиции, согласно памятки применения, используемого дезсредства. После дезинфекции поверхности смывают проточной водой стерильной (чистой) ветошью, затем облучают ультрафиолетовым светом, включая настенные и потолочные бактерицидные облучатели на 2 часа с последующим проветриванием. Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, ватно-марлевую маску, клеёнчатый фартук, перчатки, очки.

обработка холодильника ( для хранения медикаментов).


  1. Обработку холодильников проводить строго по паспорту.

  2. Уборку холодильника проводить не реже 1 раза в 10 дней.

  3. Надеть спец.одежду и приготовить соответствующий комплект для уборки.

  4. Переложить все содержимое в другое холодное место.

  5. Внутренняя поверхность холодильника протирается 2% мыльно-содовым раствором.

  6. Все смыть теплой проточной водой.

  7. Вымытый холодильник вытереть досуха тканью.

обработка холодильника ( для хранения медицинских иммунобиологических препаратов).


  1. Обработку холодильников проводить строго по паспорту.

  2. Уборку холодильника проводить не реже 1 раза в 10 дней.

  3. Надеть спец.одежду и приготовить соответствующий комплект для уборки.

  4. Переложить все содержимое в другое холодное место.

  5. Внутренняя поверхность холодильника протирается 2% мыльно-содовым раствором.

  6. Все смыть теплой проточной водой.

  7. Дезинфекцию внутренних поверхностей проводить 6% перекисью водорода с добавлением 5 грамм моющего средства.

  8. Смыть проточной водопроводной водой.

  9. Вымытый холодильник вытереть досуха тканью.

Обработка бактерицидных ламп во время генеральной уборки

1. Корпус бактерицидной лампы обрабатывается тем же дез.средством, каким обрабатываю поверхности, а стеклянную часть обрабатывают 95гр. спиртом из расчёта 5гр. на одну большую лампу, на маленькие 2,5гр.

2. Один раз в месяц каркас лампы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода на 1 литр 5гр. моющего средства.

3. Во время текущей уборки каркас лампы протирается дез.средством, которым проводится обработка поверхностей, а стеклянная часть лампы протирается сухой стерильной салфеткой.

При проведении генеральной уборки используется 3 ветоши (1-я для мыльно-содового раствора, 2-ой наносится дезсредство, 3-ей (стерильной) смывается дезсредство после экспозиции), Ген уборка проводится по графику, утверждённому зав.отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения. В тетради ген.уборок на первом листе обязательно должно быть написано метраж обрабатываемой поверхности, требуемое количество дезинфицирующего средства, также при текущей уборке и примерное время начала генеральной уборки, чтобы не было накладки с журналом учёта кварцевания кабинета после проведённой ген.уборки.

Теперь расчёт дезсредств в журнале проведения генеральных уборок.

У старшей м/с должны быть расчёты на дезсредства для уборки всех помещений отделения или кабинетов поликлиники. Так как уборка всех помещений кроме служебных кабинетов (ординаторские, каб. старш.м/с и др.) проводятся с применением дезсредств. Поэтому нужно сделать папку, в которой будут храниться методички и сертификаты на дезсредства, используемые в отделении, а также расчёты на все помещения. У ст.м/с должны быть данные о потребности дезсредств на 1,3,6мес.

Чтобы она в любой момент могла их представить главной м/с для закупа на будущее, зная свой остаток. Также не забывать про дезинфекцию отработанного материала и изделий медназначения и пр., и предстерилизационную обработку инструментария

Для расчётов дезсредств нужно обязательно знать площадь всех помещений.



  1. S - площадь

  2. L – длина кабинета

  3. H – высота кабинета

  4. D – ширина кабинета

Например

S – пола 6х4=24м. х 2 (если проводится помывка потолка)

L – 6метров х 2 (2стены)

D – 4 метра х 2(2стены)

H – 2.5метра для ген.уборки на текущую уборку берётся высота 1.5м.
Узнаём площадь всех поверхностей стен и пола


  1. Стены по длине 6 х 2.5 х 2= 30м2

  2. Стены по ширине с учётом окон и дверей (площадь окон можно в конце вычесть) 4 х 2.5 х2 = 20м2

  3. Пол 6х4+ потолок 6х4 = 48м2


S=30+20+48 =98м2

Не забывайте, что во время ген.уборок моются холодильники, шкафы, столы, стулья, кушетки и прочая мебель.

Все растворы дезсредства на протирание берутся 100мл. на 1 кв.м.

Если орошение, то 300мл.на 1кв.м., для раковин 150мл., для ванн 400мл.

98м2х100=9800мл. : 1000=9,8литра рабочего раствора например2% дез.средства.

Теперь нужно узнать сколько нужно концентрата

На 10л. – 200мл.

На 9.8 л – х х= 9.8х200=196мл.

10

Получается на ген.уборку необходимо 9,8 литра 1% р-ра для приготовления которого вы использовали 98мл.концентрата дезсредства.


На текущую уборку литраж будет меньше т.к. высота кабинета берётся 1.5метра.

6х1.5х2=18м2

4х1.5х2=12м2

6х4=24


18+12+24=54м2

Текущая уборка проводится 1% раствором дезсредства

54м2 =5.4литра рабочего р-ра и 54мл.концентрата дезсредства.
В журнале учёта проведения ген.уборки кабинета также подробно нужно произвести расчёт дезсредств на текущую и генеральную уборку с учётом мебели и оборудования кабинета.

11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111



Осложнения после парентеральных манипуляций

Если образовалось кровоизлияние на месте прокола, то накладывается полуспиртовый компресс или повязка с гепариновой мазью.



Флебит - воспаление венозного ствола. Лечение - повязка с гепариновой мазью, можно использовать полуспиртовые компрессы и с мазью Вишневского.

Воздушная эмболия возникает при технических погрешностях, когда в вену попадает воздух, попадание 100 мл. воздуха является смертельным, но серьезные осложнения вызывают и меньшие количества воздуха. Для профилактики эмболии надо правильно и герметично монтировать систему (лучше всего использовать одноразовые системы).

Повреждение нервных стволов может произойти при в/м и в/в инъекциях либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).

Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.

Сепсис - может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2-3 месяца после инъекции, можно отнести вирусный гепатит В, С (сывороточный гепатит) - инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2-6 месяцев, а также ВИЧ-инфекцию, при которой инкубационный период составляет от 6-12 недель до нескольких месяцев.

Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого конъюнктивита, отека Квинке.

Самая грозная форма — анафилактический шок. О развитии аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи.

Категорически нельзя вводить в вену масляные растворы и суспензии!!!

Осложнения, связанные с сенсибилизацией реципиента, у особо чувствительных пациентов может развиться анафилактический шок.

При подозрении у пациента анафилактического шока СРОЧНО!

-вызвать врача через дежурный медперсонал;

-уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями;

-в случае подкожной инъекции наложить жгут на конечность выше места инъекции и немедленно ввести в место инъекции 0,1%раствор адреналина 0,1мл. на год жизни развести в 2,0мл.физ.раствора.

-в/м ввести пипольфена 25%-2,0мл. или супрастина 2%-2,0мл. или димедрола 1%-2,0мл.;

-при в/в введении срочно прекратить введение лекарственного средства и в эту иглу другим шприцем ввести адреналина 0,1% - 0,5мл разведённого в 5,0мл. 0,9% натрия хлорида. Обложить пациента грелками, измерять АД, дать увлажнённый кислород, постоянно наблюдать за пациентом до прихода врача, следить за пульсом.

Если возникли осложнения (остановка дыхания, сердца) ПОМНИТЬ!

-от момента остановки сердца до развития необратимых изменений в головном мозге всего 4-6 минут;

-срочно вызвать реанимационную бригаду через персонал.

-немедленно начать делать непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание.

Профилактика ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов В и С у медицинских работников

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при гепатитах цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами.

Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.

Для профилактики профессионального инфицирования необходимо:

· при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

· все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках.

· мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;



Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.



. Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом,  в том числе, в ночное время и выходные дни.

Для надежной защиты медицинских работников от гепатита В проводится 3-кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки (вакцины компании «Мерк, Шарп & Доум», либо «Смят Клейн Бичен», либо «Комбиотек»).

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводиться как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста. Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции.

Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработника такой контакт все же случается, необходимо прибегнуть к посттравматической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир(криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие.

Контрольными исследованиями установлено, что азидотимидин эффективен в посттравматической ВИЧ-профилактике. Азидотимидин примерно на 79% уменьшает риск ВИЧ-сероконверсии после посттравматического ВИЧ-инфицирования. Посттравматическая профилактика (ПТП) точно так же снижает ретровирусную активность. В среднем риск ВИЧ-инфекции при чрезкожном проникновении крови от ВИЧ-пациента составляет 0,3%. Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии); или в организме больного (следовательно, имевшего высокий титр ВИЧ). Чем больший объем крови был задействован, тем выше риск. При поверхностных повреждениях крови риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ. Однако, в большинстве случаев подобные травмы не приводят к ВИЧ-инфицированию. Поэтому при назначении ПТП следует принимать в расчет ее потенциальную токсичность. Если есть такая возможность, лучше обратиться за рекомендациями к экспертам в области антиретровирусной терапии и ВИЧ-трансмиссии.

Известно, что сочетание азидотимидина (ретровира) и ламивудина (эпивира) увеличивает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. Добавление протеазы (индинавир, саквинавир) особенно показано при случаях, связанных с высоким риском инфицирования. Однако, учитывая вероятность возникновения резистентных штаммов, добавление ингибиторов протеазы целесообразно и при ситуациях меньшего риска.

Профилактика ВИЧ-инфекции при риске парентерального инфицирования

Степень риска заражения*

Схема химиопрофилактики

Высокая (тип 1)

При глубоком колющем (иглой) поражении, сопровождающемся кровотечением **)

Настоятельно рекомендует.

Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель прием 3-х препаратов 2-х ингибиторов обратной транскпритазы:

азидотимидин 200мг х 3 раза в сутки

ламивудин 150мг х 2 раза в сутки

и одного из ингибиторов протеазы:

индинавир 800мг х 3 раза в сутки

саквинавир 600мг х 3 раза в сутки

Умеренная (тип 2)

«капельным» отделением крови

Предлагается:

Комбинированная терапия в том же режиме с использованием в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскпритазы

Минимальная (тип 3)

При поверхностной травматизации кожи и слизистых оболочек или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки.

Желательно:

Азидотимидотерапия в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскпритазы

Примечание:

*) Учитывается ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт:

· при травматизации от бессимптомного пациента с высоким уровнем CD4 Т-хелперов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводится химиотерапия по 3 типу.

· при развернутой клинической картине заболевания, уровне СП4 Т-хелперов ниже 500 и/или высокой вирусной нагрузке проводят химиопрофилактику по 1 типу (J.Bartlett. Medical Management of IIIV infection, USA, Baltimore, 1998).

**) Если у пациента до контакта не выявлено позитивной серологии и нет данных о его негативном серологическом тесте предпочтителен экспресс-тест, поскольку его результаты станут известны уже в течение одного часа. Стандартные серологические тесты могут отнять от 3 до 7 дней, но негативный результат ИФА обычно доступен в течение 24-48 часов. Если пациент имеет заболевание с острым синдромом ВИЧ-инфекций, то тестирование должно включать также измерение уровня ВИЧ РНК или ВИЧ ДНК.

Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала

№ отделения, стационара, профиль подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения

Фамилия, имя, отчество медицинского работника, получившего травму

Должность медицинского работника, Дата (час) травмы (аварии), Характер травмы, аварии

Примечание: - в графе «Характер травмы» указать - укол иглой в перчатках, без перчаток, порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попадание крови, ликвера, содержимого родовых путей на слизистые оболочки, на кожу;

- в случае получения травмы при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного медицинский работник немедленно (в течение 1-х суток) направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

А К Т

О повреждении (загрязнении) кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при лечебно-диагностических манипуляциях больным.



1.Дата составления____________________________________________________________

2.Место составления___________________________________________________________

3.Комиссия в составе (3-х человек):

Заведующего отделением (дежурного врача)_______________________________________

Старшей медсестры (ответственной смены)________________________________________

Эпидемиолога_________________________________________________________________

4.Ф.И.О.(полностью), должность, стаж работы по специальности сотрудника больницы, получившего повреждение (загрязнение)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Инструктаж по мерам безопасности: дата проведения, кем проводился_______________

_____________________________________________________________________________

6.Дата, время, обстоятельства и условия, при которых произошло повреждение (загрязнение)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Наличие барьерных средств защиты во время аварии (спецодежда, перчатки, очки, маска и т.д.)________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.Локализация и характер повреждения____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.Наличие предшествующих микротравм на кожных покровах и слизистых (описать локализацию и характер) при загрязнении_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.Вид биологической жидкости, которой произошло загрязнение: кровь, сыворотка крови, ликвор, моча, желчь, жидкость из плевральной, брюшной полости, вагинальный секрет, гной, мокрота___________________________________________________________

11.Ф.И.О. год рождения, домашний адрес с указанием района, наличие группы риска, инфицированность, № медицинской карты больного, при оказании помощи которому (работе с материалом от которого)произошло повреждение (загрязнение)_______________

_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12.Дата, время после повреждения (загрязнения) и применённый метод обработки кожных покровов и слизистых__________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подписи с указанием должности и фамилии:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_____»__________________201_г.

В графе «локализация повреждения» указать – укол иглой в перчатках, без перчаток, порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попадание крови, ликвора, содержимого родовых путей на слизистые, на кожу.



Каталог:user -> files -> doc
user -> Ьное государственное бюджетное учреждение «научный центр психического здоровья» российской академии медицинских наук
user -> Конспект по дисциплине «Биохимия молока и молочных продуктов»
files -> Ли Чен Зеркало души и здоровья. Лицевая диагностика и рефлексотерапия
files -> Заместитель министра здравоохранения и социального развития Пензенской области О. В. Чижова
doc -> Аннотация
files -> К. шнорренбергер
doc -> Взрослого населения методические рекомендации



Поделитесь с Вашими друзьями:
Источник: http://zodorov.ru/metodicheskij-material-dlya-medsestri-procedurnogo-kabineta.html?page=2

Инструкция по эксплуатации УФО-камеры

Поиск Лекций

Правила эксплуатации, контроля работы бактерицидных облучателей.




Бактерицидная лампа оборудуется на высоте не более двух метров. Ведется строгий учет времени работы бактерицидных ламп. В кабинетах должен быть график кварцевания, проветривания. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа со всех сторон обрабатывается дезраствором, а затем смывается водой. Средства, активно действующие вещества, используемые для поведения дезинфекции.

Текущую уборку можно осуществлять по типу профилактической дезинфекции влажным способом.

Дезинфекция- совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения вегетативных патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды и на изделиях медицинского назначения. Является одним из значимых направлений профилактики ВБИ.

Все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью, обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в т.ч. дезинфектантам.

Различают текущую и генеральную уборку.Текущую уборку проводят влажным способом.

Пункт 103санитарных правил: влажная уборка помещений с мытьем полов, протиранием мебели, оборудования, подоконников, дверей, ручек должна осуществляться постоянно, но не менее 2-х раз в день, с применением моющих средств (в хирургических, родовспомогательных отделениях не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств).

Текущую уборку в палатах для больных, коридорах, местах общего пользования в соматических стационарах следует проводить рабочими растворами дезинфицирующих средств по бактерицидному режиму.

В палатных отделениях терапевтического профиля дезинфицирующие средства используются после проведения смены белья, а также по эпидемиологическим показаниям.

Текущая уборка по типу профилактической дезинфекциипроводится 2 раза в день во всех помещениях, где выполняются парентеральные вмешательства, ведется работа с инфекционными больными или биологическим материалом от больных (операционные, перевязочные, род. залы, палаты реанимации, палаты новорожденных детей, процедурные кабинеты, инфекционные отделения, молочные комнаты, бактериологические, вирусологические лаборатории, приемное отделение, ЦСО), с последующим применением дезинфицирующих средств с экспозицией по вирулоцидному режиму.

Буфетные отделения убираются с применением дезинфицирующих средств после каждой раздачи пищи, т.е 3 раза в день. Пункт 237.

Последовательность выполнения текущей дезинфекции;

• Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки).

• Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды) или Сандим ЩП. Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой.

• Нанести рабочий раствор дезинфектанта.

• Смыть чистой водой.

• Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дез. растворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить.

• Снять использованную спец. одежду.

• Провести гигиеническую антисептику рук.

• Надеть чистую спецодежду.

• Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут.

Генеральная уборкапроводится в соответствии с графиком, составляемым старшей сестрой один раз в 7 дней в режимных отделениях и 1 раз в месяц в других функциональных помещениях.

Уровни дезинфекции:высокий, средний, низкий.

3.4. Режимы дезинфекции:бактерицидный, вирулоцидный, фунгицидный, туберкулоцицный.

Виды дезинфекции:профилактическая , текущая, заключительная Для проведения дезинфекции используют следующие методы:механические, физические, химические, комбинированные. Все дезинфектанты можно разделить на 9 основных групп химических соединений:

1. Галлоидсодержащие соединения

2. Гуанидины

3. Алкиламины

4. Амфотензины

5. Альдегидсодержащие вещества

6. Спирты

7. Фенолсодержащие средства

8. Кислородосодержащие

9. ПАВы

В соответствие с 165-м приказом в каждом УЗ должен быть произведен расчет потребности в дезинфекционных препаратах, и обеспечить неснижаемый месячный запас дез. средств, а так же смена дез. средств один раз в квартал.

3.5. Методы дезинфекции медицинского нструментария:

физический,

химический

Предстерилизационная очистка (ПСО)- проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных препаратов. Подвергаются изделия многократного применения, подлежащие стерилизации. Для ПСО используют растворы, содержащие перекись водорода и моющие средства (Лотос, астра, прогресс).

При наличии у средства наряду с антимикробными свойствами моющих свойств ПСО может быть совмещено с дезинфекцией, что позволяет упростить обработку инструмента.

Растворы препаратов для ПСО допускается применять многократно до появления видимых признаков загрязнения, но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применения конкретного средства.

Этапы ПСО- замачивание в моющем растворе, мойка каждого изделия в том же растворе при помощи ерша, ватно-марлевого тампона, салфетки, ополаскивание питьевой проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой. После проведения ПСО изделие высушивают до полного исчезновения влаги при температуре 85 градусов в суховоздушных шкафах. Контроль качества ПСО

Контролю подлежат 1 % от каждого наименования изделия, но не менее 3-х единиц. Оценивают качество ПСО путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, окислителей, стирального порошка с отбеливающим эффектом, хлорамина, ржавчины, кислот.

Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями приказа комитета здравоохранения г. Минска № 165 от 25.11.2002 года «О проведении дезинфекции и стерилизации в УЗ».

Весь медицинский инструментарий, посуда, бельё, аппараты, загрязнённые кровью или другими биологическими жидкостями, соприкасающимися со слизистыми оболочками сразу после использования подлежат дезинфекции в соответствии с приказом МЗ РБ № 66от 2.04. 1993 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ». Это направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медицинского персонала.

После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению, либо подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

4. С целью профилактики ВБИ в УЗ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

• сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

• исключение внутригоспитальных заражений;

• исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах среднему и младшему медперсоналу отводится основная, главенствующая роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Важную роль в предупреждении возникновения ВБИ играют мероприятия, направленные на снижение микробной обсемененности поверхностей и воздуха с помощью бактерицидных облучателей, которые оборудуются на высоте не более 2-х метров. Необходимо вести строгий учет времени работы бактерицидных ламп. В зависимости от типа, лампа рассчитана на 5000 либо на 3000 часов. В кабинетах должен быть график кварцевания, проветривания. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений сухой марлевой салфеткой. Арматура бактерицидной лампы обрабатывается дезраствором, а затем смывается водой.





©2015-2018 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Источник: http://poisk-ru.ru/s19216t3.html
Интересное: