Категории

Эректильная дисфункция современному

urogold100® №1 в мире для терапии эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция – как помочь вернуть мужскую силу

Эректильной дисфункцией называется состояние у мужчин, когда эрекция или отсутствует вовсе, или слабая, чего недостаточно для совершения полноценного полового акта. В целом, эректильная дисфункция не только импотенция, но и любые другие нарушения в сексуальной жизни. Как правило, данное состояние развивается вместе с возрастными изменениями в организме. Но, статистика указывает обратное. Так, каждый молодой человек в возрасте 23-25 лет замечает первые признаки эректильной дисфункции. С чем же это связано? Каковы причины возникновения сексуальных расстройств?

Почему возникает эректильная дисфункция?

Сразу стоит отметить, что импотенция является крайней степенью дисфункции эрекции. Сюда не относятся однократные, редкие осечки в постели. Несправедливо называть мужчину импотента, который однажды не довел дело до конца по объективным причинам. Но, если неудачи посещают мужчину все чаще и чаще, стоит посетить кабинет уролога. Причин такому явлению может быть множество. Все они делятся на две формы: органическую и психогенную.

Эректильная дисфункция психогенного характера

Причины эректильной дисфункции психогенной формы объясняются нарушением психоэмоционального фона. Современный темп жизни практически не оставляет мужчинам времени на отдых, полноценный восьмичасовой сон. Это приводит к неврозам, стрессам. В таком состоянии говорить об успешном половом акте не приходится. В целом, факторы, приводящие к психологической дисфункции могут быть такими:

  • Частые стрессы;
  • Депрессия;
  • Конфликты в семье;
  • Недовольство женщиной;
  • Страх перед половым актом;
  • Переутомление на рабочем месте;
  • Бессонницы;
  • Чрезмерные умственные, физические нагрузки.

В психологии и сексологии есть такое понятие, как синдром «первой встречи». Так молодой человек испытывает фиаско при первом сексе с новой девушкой. Все же остальные половые контакты с этой же женщиной будут успешными. В случае переутомления молодые люди жалуются на слабую эрекцию, или ее потерю непосредственно во время секса. Данную форму импотенции можно легко искоренить путем полноценного отдыха. Можно отправиться в отпуск за город, сменить обстановку. После того, как нервная система наладит свои функции, качественная половая жизнь вновь вернется.

Органические причины дисфункции

Импотенция часто появляется из-за заболеваний внутренних органов и систем. При снижении либидо нередко диагностируются патологии эндокринной системы. Так, даже минимальное нарушение гормонального баланса отрицательно сказывается на половой жизни. Низкая выработка полового гормона тестостерона угнетает не только сексуальное влечение, но и ослабевает эрекцию.

Также, к распространенным причинам импотенции органического характера относится патологии сердечно-сосудистой системы. Для того, чтобы наступила полноценная эрекция, нужна отличная проходимость сосудов. В период физической стимуляции возбуждения происходит усиление кровотока к кавернозным телам полового члена. Они наполняются кровь, происходит эрекция, что и позволяет совершать полноценный половой акт. При плохом состоянии сосудов кровоток не усиливается, следовательно, половой член не приобретает необходимой твердости.

Мужчины часто испытывают трудности в постели при таких заболеваниях и патологиях:

  • Атеросклероз;
  • Гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Любой воспалительный процесс мочеполовой системы;
  • Аденома предстательной железы;
  • Неврологические нарушения;
  • Травмы органов таза;
  • Воспаление стенок сосудов, вен;
  • Венерические, инфекционные заболевания половых органов;
  • Ожирение;
  • Простатит;
  • Травмы спины, спинного мозга;
  • Врожденные аномалии развития половых органов.

К органическим причинам отклонения можно отнести и прием некоторых медикаментозных препаратов. В основном, это те препараты, которые снижают синтез тестостерона. К таким средствам относят антидепрессанты, средства, снижающие уровень глюкозы в крови, нормализующие работу сердца. Нередко причиной импотенции становится прием наркотических веществ или алкоголя.

Симптомы эректильной дисфункции

Импотенция является последней стадией эректильной дисфункции. Существует большое количество симптомов, которые предшествуют данному состоянию. И при своевременном их выявлении можно быстро побороть недуг. Так, первым признаком развития отклонения является снижение либидо. Молодой человек испытывает слабое сексуальное влечение.

Полной импотенции предшествует отсутствие ночной, утренней эрекции. В данном случае приходится говорить о сосудистых, венозных патологиях, приводящих к эректильной дисфункции. При расстройстве психогенного характера, как правило, ночная эрекция полностью сохраняется. К другим ярким симптомам половой дисфункции стоит отметить такие:

  • Слабая эрекция, которой недостаточно для совершения полового акта;
  • Отсутствующая эрекция;
  • Преждевременное семяизвержение;
  • Снижение чувствительности эрогенных зон;
  • Отсутствие оргазма;
  • Снижение качества оргазма;
  • Потеря эрекции во время секса.

Методы лечения патологии

Как уже стало понятно, лечение эректильной дисфункции подбирается в зависимости от причины возникновения отклонения. Так, при тяжелой патологии психогенного характера требуется помощь психотерапевта. Медикаментозное лечение в этом случае может быть направлено на восстановление нервной системы. Так, молодой человек должен принимать легкие седативные средства.

Любые нарушения гормонального фона требуют применения гормональной заместительной терапии. В случае эректильной дисфункции мужчинам назначается схема приема тестостерона. Сосудистые патологии, как правило, требуют хирургического вмешательства. Если же проблема спровоцирована приемом медикаментов, их нужно заменить на безопасные аналоги, и половая жизнь возобновится.

Таблетки для восстановления потенции

Любые медикаментозные препараты для возобновления эрекции назначаются только квалифицированным специалистом. В случае органической импотенции, чаще всего, используют селективные ингибиторы. Их действие направлено на расслабление гладких мышц, расширение сосудов, усиление притока крови. Готовность полового члена к близости наступает через 15-30 минут после приема. Но, эти таблетки обладают кратковременным эффектом. Их нужно принимать непосредственно перед сексом. Самым распространенными являются следующие препараты:

  • Сиалис;
  • Виагра;
  • Динамико;
  • Зидена;
  • Левитра.

Легкая форма сексуального расстройства лечится натуральными средствами. Они принимают курсом в течение 2-3 месяцев. За этот период времени активные компонента таблеток накапливаются в организме, что дает долгосрочный результат. Также, растительные средства рекомендуют периодически принимать для профилактики импотенции, улучшения качества сексуальной жизни. К самым эффективным стоит отнести Трибестан, Импазу, Спеман, Лаверон, Чунцао, Вука-Вука.

Инъекционные препараты

Данный вид лечения эректильной дисфункции самый старый, но, вместе с тем, эффективный. Существуют специальные растворы для инъекций, которые вводятся непосредственно в область кавернозного тела полового органа. Препарат будет расширять сосуды, что позволит пещеристым телам наполниться кровью, приобрести эрегированное состояние.

Данный вариант лечения подходит мужчинам с проблемой сосудов, вен. К инъекциям прибегают только в том случае, когда лечение таблетками не дает положительного результата. Первый укол выполняет доктор. Только так специалист сможет установить оптимальную дозу средства. Все последующие инъекции мужчина может выполнять самостоятельно за 5-10 минут до полового акта. К средствам данной группы относят Папаверин, Альпростадил.

Альтернативные методы лечения эректильной дисфункции

Сегодня есть большое количество методов лечения импотенции. Большую популярность завоевала ЛОД терапия. Принцип этого метода заключается в воздействии вакуумом на половой орган. Такое влияние приводит к положительным изменениям циркуляции крови в половом члене. Метод помогает быстро избавиться от сексуальных расстройств, возникших на фоне застойных процессов в органах малого таза.

Некоторые специалисты рекомендуют прибегать к помощи специальных кремов и мазей для повышения эрекции. Данные средства полностью натуральные, поэтому противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости тех или иных растений, не имеют. Наносится средство непосредственно перед половым актом на область головки пениса. Так, усиливается прилив крови к органу, эрекции становится стойкой и длительной. Такие кремы можно использовать и для того, чтобы разнообразить сексуальную жизнь, усилит эффект от оргазма.

Влияет ли образ жизни на состояние мужской потенции?

Эректильная дисфункция может планомерно развиваться даже при отсутствии проблем со здоровьем. Случается это по причине не совсем здорового образа жизни. Так, сидячая работа, малоподвижность в течение дня негативно сказываются на работе, секреции предстательной железы. Предстательный секрет, кровь начинают застаиваться в половых органах. Это и приводит к слабой эрекции. Поэтому, молодым людям так важно регулярно заниматься спортом, вести повседневную активность.

Среди самых простых способов наладить потенцию является ежедневное выполнение зарядки, приседаний, бега на свежем воздухе или на месте. Также, специалисты советуют всем мужчинам периодически посещать спортивный зал. Лучше всего выбирать максимально подвижные виды спорта (футбол, баскетбол). Наиболее эффективным для потенции является плаванье. Данный вид активности не просто возобновить сексуальную жизнь, но и укрепит иммунитет, избавит от лишних килограммов, укрепит скелетный и мышечный корсет.

Качество интимной жизни может зависеть и от качества питания. Существует ряд продуктов которые как повышают либидо, так и быстро снижают его. Если вторая категория продуктов обладает преимуществом в ежедневном меню, эректильная дисфункция не заставит долго себя ждать. К такой вредной пище стоит отнести жареную, копченую, жирную еду, большое количество соли и сахара, полуфабрикаты, фастфуды, чрезмерное потребление выпечки.

Чтобы наладить половую функцию в меню на каждый день должны присутствовать следующие продукты:

  • Жирные сорта рыбы;
  • Диетические виды мяса;
  • Печень (говяжья, свиная, куриная);
  • Орехи;
  • Чеснок;
  • Зелень;
  • Кисломолочные изделия;
  • Устрицы;
  • Свежие овощи;
  • Авокадо, бананы, яблоки, цитрусовые;
  • Куриные, перепелиные яйца;
  • Овсянка, гречневая крупа;
  • Мед;
  • Имбирь, корица, тимьян.

Важно правильно готовить рыбу и мясо. Стоит забыть о таком процессе, как жарка. При приготовлении нужно отдавать предпочтение тушению, пароварению, варению. В таком случае все полезные вещества будут сохраняться в максимальном количестве. А во время жарки могут выделяться вредные канцерогены, которые приведут к различным, серьезным патологиям.

Профилактика эректильной дисфункции

Не менее важным вопросом является профилактика импотенции у мужчин. Ведь ее легче предупредить, нежели потом лечить долгое время. Врачи рекомендуют периодически (1-2 раза в год) пропивать курс поливитаминных комплексов для мужчин. Эти пищевые добавки в своем составе содержат все необходимые компоненты для сохранения общего мужского здоровья. Для потенции же ценность представляют цинк, железо, селен, калий, магний, витамины B6, B9, C, A, E.

Чтобы не допустить развития импотенции необходимо избавиться от пагубных привычек. Так, злоупотребление алкоголем разрушает нервную систему. Со временем нарушится передача нервных импульсов, и организм больше не будет давать реакцию на стимуляцию возбуждения в виде эрекции. Курение же приводит к истощению сосудистой системы.

Народная медицина тоже предлагает свои варианты профилактики импотенции. Народники рекомендуют регулярно пить травяные отвары. Достаточно употреблять 2 раза в день отвар чабреца, крапивы или лимонника, чтобы всегда оставаться на высоте. А спиртовой настой корня женьшеня наладить не только половую функцию, но и нормализует сон, повысит устойчивость к стрессовым ситуациям, поднимет настроение. В этом случае стоит принимать по 15 капель препарат дважды в течение месяца.

Очень важным моментом в профилактике проблем в постели является регулярный, полноценный отдых. Мужской организм требует восстановления. Именно происходит во время сна. Если же режим нарушен, нервная, репродуктивная системы работают на износ. Поэтому, обязательным условием для сохранения здоровья можно назвать восьмичасовой сон. Также, положительно воздействует и смена обстановки. Недельный отпуск на море, в горах, в деревне только улучшит качество сексуальной жизни пары.

807 просмотров

Загрузка...
Источник: https://edmens.ru/potentsiya/erektilnaya-disfunktsiya/

Симптомы и лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

  • психогенная;
  • органическая;
  • смешанная.

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;
  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;
  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10 %, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
  • преждевременная эякуляция;
  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
  • уменьшение объема эякулята;
  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Источник: umedp.ru

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

  • оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
  • оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или миелография;
  • оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона;
  • оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия, чувство стыда, вины).

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2 %).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Источник: citymed74.ru

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Также рекомендуется регулярное выполнение упражнений, для эректильной дисфункции характерен малоподвижный образ жизни и хронический застой крови в области малого таза, упражнения назначаются с целью стимуляции и укрепления мускулатуры, окружающей половой член и мошонку. Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день. Это помогает нормализовать кровообращение в области малого таза. Не менее эффективный метод – напряжение и расслабление мышц промежности. Такое упражнение удобно тем, что его можно выполнять в любом положении произвольное количество раз. Положительные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией дает и ходьба.

Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза.

Если неинвазивные методы оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство:

  • эндофалопротезирование – установка протезов в кавернозные тела полового члена; проводится при поражении кавернозной ткани;
  • микрохирургическая реваскуляризация полового члена – создание анастомоза между дорсальной артерией полового члена и подвздошными сосудами; проводится при сосудистых формах эректильной дисфункции;
  • методы венозной хирургии – спонгиолизис, эндоваскулярная резекция, эмболизация или лигирование вен, лигирование ножек полового члена; используются при поражениях веноокклюзивного механизма.

Профилактика

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

  • рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
  • сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • похудение при повышенной массе тела;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
  • профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции.

Осложнения

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам:

  • стресс, беспокойство, неврастения, депрессия;
  • понижение самооценки;
  • проблемы в отношениях с сексуальным партнером;
  • бесплодие.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей эректильную дисфункцию, и возраста пациента, но, как правило, является благоприятным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/jerektilnaja-disfunkcija.php

Эректильная дисфункция: причины и лечение

Современное состояние проблемы и лечение

За последние 10 лет проблема эректильной дисфункции (импотенции) или неспособности мужчины достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для интроекции и полноценного полового акта, привлекает к себе все большее внимание. Иллюстрацией этого может служить тот факт, что на ежегодном съезде Американской Урологической Ассоциации в 1983 г. по данной теме было 29 сообщений, а в 1994 уже 69. В этом году состоялись два крупных симпозиума под эгидой Европейского Общества по изучению импотенции в Стамбуле и Салониках. Результатом активных научных исследований по проблеме эректильной дисфункции стали поистине революционные открытия в этой области.

В результате этих и других научных достижений практические врачи получили надежные и высокоэффективные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции, что само по себе еще более усилило интерес к проблеме, как с точки зрения специалистов, так и заинтересованных пациентов. Последние, в частности, сегодня уже вправе расчитывать на достаточно высоко гарантированную помощь с быстро наступающим и длительным восстановлением зректильной функции и нормальной половой жизни,

В данном сообщении, мы хотели бы обратить Ваше внимание на те наиболее существенные достижения в урологии, которые позволили перестать считать эректильную дисфункцию труднорешаемой проблемой, и по своей значимости сравнимы, пожалуй, лишь с внедрением ДУВЛ в лечение мочекаменной болезни.

Физиология эрекции и детумесценции 

В настоящее время установлено, что ключевое значение в процессе эрекции и детумесценции имеет функция гладкой мускулатуры кавернозных тел и стенки приносящих артерий и артериол. В отсутствие эрекции полового члена последняя находится в сокращенном состоянии под влиянием симпатических нервов. При наличии сексуальной стимуляции, импульсы, передающиеся предположительно по парасимпатическим нервам, вызывают выделение в нейроэндотелиальных структурах пещеристых тел так называемых нехолинергических и неадренерги-ческих нейромедиаторов эрекции. Исследования последних 5 лет показали наибольшую активность оксида азота в качестве нейротрансмиттера эрекции. Показано, что оксид азота под воздействием нитрик-оксид-синтетазы, активирует гуанилат-циклазу, а также кальций-чувствительные калиевые каналы и Ка/К АТФ-азу, вызывает накопление ЦГМФ и релаксацию гладкой мускулатуры кавернозных тел и приносящих артериол, что в свою очередь вызывает значительное увеличение притока артериальной крови к пещеристым телам. Увеличиваясь в диаметре, пещеристые тела сдавливают венулы и происходит одновременное значительное уменьшение венозного оттока. Работе так называемого веноокклюзивного механизма способствует расположение венул непосредственно под белочной оболочкой, к которой они и прижимаются расширяющимися пещеристыми телами. Именно значительное преобладание притока крови над оттоком приводит к нарастанию внутрикавернозного давления до 100 мм Н& и выше и развитию ригидной эрекции. Детумесценция, наступаующая в результате эякуляции или прекращения сексуальной стимуляции, начинается после активации синаптических структур с последующим выделением в кавернозные тела таких нейромедиаторов, как норадреналин, нейропептид У и эндотелии, вызывающих вновь констрикцию гладкой мускулатуры пещеристых тел и артериол, что лежит в основе процессов противоположных эрекции. Важную интегрирующую роль в осуществлении эректильной функции играет средняя преоптическая зона коры головного мозга. При этом, важнейшими нейротрансмиттерами, определяющими сексуальное поведение, являются допаминоподобные (стимуляция) и серотониноподобные (подавление) субстанции.

Классификация и этиопатогенез 

В соответствии с общепризнанной в настоящее время классификацией эректильной дисфункции, выделяют 7 видов импотенции по этиопатогенетическому принципу.

Психогенная импотенция.

Ведущим патогенетическим звеном психогенной импотенции является снижение чувствительности кавернозной ткани к воздействию нейромедиаторов эрекции в результате прямого ингибирующего влияния коры головного мозга или опосредованного воздействия коры через спинальные центры и увеличение уровния периферических катехоламинов. В основе этих явлений лежат переутомление, депрессия, сексуальные фобии и девиации, религиозные предубеждения, ассоциативные психотравмирующие факторы и др. В последние годы, с развитием методов объективной диагностики эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде диагностируется значительно реже.

Нейрогенная импотенция.

Наступает в результате травм или заболеваний головного или спинного мозга, а также периферических нервов, которые препятствуют прохождению нервных импульсов на кавернозные тела. Наиболее частой причиной нерогенной импотенции является травма спинного мозга (до 75%). Другими ее причинами могут быть ново­образования, цереброваскулярная патология, сирингомиелия, рассеянный склероз, грыжа межпозвоночного диска и т.д.

Артериогенная импотенция.

Возрастная и патоморфологическая динамика атеросклеротического поражения коронарных и пенальных сосудов примерно соответствуют друг другу, что позволяет считать импотенцию болезнью возраста. Другими причинами артериогенной импотенции являются травма, врожденные аномалии, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. При наличии ограниченного артериального притока существенно страдает внутриклеточный метаболизм кавернозной ткани и эндотелия приносящих сосудов, что формирует порочный круг и приводит к часто необратимой дисфункции кавернозной ткани.

Веногенная импотенция

Причины нарушения венокклюзивной функции еще недостаточно ясны, однако уже сейчас известны следующие: эктопический дренаж кавернозных тел через большие подкожные дорзальные вены или увеличенные кавернозные или ножковые вены; кавернозно-спонгиозный шунт; недостаточность белочной оболочки в результате травматического разрыва, болезни Пейрони, первичного или вторичного истончения; функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани в результате недостатка нейротрансмиттеров, психогенного ингибирования, курения, ультраструктурных изменений.

Гормональная импотенция

Ведущей причиной гормональной импотенции является сахарный диабет, приводящий к серьезным структурным изменениям пенальных сосудов и кавернозной ткани.

Известный факт, что нормальный уровень тестостерона в сыворотке крови абсолютно необходим для обеспечения нормальных эрекций, подвергли сомнению, т.к. визуально-стимулированная эрекция не страдает у лиц с гипогонадизмом. В связи с этим, в настоящее время считается, что большее значение имеет степень усвояемости тестостерона, а не его уровень в сыворотке крови. Однако заместительная гормонотерапия для лечения эректильной дисфункции считается показанной у лиц с гипогонадизмом и при мужском климаксе.

Дисфункция кавернозной ткани (кавернозная недостаточность).

Причины кавернозной недостаточности различны. Они приводят к интра- и экстрацеллюлярным изменениям пещеристых тел, их сосудов и нервных окончаний, которые препятствуют нормальномк функционированию эректорного механизма.

Импотенция, вызванная возрастными изменениями, системными
заболеваниями и другими причинами

Важно иметь ввиду, что около 50% пациентов, находящихся на экстракорпоральном диализе, страдают эректильной дисфункцией. При этом, после удачной трансплантации почек, потенция восстанавливается у 75% больных. Расстройства эрекции при простатитах можно связать с иногда вызываемой ими гипотестостеронемией, циркуляторными расстройствами,

опосредованными психогенными факторами (боль при эякуляции, преждевременное семяизвержение, ятрогении), формирующими синдром ожидания неудачи. Похожие явления наблюдаются и у больных бронхиальной астмой, опасающихся приступа одышки при коитусе или у постинфарктных больных, боящихся приступа стенокардии во время секса. Нам, конечно, не хотелось бы полностью отрицать этиологическую роль хронического простатита при некоторых сексуальных расстройствах, однако она в нашей стране, видимо, переоценивается.

Диагностика

Одним из основных вопросов, на который следует ответить в ходе диагностики импотенции, является обратимость страдания и возможность восстановления адекватных эрекций. На него можно ответить, дифференцируя психогенную импотенцию от органической с помощью различных методов. Из них наиболее просты и объективны мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест. При подтверждении органической формы эректильной дисфункции проводятся, как правило, более инвазивные исследования, направленные на выявление ее причин.

Хотим обратить внимание коллег на необходимость включения ПСА в спектр лабораторных исследований, особенно у пациентов старше 45 лет, которым назначается тестостерон в виде Андрирола или Сустанона в качестве гормонзаместительной терапии.

Если уважаемых коллег заинтересуют детали тех или иных методов исследования, мы с удовольствием поделимся с Вами.

Лечение

В распоряжении врачей и пациентов сегодня имеется шесть групп методов лечения импотенции. Выбор одного из них или их комбинации определяется результатами диагностики и мнением врача, с одной стороны, и приемлемостью для пациента с другой, какие методы исследования необходимы для обоснования применения того или иного терапевтического подхода. Из этой информации следует, что в наших условиях мы располагаем возможностью использовать практически все из них, исключая, пожалуй, сосудистые операции, в особенности на артериях, которые требуют применения более сложных, инвазивных и дорогих методов диагностики. Поэтому в сегодняшнем докладе мы не будем останаливаться на сосудистой хирургии, тем более, что потребность в ней не превышает 7%, а эффективность далеко не всегда адекватна.

Медикаментозная терапия

К уже ставшей традиционной в настоящее время терапии тестостероном (Андриол) и пресинаптическим альфа–2 адреноболокатором Йохимбином, периодически добавляются и другие медикаменты, которые, однако, не становятся общеупотребимыми. К ним относятся тразодон, метахлорфенилпиперазин, тримипрамин, нитроглицерин в виде мазевых аппликаций, миноксидил также в виде местных аппликаций.

Недостатком медикаментозной терапии является ее низкая эффективность, которая» как правило, не превышает 30%.

Психотерапия.

Эффективна, если к ней правильно установлены показания и она осуществляется профессионально.

Вакуум-эректорная терапия.

Предложена в 1970 г. J. Osbon. Успешность его применения достигает 83%, однако при неправильном подборе больных может не превышать 29%.Осложнения, такие как петехии, боль при половом акте и т.д., встречаются чрезвычайно редко.

Интракавернозная инъекционная фармакотерапия.

Считается одним из выдающихся достижений последнего десятилетия в области лечения эректильной дисфункции.

С тех пор, как Virag (1982) впервые предложил интракавернозные инъекции папаверина для лечения импотенции, для этой цели были использованы фентоламин, простагландин Е1 и некоторые другие. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется простагландин Е1 и его комбинации в связи с удобством, эффективностью и минимальными побочными эффектами. Метод позволяет вести нормальную половую жизнь более чем 80% использующих его пациентов.

Осложнениями данного вида лечения являются приапизм и кавернозный фиброз, которые встречаются значительно реже при применении простагландина Е1. Последний, однако, довольно часто вызывает боль во время инъекции, которая может сниматься интракавернозным введением 7,5% бикарбоната натрия. Данная информация позволяет считать внутрикавернозную фармакотерапию весьма эффективной. Перспективы развития метода видятся в создании безинъекцинного метода интракавернозной подачи медикаментов (транскутанный, имплантационный).

Внутрикавернозное фаллопротезирование.

Первая успешная попытка лечения зректильной дисфункции с помощью фаллопротезирования реберным хрящем была предпринята советским профессором Богоразом в 1936 г. С середины 70-х годов, интракавернозное фаллопротезирование вступило в эру широкого применения для лечении эректильной дисфункции. Развитие технологии привело к созданию совершенных устройств с разными принципами действия.

Надежность этих систем и совершенствование оперативной техники привели к снижению частоты осложнений до 3,5–5%. Положительно отзываются о функции фаллопротезов около 80% пациентов (Mulcahy, 1995). По данным д-ра Malloy (1995), пациенты в 50–80% случаев оставляют через некоторое время вакуум-терапию, самоинъекции сосудистоактивных препаратов и другие методы лечения импотенции,отдавая предпочтение фаллопротезированию. Основной причиной этого является большая «естественность» вызывания эрекции с помощью фаллопротеза по сравнению с другими методами и гарантированность результата.

Несмотря на относительную ясность процессов эрекции и детумесценции, управлять ими полностью с помощью фармакологических средств мы научимся не ранее 2005–2010 года. До этого времени существующие сегодня методы лечения эректильнои дисфункции могут претерпеть лишь незначительные усовершенствования.

Пройти профессиональное обследование и лечение эректильной дисфункции у Главного уролога ФГУ 3 Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского. Записаться на прием в Москве по телефону 8 (499) 350-17-17, или по электронной почте [email protected] 

 

Источник: http://www.uroman.ru/erection
Еще по теме: