Категории

Уменьшить протрузию

Все что нужно знать о грыже? Прогноз по восстановлению

Протрузия поясничного отдела — 7 методов лечения

 

Протрузия межпозвонкового диска



Занятия в тренажерном зале. Причина образования протрузии диска.

 

Что такое протрузия межпозвонкового диска

Протрузия межпозвонкового диска - это маленькая межпозвонковая грыжа, при лечении которой возможно полное восстановление межпозвонкового диска в пределах его анатомических границ. При пролапсе межпозвонкового диска (истинная межпозвонковая грыжа) пульпозное ядро выходит в просвет позвоночного канала необратимо. Из этого следует, что лечение протрузии значительно легче и занимает меньше времени, чем лечение пролапса межпозвонкового диска.

Размер протрузии колеблется от 1 мм до 5 мм.





Работа за компьютером. Причина образования протрузии диска.

 

Причины образования протрузии межпозвонкового диска

Причины образования протрузий такие же, как и при пролапсах межпозвонкового диска:

  • Неподвижный образ жизни
  • Поднятие тяжестей
  • Несоблюдение режима труда и отдыха
  • Эндокринологические заболевания
  • Профессии с вынужденным наклоном тела (хирург, парикмахер)
  • Искривления позвоночника




Протрузия диска - стадия образования межпозвонковой грыжи.

Почти каждая межпозвонковая грыжа проходит стадию протрузии

Протрузии чаще, чем пролапсы дисков образуются в грудном отделе позвоночника и во всех отделах позвоночника при болезни Шейермана Мау.




 

Симптомы протрузии межпозвонкового диска

В связи с небольшими размерами выпячивания пульпозного ядра обычно отсутствуют удаленные симптомы. Так при протрузиях поясничного отдела позвоночника наиболее характерна боль в пояснице и реже встречаются удаленные симптомы, такие как боль в ноге, стопе и пальцах стопы. Однако, при анатомически узком позвоночном канале, небольшая протрузия может вести себя, как большая межпозвонковая грыжа. Так, например, протрузия 5 мм в позвоночном канале 11 мм будет вести себя как межпозвонковая грыжа 10 мм.

Протрузии шейного отдела позвоночника


Протрузия шейного отдела позвоночника на МРТ.

Клиническое течение протрузий шейного отдела позвоночника отличается от течения данного заболевания в грудном и поясничном отделах позвоночника. Это связана с относительно небольшим размером позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника и с тем, что на этом уровне расположены сосуды, питающие кислородом головной мозг.

Для сопоставления течения заболевания с грудным и поясничным отделом позвоночника часто пользуются коэффициентом 2. Так, протрузия 4 мм в шейном отделе позвоночника сопоставима с межпозвонковой грыжей 8 мм в поясничном отделе позвоночника. Максимальный размер выпячивания межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника 7 мм, при секвестрированной грыже может достигать 9-10 мм.

По размеру протрузии шейного отдела подразделяются:


Протрузии поясничного отдела в узком позвоночном канале на МРТ.
  • 1 мм - маленькая протрузия
  • 2 и 3 мм - средний размер протрузии
  • 4 мм и более большой размер протрузии или пролапса межпозвонкового диска

Начиная с размера 2 мм, протрузии шейного отдела дают удаленные симптомы заболевания:

  • Онемение пальцев рук
  • Боль в плече
  • Боль в руке
  • Головные боли
  • Головокружения
  • Скачки давления
  • Боль под лопаткой




Медикаменты не помогают при лечении протрузии диска.

 

Лечение протрузии межповонкового диска

Лечение протрузии не отличается от лечения пролапса межпозвонкового диска. Довольно быстро удается убрать болевой синдром и восстановить подвижность позвоночного сегмента. Однако, в связи с быстрым восстановлением здоровья и утраченных функций, полным снятием болевого синдрома, у большинства пациентов складывается неоправданно легкое отношение к своему заболеванию. Часть пациентов не выполняет данных им рекомендаций, что приводит в конечном итоге к прогрессированию болезни и развитию пролапсов межпозвонкового диска, которые могут привести пациента к необратимым последствиям и вертеброгенной инвалидности. При выполнении же всех рекомендаций в 95% случаев наблюдается уменьшение размеров протрузий и полное восстановление здоровья.

На нашем сайте Вы можете пройти тест на наличие патологии позвоночника.

Также Вы можете записаться на консультацию врача-невролога в одну из наших клиник в Москве (для граждан РФ проводится бесплатно).

Автор: Богомолова Н.А.


Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 06.03.2012, 17:07


 

 

Комментарии:


Для того, чтобы добавить свой комментарий к статье, заполните форму.











Размещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации и со ссылкой на данную страницу сайта. Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Протрузия межпозвонкового диска

ВверхИсточник: http://www.spinabezboli.ru/bogomolova/protruziya-mejpozvonkovogo-diska.html

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузией межпозвоночных дисков называют одну из начальных стадий остеохондроза, которая предшествует грыже. Основное ее отличие – обратимость при своевременных комплексных мерах. Однако дегенеративные изменения могут привести к сильному болевому симптому и неврологическим изменениям в позвоночном столбе. При игнорировании рекомендаций врача человек может потерять трудоспособность и остаться навсегда инвалидом.

Определение

Неблагоприятные факторы, о которых расскажем ниже, провоцируют дефекты межпозвоночных дисков. Эта область остается без кровоснабжения, поскольку питание организовано диффузией веществ из близлежащих позвоночных тканей. Сбои в естественном процессе кровообращения приводят к протрузии и остеохондрозу.
При неправильном внутреннем обмене веществ начинается высыхание диска и снижение высотного размера. В фиброзной капсуле начинается разволокнение, снижаются прочностные характеристики.

При систематическом влиянии негативного фактора начинается следующая стадия деформации под названием протрузия. Тела соседних позвонков сдвигаются, высота межпозвоночного диска становится наименьшей. Поврежденный диск страдает от сильного надавливания, содержимое выступает из нормальных границ. При этом фиброзное кольцо сохраняет целостность, но в будущем происходит разрыв и образуется грыжа диска.

Дополнительная информация!

Каждый диск позвоночника подвержен изменениям в различной степени. Более всего страдают участки, испытывающие пиковую нагрузку – поясничный и шейный отделы.

Различия грыжи и протрузии

Протрузия — предвестник грыжи. Она начинается с выдавливания ядра межпозвоночного диска. Развитие грыжи происходит при прорыве фиброзного кольца, что провоцирует выход ядра наружу.

Для ясности следует рассмотреть строение межпозвоночного хряща. Он содержит фиброзное кольцо и студенистое тело. Фиброзное кольцо необходимо для формирования опоры и соединения позвонков. Студенистое тело амортизирует внешнее давление.

Здоровый диск хорошо переносит нагрузки. Но иногда происходит его обезвоживание, что приводит к потере упругости и уменьшению высоты. В фиброзном кольце формируются микротрещины, препятствующие связи между позвонками. Линейная нагрузка постепенно провоцирует выдавливанию студенистого тела в район фиброзного кольца. Наблюдается выбухание за границы позвонков, то есть протрузия.

Выпячивание до 5 мм с целым фиброзным кольцом считается протрузией, а более 5 мм с разрывом дискового кольца – грыжей. Симптоматика при обоих диагнозах подобна, но при грыже она более яркая, а болевой синдром сильнее.

Протрузию можно полностью вылечить и исключить развитие дальнейших осложнений. Однако при отсутствии лечения или неправильных назначениях образуется грыжа, а в будущем утрачивается трудоспособность.

Причины

Протрузия возникает по тем же причинам, что и остеохондроз:

1 Пассивный образ жизни

Современные профессии часто не предполагают активного движения. Протрузия – проблема офисных работников и продавщиц. Длительное неизменное положение позвоночника, постоянно вызывающее статическое напряжение.

2 Дефекты позвоночного столба

Заболевания позвоночника влияют на осанку и распределение нагрузки на позвонки.

Искаженное внутриутробное развитие с изменениями в опорно-двигательном аппарате. В младенческом возрасте такие дети являются постоянными пациентами травматологов и ортопедов.

3 Профессиональный спорт

Высокие физические нагрузки повышают давление на позвонки и риск травмирования.
Деформация позвоночного столба после травмы.
Воспаление в тканях позвоночника: ревматический артрит, болезнь Бехтерева, ревматологические заболевания.

4 Лишний вес и привычки

Нарушенный обмен веществ и гормональный фон.
Вредные привычки: курение, прием психоактивных веществ, алкоголь.

5 Наследственность

 

6 Плохие матрас и подушка

Сильно твердые или высокие подушки становятся причиной изменения осанки и развития заболевания многих систем.

7 Возраст

Ежегодно риск появления инволютивных изменений тканей позвоночника возрастает. Среди больных выделяется преобладание людей после 40 лет.
Среди основных причин врачи выделяют нездоровый образ жизни, низкую подвижность и гиподинамию. Если их исключить, вероятность появления отклонений падает с 90% до 10%.

Симптомы

Симптоматику будет определять расположение патологии, тип сдавливания корешков и дегенеративные изменения тканей.

Шейный отдел (уровень С5-С6)

Этот участок является наиболее подвижным, протрузия — частое явление в нем. Ее симптомы:

  • острая боль с отдачей в районе плеч, верхних конечностей;
  • снижение силы рук;
  • ежедневные головные боли с очагом в районе затылка;
  • онемение верхних конечностей, шеи;
  • ограничение подвижности шеи;
  • регулярные головокружения;
  • высокое артериальное давление.

Эта группа опасна передавливанием позвонками артерии, питающей заднюю часть мозга. Подобное может стать причиной инсультов с последующими послдествиями.

Грудной отдел

Позвонки грудного отдела почти неподвижны, протрузия в них отмечается редко. Проявление дефектов при поражении грудного отдела:

  • стесненность грудной клетки;
  • нестерпимая боль в области грудной клетки, межреберном пространстве, между лопатками;
  • трудности с полноценными вдохами при дыхании;
  • болевые ощущения в области брюшной полости, сердца.

Подобные проявления вынуждают безрезультатно лечить другие органов.

Поясничный (уровень L4-L5) и пояснично-крестцовый (L5-S1) отделы

Поясничный отдел находится под высоким статической и динамической нагрузкой. Симптомы протрузии:

  • острая боль, передающаяся в ноги;
  • сдерживание движений в области поясницы;
  • приступы пояснично-крестцового радикулита;
  • онемение ног;
  • неправильное функционирование большинства тазовых органов;
  • уменьшение силы ног, парезы и паралич;
  • бесплодие, тазовые боли, эриктильная дисфункция.

Деффект в поясничном, как и шейном отделе, может привести к инвалидности и нетрудоспособности.

Диагностика

Диагностика протрузии проста. Достаточно анамнеза и определенной неврологической симптоматики, чтобы определить вид и расположение патологии.

Аппаратная диагностика помогает составить полную картину по дегенеративно-дистрофическим отклонениям. Лабораторные исследования проводят при подозрении на нарушение обмена веществ, эндокринных патологиях и гормональном сбое. Больных отправляют на консультацию к ортопеду, ревматологу и артрологу. Дополнительно приходится посетить терапевта, невролога, эндокринолога и гинеколога.

Прибегают к рентгеновскому исследованию, которое позволит определить сужение пространства между позвонками. Оно используется для первичного обследования и исключения других дефектов позвоночника.

Для полноты обследования назначают МРТ и КТ — лучший способ визуализации. По изображению определяются степень протрузии и дефекты фиброзной капсулы. Превосходства этого метода диагностики: высокая точность, большой объем полезных данных, качественный анализ пораженной зоны. Единственный недостаток – стоимость.

 Читайте также статью: Что такое спинная грыжа и методы лечения.

Классификация

Разделение по видам основано на направлении выпячивания:

  • фораминальная – около отверстия, выхода корешка нерва:
  • локальная – ограниченное выпячивание по периметру:
  •                         левосторонняя – на левой стороне;
  •                         правосторонняя – по правому боку;
  • дорзальная – по средней линии в задней части;
  • вентральная – переднее бессимптомное выпячивание;
  • медиальная – от центра к бокам по радиусу:
  •                      серединная;
  •                      дорзо-медианная;
  • парамедианная – около медиальной (средней);
  • центральная – по средней линии впереди позвонка;
  • латеральная – отклонение в одну из сторон с неврологическими осложнениями.

По количеству выпячиваний:

  • диффузная – множество разно- или одноуровневых дефектов;
  • циркулярная – одно по всему периметру.

Некоторые виды протрузий

Циркулярная протрузия

Циркулярная протрузия — равномерное выдавливание по поверхности. Отклонение развивается постепенно. Оно говорит о дегенеративных изменениях в межпозвоночном диске, имеет хроническую форму. Видна явная потеря высоты, являющаяся причиной тяжелых осложнений.

Отсутствие лечения приведет к инвалидности и нетрудоспособности.

Существует 3 группы:

  • равномерная кольцевая – сплющивание, выпирание по всему промежутку;
  • циркулярно-фораминальная – стороннее сжатие корешков с сильной болью при малых нагрузках;
  • циркулярно-дорсальная – направление в сторону спинномозгового канала, патология приводит к периферическому параличу и другим опасным заболеваниям.

Диффузная протрузия

Возникает при поражении межпозвоночного хряща в нижней части поясничного отдела. Выпячивание направлено от груди к спине в позвоночном столбе.

Применяется классификация в зависимости от локализации:

  • грудного отдела;
  • шейного;
  • поясничного.

При отсутствии лечения развивается спинномозговая грыжа. Разрыва наружного края нет, но деформация происходит одновременно в нескольких сегментах: чем выше их количество, тем выше степень сдерживание движений и тяжелее восстановление.

Фораминальный вид

Независимо от причин возникновения болевого синдрома, пациент страдает от отдачи в одну из ног и наружную поверхность бедра. Тогда говорят о высокой вероятности появление фораминальной протрузии. Выпячивание образуется между 1-м крестцовым и 5–м поясничным позвонками со смещением в направлении межпозвоночного отверстия. Опасность патологии в том, что негативно влияет на нервные структуры.

Выделяют несколько разновидностей:

  • фораминальная – по всему позвонку;
  • экстрафораминальная – за пределы отверстия, то есть со стороны дуговых корней позвонка;
  • циркулярно-фораминальная – равномерно выдавливание круглой формы;
  • задне-фораминальная – отклонение внутри спинномозгового канала;
  • дорзальная правосторонняя фораминальная – с правой стороны спинного мозга.

Локальная протрузия

Локальной протрузией называют выпячивание в одну из сторон.

Детальная классификация принята для уточнения направления:

Дорзальная – в сторону спинномозгового канала. Присутствие там нервных корешков намного усугубляет ситуацию – высокий риск компрессии и развития неврологической симптоматики.

Латеральная – в одну сторону. Патологии не имеют дискомфортных симптомов и неврологических осложнений.

Вентральная – в переднем направлении. Встречаются достаточно редко, не вызывают чувство неудобства и дальнейших дефектов.

Дорзальный тип

Основная причина дефекта — неразвитость спинных мышц, не способных выдерживать нагрузку. Формируется выпячивание в сторону спинного мозга, от чего последний испытывает давление со стороны и вызывает нестерпимые боли. Опасность в защемлении нерва или их пучков.

Распространена в пояснично-крестцовом и шейном отделе.

Серединная (медианная) протрузия

Выпячивание формируется по направлению к спинномозговому каналу в центре. Патология часто не имеет видимых признаков, при этом присутствует скрытая опасность – негативное влияние на спинной мозг.

Появляется вследствие тазовых нарушений, паралича нижних конечностей, парезов при расположении в L5-S1. Как следствие, сдавливается «конский хвост» — связка крестцово-поясничных нервов.

В шейном отделе (С5-С6) часто начинается сдавливание позвоночной артерии в поперечных отростках позвонков. Компрессия артерии вызывает временную потерю сознания, так как через нее питается 25% головного мозга.

Выпячивание направлено к оси канала. При выдавливании в шейном (микроуровень С5-С6 и С6-С7), грудном (микроуровень Th9-Th10 и Th11-Th12) отделе повышается риск стеснения спинного мозга. Патология поясничного отдела (L4-L5, L5-S1) – опасная компрессия «конского хвоста».

Медианный тип встречается в 6% и распространен в L4-L5, L5-S1.

Выделяют 2 вида:

  • серединная – устремлена к центральной оси;
  • дорзо-медианная – возникает в задней части, направлена к центру спинного мозга.

Парамедианный тип

Подобие медиальной протрузии, но с отсутствием точной ориентации к оси спинномозгового канала. При обследовании легко определяется отклонение в правую или левую сторону.

Лечение

Избавиться от дискомфорта и полностью вылечить протрузию способно только комплексное и длительное лечение.

Важно!

Вылечить протрузию консервативными способами нельзя. Но они будут единственной профилактикой обострений и прогрессирования.

 

Восстановление диска при безоперационном лечение

Среди консервативных мер действены:

  • физиотерапия;
  • вытяжение позвоночника в проблемной области;
  • иглорефлексотерапия;
  • ЛФК;
  • остеопатическое и мануальное исправление позвоночника;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

Весь период заболевания принято разделять на 3 стадии:

  • острая;
  • подострая;
  • ремиссия.

В каждый из периодов прибегают к различным способам лечения. В период обострения важно соблюдать покой.

Назначение медикаментозной терапии:

  • снять воспаление в тканях;
  • обезболить;
  • уменьшить оттек;
  • наладить микроциркуляцию;
  • убрать патологический спазм паравертебральных мышц.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен, ибуфен, индометацин. Для обезболивания и расслабления мышц используют противоточечные средства (фуросемид, гипотиазид) и большие дозы витамина В. Медпрепараты должны уменьшить воспаления и снять оттек. Сильные боли блокируют дексаметазоном, лидокаином, фенилбутазолам, цианокобаламином. Не исключена корешковая и эпидуральная блокада.

Облегчить состояние помогает вытяжение с помощью ортопедических приспособлений.

К медикаментозному лечению добавляют физиотерапию:

  • воздействие переменным магнитным током;
  • ультразвуковая терапия;
  • использование синусоидально-модульных токов;
  • электрофарез.

В подострую стадию назначают мануальную терапию, гимнастику, массаж, ЛФК, физиолечение. На этом этапе физиотерапия повысит всасывания лекарств, обезболит, ускорит исчезновение грыжевого мешка. Ее обязательно комбинируют с препаратами для расслабления гладкой мускулатуры, улучшения кровотока и стимуляции восстановительных процессов. Снять боль способна мануальная и иглорефлексотерапия.

В период ремиссии боли отсутствуют, но появляются упадок сил в конечностях, усложняющих привычную жизнь. Больным назначают регулярные ЛФК, санаторное лечение.

Даже современное оборудование с миниинвазивными техниками не исключают риски оперативного вмешательства. Радикальные меры применяют после того, как все способы лечения оказались неэффективны в течение 3 месяцев.

Оперативного вмешательства не избежать, если:

  • нарушено мочеиспускание и дефекация;
  • трудности с передвижением;
  • резкое снижение силы мышц конечностей.

Сдавливание корешков предусматривает срочную хирургическую операцию – продолжительная компрессия становится причиной необратимых изменений.

Видео

На видео опытный врач ответит на часто задаваемые вопросы о заболевании и особенностях его лечения.

Уколы

Наибольшую эффективность отмечают у инъекций, а меньшую – у средств наружного использования. Уколы делают в поврежденную зону. Подобный способ обезболивания часто является единственным для ликвидации болевого синдрома. Применяемые препараты называют блокадными. Их разделяют по характеру проведения:

  • эпидуральные трансфораминальные – введение лекарства между позвонками;
  • интраламинарные – вводят по серединной линии.

Используют средства с нестероидным противовоспалительным или анальгезирующим составом. Первая группа улучшает состояние дисков, а вторая — имеет жаропонижающий и болеутоляющий эффект.

Дополнительно вводят витамины группы В для регенерации нервных волокон. Современные препараты имеют комплексный состав, позволяющий уменьшить число уколов.

Алфлутоп

Препарат из группы хондропротекторов. Основное его предназначение – наладить обменные процессы в хрящевой ткани. Алфлутоп обязательно назначают при дегенеративных изменениях, так как он позволяет снять воспалительные реакции и регенирировать хрящевую ткань. Важное преимущество инъекций – замедление разрушения тканей, активация регенерационных процессов. Препарат полностью натурален и получается методом депротеинизации и делипидизации некоторых пород морских рыб.

 

Ортопедический режим

Во время обострения врачи приписывают ношение специальных конструкций, которые будут поддерживать слабый позвоночник и препятствовать развитию нежелательных дефектов.

Ортопедические средства:

  • бандаж в виде пояса для пояснично-крестцового отдела;
  • воротник Шанца для шейного отдела;
  • ортезы из крестообразной или восьмиугольной повязки для грудного отдела.

Упражнения

Стабильный результат можно достичь только при систематической нагрузке. Функции упражнений:

  • расслабить мышцы;
  • снизить давление на корешки;
  • укрепить мышцы;
  • уменьшить давление в пораженных участках.

Рекомендуемый комплекс упражнений:

  • Занятия на наклонной доске по 10-20 минут для вытяжения позвоночника, увеличения пространства между позвонками.
  • Ползание на четвереньках.
  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки выпрямить вдоль тела. Поднимать таз 5 раз с фиксацией на 3-4 секунды вверху.
  • Стать на четвереньки и диагонально поднимать руку и ногу одновременно. Делать 6 повторов.

Видео

На видео приведен примерный комплекс упражнений для больных протрузией поясничного отдела.

Нельзя нагружать позвоночник вертикально и совершать круговые движения, так как это больше травмирует диски.

Движения должны быть плавными и медленными, чтобы остановить дегенеративные процессы. Основные упражнения будут зависеть от локализации:

Шейный отдел

Наклоны, круговращения и повороты головы. Не делать резких движений, амплитуда должна быть ограниченной.
Пояснично-крестцовый отдел. Упражнения на таз и нижние конечности. Зона поясницы должна напрягаться осторожно.

Грудной отдел

Занятия с гимнастическими снарядами, дозированная нагрузка. Делают различные наклоны в стороны в положении лежа и сидя.

Народные средства

Лечение основано на различных компрессах:

Положить компресс из камфорного масла на 2 часа. Далее втереть его в больную и здоровую область спины. Перед сном выпить аспирин с потогонным чаем. Повторять ежедневно на протяжении недели.

Индийский лук перетереть в мясорубке. Смешать с равным количеством меда и втирать ежедневно в проблемную область.

Сделать болтушку: 1,5 г новокаина, 2,5 г ментола, 1,5 г анестезина, 100 мл спирта. Хранить в темной емкости. Втирать перед сном.

Приготовить настойку: 300 г чеснока на 500 мл водки. Оставить на 10 дней. Прикладывать компресс на больное место.

Профилактика

Любое заболевание лучше предупреждать. Основное место среди профилактических мер занимают физические упражнения, позволяющие укрепить спинные мышцы, поддержать выправку.

Существуют факторы риска – «пусковые механизмы», которые следует исключить:

  • курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни – они нарушаю кровообращение в тканях;
  • профессиональный спорт и тяжелый труд – причина частых повреждений;
  • деградированые спинные мышцы – провоцируют развитие остеохондроза и сколиоза;
  • регулярные заболевания, нарушающие обмен веществ.

Протрузия межпозвоночных дисков является серьезной патологией, последствия которой необратимы. Для их устранения требуется адекватное лечение до формирования грыжи. Точный диагноз поставит врач-невролог, способный оценить тяжесть заболевания и подобрать правильное комплексное лечение.

Суть методики

Отзывы после статьи

Подушка Мейрама

Принимаем предварительные заказы.

Заказать

Источник: http://grizh.net/spina/protruziya-mezhpozvonkovyx-diskov.html

как убрать протрузию?

Навигация по статье:


Типичное место локализации протрузий межпозвоночных дисков – поясничный отдел позвоночника. Патологический процесс без надлежащего внимания перерастает в межпозвоночную грыжу. Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника? Делать это следует комплексно. Восстановительный период длительный. Только профессиональная медицинская помощь способна привести в норму функционирование позвонков.

Разница между протрузией и грыжей

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска (МПД) – разные понятия. Перед изложением сути проблемы нужно высветлить строение МПД.

Он сформирован из трех частей:
  • центральной части – пульпозного ядра;
  • наружного участка – фиброзного кольца;
  • замыкательной пластинки – тонкого гиалинового хряща, расположенного сверху и снизу межпозвонкового диска.

Центральная часть и наружный участок состоит из фибриллярного белка коллагена, погруженного в гель компонентов межклеточного матрикса ? протеогликанов. Эти соединения формируют и поддерживают форму клеток, образуют каркас при формировании тканей.

Под влиянием разных факторов в наружном участке появляются трещины. Со временем они увеличиваются. Фиброзное кольцо рвется. Студенистое ядро выпирает в месте разрыва, жмет на корешки нервов. Так образуется грыжа диска – приобретенное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое связано с болью и расстройствами чувствительности.

Что такое протрузия дисков поясничного отдела позвоночника? Это выпирание МПД за границы тел позвонков с минимально выраженными разрывами, следствие растяжения фиброзного кольца. Выпячивание позвоночного диска поясничного отдела клинически значимо при сужении позвоночного канала до опасного уровня 10 мм.

Протрузии дисков позвоночника – предшественники грыж. По мере их образования вещество пульпозного ядра входит внутрь фиброзного кольца. Упомянутый процесс фактически всегда развивается на фоне остеохондроза, нередко обозначается как «интрузия». Протрузия поясничного отдела позвоночника иногда является вариантом нормы, обычно в сегменте L5-S1. Физиологическое выпячивание диска в направлении позвоночного канала не превышает 3 мм, прекращается при наклонах.

Прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал называется «экструзией», или грыжей МПД во всей завершенности. Грыжа присутствует при локальном смещении дискового материала, а не при простом превышении границ фиброзно-хрящевого образования, как бывает при выпячивании.

Симптомы и диагностика

Первые признаки протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела наблюдаются в юношеском возрасте, лечение зависит от симптомов. Начинается все с характерного хруста и боли. Сначала боли при протрузиях поястнично-крестцового отдела беспокоят в пояснице. Позже иррадиируют в нижнюю конечность.

Деструкция не всегда выражается болью. Болевой синдром проявляется, если диск задевает нервные окончания. Клиника зависит от того уровня, где развивается патологический процесс. При протрузиях межпозвонковых дисков в поясничном отделе бывает занемение в паховой области, ногах, беспокоит спина.

Оценивая местоположение очага неврологических нарушений, ориентируются на локализацию процесса по длине позвоночного канала:

  1. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 вызывают расстройство чувствительности на передней части бедра. Отмечается покалывание, занемение возле колена, чувство «ползания мурашек». Состояние сопровождается болями. Боль отдает в передневнутренние отделы бедра, голени, лодыжку. Снижается или пропадает коленный рефлекс.
  2. При протрузии межпозвонкового диска L4-L5 боль иррадиирует из верхнего ягодичного квадранта в наружные отделы бедра, голень. В некоторых моментах распространяется на тыл стопы, первые три пальца. Тут же наблюдается гипестезия (снижение чувствительности).
  3. Протрузия диска L5 S1 проявляется в средней ягодичной области. С этого участка она отдает в заднюю часть бедра, голени. Иногда переходит на пятку, внешний край стопы, затрагивает 4-5 пальцы. Возможна гипестезия в этих участках. Дистрофия большой ягодичной и икроножной мышц. Снижается ахиловый и подошвенный рефлекс. В крайней степени при медианной протрузии диска на уровне L5-S1 возникает парез нижних конечностей, пациенту трудно ходить.

Симптомы протрузии поясничного отдела – прямое показание к детальному обследованию с использованием всех доступных методов. Выявить грыжевое выпячивание дисков не сложно. Высокоинформативным методом диагностики считается МРТ. Исследование позволяет с большой точностью диагностировать локализацию протрузии сустава, степень дегенерации межпозвоночных дисков.

Для определения стадии развития протрузии диска используют:
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию;
  • электронейрофизиологическое исследование;
  • игольчатую электромиографию.

Клинические симптомы и лечение протрузии или грыжи поясничного отдела позвоночника пропорционально зависят от ее направления, от места воспаления пульпозного комплекса при нарушении фиброзного кольца. Вследствие смещения ядра межпозвоночного диска и сдавливания важных структур нервной системы у пациента сильно снижается качество жизни.

Причины развития

Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток. Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.

Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.

Провоцирующие факторы:
  • перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
  • травмы;
  • неправильная осанка;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения;
  • курение, другие вредные привычки;
  • избыточный вес.

Причины заболевания разнообразны. В зоне риска находятся женщины, водители автомобилей, офисные работники, проводящие много времени за компьютером.

Виды протрузий

Классификация осуществляется в зависимости от локализации и характера дефектов. Следует учитывать некоторую условность классификации, что связано с многообразностью преобразований форм МПД.

Выделяют разновидности протрузий поясничного отдела:
  1. Циркулярные протрузии диска в сегменте L4-L5. Что это такое? Вопрос актуальный, учитывая распространенность патологии. Для такой интрузии характерно равномерное выпячивание по кругу. Она может формироваться на фрагменте L3-L4 МПД.Опасна протрузия диска на уровне L5-S1. Тут проходит нервное сплетение, регулирующее функционирование нижних конечностей, органов малого таза. Размеры дефекта в пределах 3-12 мм.
  2. Фораминальная протрузия характеризуется выпячиванием в бок межпозвонкового канала, нервного корешка. Поражение может быть двусторонним. Слабым участком в плане возможного формирования такого дефекта является пояснично-крестцовый переход L5-S1.
  3. Дорзальная или задняя протрузия диска L4 L5. Выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Увеличивается риск повреждения спинного мозга. Выбухание МПД угрожает переходом в грыжу, может защемить сразу несколько нервных корешков. Такой тип протрузии межпозвоночных дисков в районе поясничного отдела вызывает сдавление спинного мозга. Она провоцирует частичный паралич нижних конечностей (парез), недержание мочи и кала.Задняя протрузия диска в области L5-S1 может иметь микроскопичный размер, но выражаться сильным болевым синдромом, онемением конечностей, порой параличом.
  4. Медиальная протрузия диска обычно располагается в сегменте L4-L5, L5-S1. Выбухание происходит к центру спинномозгового канала. В пояснице пролапс ведет к сдавливанию конского хвоста – скопления корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов. Их функционирование обеспечивает двигательную активность ног, работу кишечника и мочевого пузыря.Зона поражения при протрузиях дисков L4-L5 и L5-S1 бывает большой, несет в себе опасность развития инвалидности.Протрузия диска L3-L4 затрагивает корешки L4 с двух сторон, что при усугублении провоцирует такое осложнение как стеноз спинномозгового канала.
  5. Парамедианная протрузия – выпячивание МПД слегка в сторону от центра спинномозгового канала. Чаще диагностируется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Протрузии межпозвоночных дисков уровня L5-S1 совмещаются со спондилитом, спондилоартрозом.

Правостороннее размещение наблюдается реже, чем левосторонняя локализация. Объясняется это лучшим развитием мышц и связок с правой стороны в связи с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента.

Методы лечения

На начальных стадиях при невыраженном болевом синдроме, незначительных нарушениях опорно-двигательного аппарата лечение протрузии поясничного отдела происходит консервативными методами. Одна из главных проблем выбора терапевтической тактики – диагностика источника и механизма боли.

Среди терапевтических задач:
  • замедление дегенеративного процесса, нормализация питания МПД;
  • восстановление дисков и подвижности позвоночника.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника? Этим занимается врач-невропатолог, который использует безоперационные методы. Игнорирование рекомендаций невролога приводит к грыжам. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела требует длительного лечения, а это непростой процесс.

Хирургическое вмешательство

К лечению протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника после формулирования точного диагноза присоединяются мануальные терапевты, врачи ЛФК, физиотерапевты. Лечебные процедуры, назначаемые специалистами разных профилей для лечения патологий пояснично-крестцового отдела, улучшают питание позвоночника, снимают спазм мышц, укрепляют мышечный корсет.

Полностью восстановить МПД консервативным путем невозможно, но терапия избавляет пациентов от болевого синдрома и предотвращает осложнения. Оперативное вмешательство не рекомендуется.

Лечение медикаментами

При медикаментозном лечении протрузии поясничного отдела позвоночника результат обусловливается адекватной диагностикой, зависит от правильно подобранного индивидуального варианта терапии пациента.

В консервативном лечении применяют такие группы лекарственных средств:
  1. Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) – главные препараты, которые показаны при лечении протрузии дисков поясничного отдела позвоночника. Используют: ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ксефокам, мовалис.
  2. Миорелаксанты – препараты для снижения тонуса скелетной мускулатуры. Их добавление к стандартной терапии приводит к более быстрому регрессу боли, улучшению подвижности позвоночника. Параллельно с НПВП применяют мидокалм, сирдалуд, тетразепам.
  3. Ненаркотические анальгетики. Обладают болеутоляющим, противовоспалительным свойством. При сильных болях они эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для купирования болевого синдрома используют анальгин, реопирин.
  4. Антидепресанты. Показаны пациентам с длительностью болевого синдрома более 6-7 недель.
  5. Препараты для коррекции нарушений микроциркуляции. Актовегин – эффективное средство с антигипоксической, антиоксидантной активностью.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Лечение медикаментами хребта, в том числе и протрузий поясничного отдела позвоночника, предполагает пресечение боли, создание подспорья для проведения курса реабилитации после медикаментозной терапии.

Мануальная терапия

Комплексное лечение предусматривает также мануальные методики. Они позволяют быстро снять болевой синдром, уменьшить прием препаратов. Как лечить протрузию МПД поясничного отдела позвоночника таким способом?

Дипломированный специалист – мануальный терапевт, руками приводит опорно-двигательную систему в природное положение, осторожно растягивая связки, меняя положение костей и суставов. Техника мануальной терапии непростая, делать ее надо с осторожностью без нагрузки на поясницу, чтобы не вызвать ущемление корешков.

Магнитотерапия

Магнитотерапия воздействует на пациента переменным или постоянным магнитным полем. Процедура уменьшает воспаление, останавливает разрушение межпозвоночных дисков, улучшает подвижность суставов. Благодаря стимуляции обмена веществ в клетках ускоряется кровоснабжение. Прилив крови расслабляет мышцы, уменьшает спазмы. Лечение протрузий области поясничного отдела позвоночника с применением магнитотерапии сокращает сроки реабилитации почти вдвое, обеспечивает длительную ремиссию.

Видео

Видео — Лечение грыжи и протрузии позвоночника

Лазеротерапия

Лазеротерапия – направление физиотерапии, которое применяется самостоятельно или в сочетании с магнитными полями. Лазер прогревает мягкие ткани, сосудисто-нервные узлы, стимулирует их восстановление. Лазерное излучение влияет на акупунктурные точки, нервные окончания, сегменты спинного мозга. Лечение лазером протрузии пояснично-крестцового отдела уменьшает ее размер, восстанавливает вещество межпозвоночного диска.

Гимнастика ЛФК

Цель гимнастики при протрузиях в поясничном отделе – восстановить функциональное состояние позвоночника.

В ее задачи входит:
  • снятие симптомов боли;
  • увеличение силы мышц, что формируют поясничный мышечный корсет;
  • улучшение равновесия и координации движений.

Для достижения положительных результатов применяют мобилизирующий массаж спины, специальные упражнения по укреплению ослабленных мышц и со «швейцарским» мячом.

Народные средства

Лечение протрузий и грыж поясничного отдела позвоночника только народными средствами не может быть эффективным. Но народная медицина дополняет общий курс лечения, назначенный врачом. В ее арсенале присутствуют различные мази на основе жиров животного и растительного происхождения, растирки. Популярностью пользуется медовый массаж. Для лечения протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника в домашних условиях используют компрессы с красной глины.

Осложнения

Дегенерация диска долгое время остается незамеченной, происходит бессимптомно. Запущенная патология приводит к формированию межпозвоночных грыж. Кроме болевого синдрома существует риск сдавливания спинномозгового канала, нарушения кровообращения. Вот чем опасна протрузия поясничного отдела. Качество жизни пациента при этом снижается.

Профилактические меры

Для поддержки позвоночного столба следует избегать неумеренных нагрузок, вести динамический образ жизни, не переохлаждаться, не уклоняться от физической активности. Важно проводить профилактику остеохондроза. Избыточный вес – нагрузка на мышцы спины, поэтому питание должно быть правильным. Самой простой профилактикой проблем с позвоночником считается ходьба. Он разгружается во время плавания, особенно полезен стиль брасс.

Методы лечения протрузии дисков зависят от симптомов. Один из основных способов борьбы кроме медикаментозного – занятие физкультурой.

Все упражнения, направленные на реабилитацию и профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата, должны выполняться регулярно.

Источник: https://SkeletOpora.ru/gryzhi-i-protruzii/protruziya-diskov-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela
Смотрите также